CÂNCER DE PULMÃO - INTRODUÇÃO Flashcards
- Quando falamos em câncer de pulmão, a que estamos nos referindo?
A neoplasias com origem no epitélio do TRI. Assim, linfomas, sarcomas, mesoteliomas e carcinoides não se enquadram nesse termo.
- Qual a classificação das neoplasias malignas de pulmão?
-pequenas células e não pequenas células (carcinoma epidermoide também dito escamoso ou espinocelular, adenocarcinoma e carcinoma de grandes células anaplásico).
- Quais os dados epidemiológicos relevantes sobre CA de pulmão?
-Apesar do CA de próstata ser o mais frequente, o CA de pulmão é a principal causa de
morte oncológica em homens, e a segunda maior em mulheres (nestas, a principal ainda
é o câncer de mama;
- O pico de incidência ocorre entre 55 e 65 anos de idade;
-A sobrevida em cinco anos é de até 10% dos casos no Brasil;
-A maioria dos casos é diagnosticado nos estágios avançados, somente cerca de 15% dos indivíduos possui doença localizada (potencialmente curável) ao diagnóstico
-Nos últimos anos a incidência de carcinoma broncogênico vem caindo em homens (efeito das campanhas contra o tabagismo) e se mantem em mulheres;
-A doença seria erradicada com o fim da cultura tabagica;
- Qual a principal causa de CA de pulmão e outros fts de risco?
- O tabagismo - a cessação do tabagismo reduz o risco com o tempo (efeito que, em geral, só se torna significativo passados 15-20 anos), a minoria dos tabagistas desenvolve CA de pulmão, cerca de 10%.
- Fumo passivo
- DPOC
- Pneumopatias fibrosantes
- Exposição natural ou ocupacional ao Radônio (gás que emana do solo – inalado por mineiros) e Asbesto
- Outras substancias são: arsênico, haloéter, cromo, níquel, gás mostarda, cloreto de vinila
- Predisposição genética – possivelmente presente em parentes de 1º grau;
- Qual o efeito da nicotina no organismo?
-Induz a dependência e inibe a apoptose de células neoplásicas.
- Como calcular a carga tabágica e qual a carga considerada como arriscada para CA de pulmão?
- No de maços/dia X número de anos em que fumou = carga tabagica
- Obs.: 01 maço equivale a 20 cigarros.
- Carga igual ou maior que 20 maços/ ano já representa risco para CA de pulmão, mas não há carga sem riscos.
- Charutos e cachimbos:
-Representam menor risco para CA de pulmão por que as fumaças são menos tragáveis, mas aumenta o risco para carcinomas das mucosas expostas: boca e lábios.
- Quais canceres estão relacionados ao tabagismo?
-Pulmão, cabeça e pescoço, boca, bexiga, esôfago e pâncreas.
- A dieta e a poluição atmosférica possuem algum papel no risco de Ca de pulmão?
Sim, uma alimentação rica em frutas e vegetais são fonte de antioxidantes que reduzem a chance de transformação neoplásica, por reduzir os danos ao DNA.
Quanto a poluição nas grandes cidades, isso aumenta o risco de câncer pois a queima
de combustíveis fósseis libera hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e metais como
arsênio, níquel e cromo;
Obs.: apesar de terem alguma importância, esses dois fts influem bem menos que a fumaça do cigarro.
- Quais os tipos de carcinoma não pequenas células?
- carcinoma epidermoide ou escamoso ou espinocelular, adenocarcinoma e carcinoma de grandes células anaplásico
- Sobre o carcinoma epidermoide:
- É o mais comum de todos, representando 2/3 do total;
- Em geral tem localização central ou proximal e se apresenta como tumoração brônquica exofítica facilmente visualizada à broncoscopia. É o tipo com maior chance de ser diagnosticado pela citologia do escarro. É também a causa mais comum de hipercalcemia paraneoplásica e cavita em 10 a 20% dos casos.
- Sobre o adenocarcinoma:
- Representa o tipo histológico mais comum em países desenvolvidos, assumindo a segunda posição em nosso meio.
- É o tipo predominante no sexo feminino, nos jovens (< 45 anos) e nos não fumantes.
- Geralmente de localização periférica, tem maior chance de ser encontrado na citologia do líquido pleural e no aspirado nodular transtorácico.
- É a causa mais comum de osteoartropatia hipertrófica paraneoplásica,e possui pior prognóstico que o escamoso, quando comparado no mesmo estágio.
- Sobre o carcinoma bronquíolo alveolar, subtipo do adenocarcinoma:
- É derivado das células alveolares e se apresenta como massa, lesão difusa multinodular
ou infiltrados alveolares (assemelhando-se a uma pneumonia; Caracteriza-se por se espalhar pelos espaços alveolares, sem invadir os septos (crescimento
“lepídico”). Existem dois tipos histológicos:
mucinoso (derivado das células caliciformes)
e não mucinoso (derivado dos
pneumócitos tipo II).
- Sobre o carcinoma de grandes células anaplásico:
-É o subtipo menos frequente - < 10% dos casos
Apresenta o pior prognóstico dentre os
carcinomas não pequenas células! De localização
mais periférica, comumente cavita.
- Por que com o passar do tempo aumentou a frequência do adenocarcinoma de pulmão e diminuiu a incidência do escamoso?
-Por que com as pressões sobre as industrias o tabaco, foi produzido um tabaco com filtro, e com furos de ventilação, para diluir o alcatrão e filtrar as toxinas, contudo, o consumidor alterou o seu jeito de fumar por conta disso, passando a fazer tragadas mais longas e profundas, bloqueando os furos de ventilação com os lábiose os dedos, aumentando a absorção de nitrosaminas tabaco-especificas, relacionadas ao adenocarcinoma e que chegam mais facilmente a periferia, estimulando a gênese do adenocarcinoma.
