Cáncer de Testículos Flashcards
Histología
Células germinales (95%):seminoma(36%) o no seminoma(64%)
Células estromales (5%):tumores de Leydig ,Sertoli ,Granulosa
OJO
el seminoma es más habitual en la 3ra década de la vida, mientras que el no seminoma en la 4ta década.
OJO
Existen tumores Extra gonadales ,los cuales se pueden deber a remanentes embriológicos de cuando descendieron los testículos
Factores de riesgo
Criptorquidia Antecedentes familiar de primer grado Sd. Klinefelter Infección VIH Carcinoma in situ Cáncer de testículo contralateral Edad :20-34 años (jóvenes) Infertilidad (solicitar eco testicular)
Clínica TIPICA
Aumento volumen testicular indoloro y unilateral
Clínica
- Aumento volumen testicular indoloro y unilateral
- Dolor (20%)
- Ginecomastia(7%)
- Dolor lumbar(11%)
¿ Por que los pacientes con cáncer testicular pueden presentar dolor lumbar ?
debido al drenaje linfático que tienen los testículos que es hacía retroperitoneal, por lo tanto, si existe metástasis en estos linfonodos se puede generar este dolor.
Diagnósticos diferenciales
- Orquiepididimitis
- Hidrocele
- Trauma testicular
- Hernia inguinal
MUY IMPORTANTE
Ante la más mínima duda, siempre solicitar ecografía, aunque se esté prácticamente seguro de que es otra patología.
Estudio
Eco o RM Testicular
¿Qué estudios debo solicitar luego de realizado el diagnostico ?
Marcadores Tumorales :AFP, BHCG y LDH
TAC-TAP
Orquidectomia Radical :se saca todo el testículo y el Cordón inguinal
Rol de los marcadores tumorales
Apoyo diagnóstico, seguimiento y pronóstico
AFP (VN < 7)
• Nunca se eleva en seminoma puro ni coriocarcinoma puro. • Elevación: ↳ Carcinoma embrionario. ↳ Saco vitelino. ↳ Patología hepato-pancreato-biliar
BHCG (VN<1,2)
• Producido por células de sinciciotrofoblasto.
• Elevación:
↳ Siempre en coriocarcinoma (muy elevado).
↳ 15% de los seminoma.
↳ Puede elevarse también en CE y SV.
LDH
Puede elevarse tanto en seminoma como en no seminoma.
Se eleva principalmente por volumen tumoral no tanto por
histología.
