Cáncer de Colon

Question 1

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 1

• Edad promedio dg es de 70 años

* Los pólipos corresponden a la etiopatogenia más frecuente

Question 2

FACTORES DE RIESGO( ordenados de mayor a menor)

Answer 2

1. Edad: Es el principal factor de riesgo.
2. Sexo masculino.
3. Historia familiar
4. EII
5. Tabaco
6. OH
7. Ingesta de carnes rojas y procesados
8. Obesidad
9. DM
10. Enfermedades hereditarias: PAF o CCHNP

Question 3

FACTORES PROTECTORES

Answer 3

• Actividad física.
• Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
• Polipectomía.
• Dieta saludable

Question 4

PÓLIPOS

Answer 4

Son cuerpos de tejido mucoso que sobresalen al lumen intestinal.

Question 5

ETIOPATOGENIA

Answer 5

1. Mucosa normal del colon
2. Alteracion de genes(Ej. supresores de tumores)
3. Se forma una cripta displásica aberrante
4. Adenomas en forma de pólipos.
5. Mutacion de oncogenes como el K-RAS
6. Se alteran genes como DCC y el p53 7.Carcinoma.

Question 6

Importante

Answer 6

Para los pacientes con la PAF el riesgo de tener un cáncer es de un 100%, y los pacientes con CCHNP el riesgo es
cercano al 70-80%.

Question 7

TIPOS

Answer 7

• Esporádico (95%): No está asociado a factores hereditarios.
• Hereditario (5%): PAF o CCHNP

Question 8

CCHNP

Answer 8

cáncer colorrectal hereditario no poliposo

Question 9

LOCALIZACIÓN

Answer 9

Es más frecuente en el colon distal.

Question 10

HISTOLOGÍA

Answer 10

• Mucosa:
-epitelio (columnar mono estratificado)
-membrana basal (fibroblastos, vasos sanguíneos y células linfáticas)
-muscular de la mucosa
• Submucosa: fibroblastos, células neuroendocrinas, células vasculares y linfáticas
• Capa Muscular
• Serosa

Question 11

Cada uno de los tipos celulares pueden generar tumores malignos y benignos:

Answer 11

• Adenocarcinomas: Es el más frecuente
• Tumor carcinoide
• Otros: linfomas y tumor de GIST

Question 12

HISTORIA CLÍNICA

Answer 12

• Edad: principal factor de riesgo
• Antecedentes: Familiares con cáncer colorrectal, PAF, CCHNP, EII. 
➢ Dolor abdominal
➢ Hematoquecia
➢ Cambio del hábito intestinal
➢ Anemia
➢ Baja de peso
➢ Obstrucción intestinal

Question 13

Forma clínica + frecuente de presentación del cáncer de colon.

Answer 13

obstrucción intestinal baja

Question 14

EXAMEN FÍSICO

Answer 14

• Examen físico general:
➢ Mucosas(anemia?) y Escleras( ictericia en pacientes con metástasis hepática)
• Examen físico abdominal: Distención, Masa palpable?
➢ TACTO RECTAL

Question 15

Importante

Answer 15

Casi un 20% de los canceres colorrectal están “al alcance del dedo”

Question 16

EXÁMENES

Answer 16

• Colonoscopia →Es el más importante
• Test de sangre oculta en deposiciones→ Screening de cáncer de colon.
• TAC TAP→ Etapificación
• RNM abdomen y pélvis →dudas diagnósticas

Question 17

Examen Mas Importante

Answer 17

→Colonoscopia, permite realizar :
• Biopsia
• Resección.
• Detectar un Tumor sincrónico

Question 18

TRATAMIENTO

Answer 18

Se debe evaluar y decidir por un comité oncológico. Opciones :
→Endoscópico ,en lesiones precursoras
→Cirugía ,única curativa
→Quimioterapia ,complementaria a la cx

Question 19

Fármacos Utilizados en la Quimioterapia

Answer 19

• Quimio: Bi o Triasociados 
➢ 5-Fluoracilo
➢ Leucovorina
➢ Cisplatino
➢ Capecitabina