C5 Agnosies Flashcards
Les agnosies visuelles
Perte acquise de l’identification des stimuli visuel (objet, couleur, visage)
La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les sensations. Elle fait appel à des processus de transduction (trans: transformer, duction: traduire = traduire les infos physiques en réalité subjective psychologique) ainsi qu’aux connaissances (infos déjà stocké en mémoire) et aux représentations que nous possédons en mémoire. (Accès aux connaissances mentales par la transduction)
Rappels sur le substrat neuroanatomique de la perception visuelle
· La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique : l’oeil.
· Les cellules de la rétine de l’oeil transmettent toutes les informations perçues aux aires occipitales, transformant des longueurs d’ondes en signaux électriques.
· Ces signaux vont transiter vers le cortex visuel primaire via le nerf optique en passant par le chiasma optique, le corps genouillé latéral (thalamus) et les radiations optiques (mène aux aires 17 = aire V1).
Aire de Brodmann 17:
Aire visuelle primaire. Elle est située au niveau du pôle occipital (Sa destruction provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale. Au contraire, son excitation provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, etc.).
Aire de Brodmann 18 et 19:
Cortex visuel associatif (secondaire). Il est situé au niveau du lobe occipital (Une lésion au niveau de ces aires peut entraîner des troubles de l’orientation spatiale et une désorganisation visuelle).
· Les données modernes d’anatomie du cortex visuel, obtenues chez le singe, remplacent de plus en plus souvent cette lecture anatomique par une lecture plus fonctionnelle
· Ainsi l’aire 17 chez l’homme est aussi appelée V1 et les aires 18 et 19 correspondent aux aires V2, V3, V4 et V5 (ou MT: MiddleTemporal).
Voir photo
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque oeil.
Ex. Hémianopsie homonyme gauche: touche à droite (perd le champs visuel gauche et voit seulement à droit)
Le traitement sensoriel et perceptif
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire. L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes :
• une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) →agnosies d’objets
• une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where) →agnosies spatiales
DORSALE: identité de l’objet
VENTRALE: localisation de l’objet
Agnosie
Le terme “agnosie” renvoie à une altération acquise, consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit, entend ou touche, alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.
Une altération acquise d’identification, c’est plus par rapport la perception que le language.
Critères devant être réunis :
· Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles, tactiles, auditives.
· En l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
· Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles (Bruyer, 1994).
Agnosie visuelle :
Incapacité des produits de la sensation visuelle à accéder à des réserves de connaissances indépendantes des modalités
• Soit par défaut de traitement perceptif
• Soit par défaut d’utilisation des informations visuelles pour accéder aux informations stockées des objets
Reconnaissance des objets exige deux processus = perception (traitement visuel et reconnaissance) + mémoire (sémantique)
Ex. image de lion: savoir/connaitre pleins d’infos sur les lions
Rappel historique Agnosie
Munk (1881), le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité (aveugle) psychique” (problème pas sensorielle, mais dans la tête) chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).
Freud (1891) a forgé le terme “agnosie”
Lissauer (1889), le premier à distinguer deux types :
• aperceptive (déficit dans le traitement perceptif) = perception
• associative (déficit dans le traitement des savoirs) = mémoire sémantique
Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ?
Système visuel = le plus développer!
Elles sont plus fréquentes et plus spectaculaires.
La modalité visuelle qui est la plus développée et la plus fonctionnelle chez l’Homme.
Les agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les gnosies visuelles que l’inverse.
Les agnosies visuelles (inclusion/exclusion)
Critère d’inclusion : On entend par agnosie visuelle, la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle (parler d’objets qu’on connait déjà). Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition). Car perte acquise.
Critère d’exclusion : La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (déficience de l’œil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression, ex. aphasie), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.
Le traitement de l’information visuelle
modèle d’Humphreyset Riddoch
Le modèle d’Humphreyset Riddoch(1987) est le plus couramment employé pour rendre compte des différents types d’agnosies. Le plus utiliser au monde, aucun modèle est parfait.
“identifier un objet, c’est accéder à partir d’une information visuelle élémentaire fournie par la rétine, à un stock de connaissances sur cet objet acquises par l’apprentissage et représentées dans le système sémantique”
Va toujours dans le même sens!
Étape de traitement perceptif et mnésique:
Traitement perceptif: Traitement sensoriel, description 2D1/2 (je dessine un verre d’eau (2D), reconnaissance selon une position particulière = 2D1/2 reconnaitre selon disposition classique, ordinaire et simple, dépend du point de vue de l’observateur) description 3D (je peux reconnaitre peu importe l’angle/position de l’observateur = reconnaissance indépendante de l’angle).
Traitement mnésique: représentations structurales stockées (on a en mémoire un pictogramme un téléphone, on s’est c’est quoi et le reconnaitre, on a des pictogrammes de tout, si je vois un nouveau table, je vais savoir que c’est une table car j’ai une représentation structuré d’une table dans ma mémoire, donc même lorsqu’on est exposé à du nouveau, on reconnait)(pictogènes = association entre percept et connaissance (mais le contenu de ses connaissance sont dans le système sémantique), système sémantique (compréhension sémantique: représentation, à quoi ça sert, taille, nom = information sémantique sur chaque objets = si je dis pomme, je fais le gout, la texture, taille, ce que je peux faire avec une pomme… = représentation sémantique = toutes les connaissances que j’ai sur quelque chose.) dénomination
Phase perceptive : intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif. Il s’agit de :
✓ distinguer la figure du fond.
✓ faire un tout, des éléments pertinents recueillis.
Accéder à la constance de l’objet : c’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue.
En se basant sur 2 processus :
✓ les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
✓ les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…).
=> élaboration d’un percept.
Phase mnésique :
• Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
• Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets.
• Accès au nom de l’objet.
Classification des agnosies visuelles
Agnosies visuelles:
- Agnosies aperceptives:
- Forme
- Intégratives
- Transformation
Si on échoue dans les formes, on est probablement dans intégrative… et ainsi de suite
- Agnosies associatives:
- Accès sémantique
- Asémantique
- Vivant VS non-vivant
Agnosies visuelles sélectives:
-Aphasie optique
-Prosopagnosie
-Désorientation topographique
-Alexie pure
Les agnosies aperceptives VS Les agnosies associatives
Le traitement de l’information visuelle
Les agnosies aperceptives
Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).
Les patients viennent car…
Les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus.
Le patient se plaint de problèmes visuels (tester agnosie perceptuelle) ou mémoire (agnosie mnésique)
La vision est intacte : Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités visuelles élémentaires.
Les agnosies associatives
Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision)
Où une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT
Le patient se plaint de problèmes mnésiques.
Agnosie aperceptive vs agnosie associative: capacité de copier
Agnosie visuelle aperceptive
- Pas capable de copier = problème perceptif
Agnosie visuelle associative
- Copier sans problème ce qu’ils voient
- Pas de problème de perception
Agnosie aperceptive vs agnosie associative: Test des figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter)
Agnosie aperceptive : Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les perçois pas.
Agnosie associative : Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.
Lésions
Les agnosies aperceptives
Les lésions donnant ce type d’agnosie sont en général bilatérales et concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) linguale (GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux
Les agnosies associatives
Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale = aire d’intégration). Intégration multimodale (percept et connaissance, mais là ne peux pas être associé ensemble car lésions)
Tout ce qui est en relation avec analytique = gauche (objet et lecture)
Tout ce qui est en relation avec gestalt = droit = reconnaissance (de visage)
Agnosies aperceptives
Agnosie des formes :
Les patients atteints de ce type d’agnosie ont des difficultés à distinguer les formes de base (premières étapes de la perception = ils ne sont pas aveugles), qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets ; cependant, ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires, telles que la luminosité, le contraste et le mouvement. (ne peux pas identifier les formes)
Problème dans la première étape
• Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible.
• Copie et description impossibles.
Comparable aux aveugles sauf préservation de l’acuité visuelle, de la capacité à voir le mouvement et la couleur.
Ex. de cas NS: la quille
NS: Ça ressemble à une lampe… silence…
Ex: Non, ce n’est pas une lampe… silence… Pouvez-vous le décrire?…
NS: C’est un objet allongé! On dirait qu’il y a une extrémité qui lui permet de tenir droit! Puis ça s’allonge et ça se rétrécit un peu puis ça s’élargit… Est-ce qu’il y a 2 objets différents? (description vague d’objets)
Ex: Non, c’est un seul objet…
NS: silence.…
Ex : La taille réelle est à peu près ceci. L’examinateur montre avec ses mains.…
NS: C’est un vase… (erreurs visuelles ou morphologique)
Ex: Non!
NS: Une bouteille alors?
Ex: Non…
NS: silence.…
Ex: On en trouve dans une salle de sport…
NS: Ce truc? Qu’est-ce que c’est?! … silence.…
Ex: C’est un genre de jeu…
NS: … OK, c’est une quille!
Réussit grâce aux informations sémantique donné par l’examinateur
Sémantique intacte!
Évaluation de l’agnosie aperceptive
Agnosie des formes
Touche la première étape de traitement: reconnaissances des formes
Si on demande de dessiner de mémoire: pas de problème sémantique car capable.
- Pas de problème visuel
- Problème de perception
- Réussir de mémoire et échoué de copier = problème avec la perception
Agnosies aperceptives
Agnosie intégrative :
Problème dans la deuxième étape
Ces patients peuvent voir des formes de base mais ne peuvent pas intégrer ces formes dans les structures plus complexes d’objets réels. Par conséquent, ils peuvent voir deux roues rondes et deux triangles sans se rendre compte qu’ils forment une bicyclette. (Faire le lien entre percept unifié)
Intégrer des éléments bien identifié.
Description partielle et copie possibles (voie les ronds des roue, voie les ligne de la bicyclette, mais ne voie reconnait pas la bicyclette)
Donne de bonnes définitions verbales des objets.
Le tout est supérieur à la somme de ses parties
Agnosie intégrative: épreuves
- Epreuves de comparaison de dessins complexes (Test de Thurstone)
Exemples du test de Thurstone (1952). La tâche consiste à retrouver, parmi un choix multiple de stimuli se différenciant essentiellement par l’arrangement de parties similaires, la cible présentée sur la gauche. Source : Thurstone (1952).
- Epreuves de discrimination figure/fond
Exemple de test de discrimination figure fond : la tâche consiste à trouver, dans un choix multiple, les différents éléments qui composent la figure enchevêtrée.
- Epreuves de traitement local/global
• On utilise des stimuli hiérarchisés : grandes lettres faites de petites lettres
• Tâche: H ou E? sur les petites et les grandes lettres
• On mesure les temps de réaction
• On utilise 2 conditions
-Sans conflit où les 2 lettres appellent la même réponse (HH et HE)
- Conflictuelle ou les 2 lettres appellent des réponses opposées (EH et EE)
Sujets normaux : Effet de précédence globale (le temps de réaction est supérieur que local) (grandes lettres traitées plus rapidement) en condition sans conflit. En condition conflit le TR est augmenté pour les petites lettres.
Agnosie de transformation :
Problème dans la troisième étape
Il s’agit d’une condition rare dans laquelle les patients ne peuvent pas reconnaître des objets présentés sous un angle inhabituel (« non canonique »). Une interprétation est que ce déficit reflète un problème avec la dérivation d’une représentation indépendante du point de vue de la structure tridimensionnelle d’un objet. (Questionnement sur la validité du modèle pour ce genre car très rare)
Ces personnes n’ont aucun problème avec les vues plus typiques des objets et, par conséquent, n’ont peut-être pas de difficulté à reconnaître les objets de la vie quotidienne, d’où également le terme de pseudo-agnosie.
Les agnosies associatives
Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié (ex. je montre une photo d’un cadenas et il ne s’ait pas c’est quoi)
• Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
• Identification images plus difficiles que celles des objets.
• Souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs.
Comportement visuel normal
Description d’objets normale
Copie normale
= problème associatif
Le cas E.C
L’examinateur présente un compas de dessinateur.
EC: Alors là -silence. Je ne vois pas bien ce que C’est… C’est en fer, non?
Il y a deux parties, ça doit bouger [il prend l’objet et le manipule.]… Ah oui! Ça s’écarte… [montre la pointe.]
Il y a cet endroit qui sert à piquer…On doit s’en servir pour attraper quelque chose! On pique quelque chose avec ça [il mime. ] et quand on l’a piqué, on ferme comme ça [resserre la seconde branche. ] et on le prend!
Pour manger peut-être!!!
C’est pas bien connu ça…
Les agnosies associatives
Agnosie accès sémantique :
Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts. N’apporte pas une reconnaissance des objets
L’agnosie d’accès sémantique se diagnostique chez des patients présentant un déficit de l’identification visuelle des objets :
• Sans déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes). Pas un problème du savoir, percept, mais bien du lien entre percept et les pictogène qu’on a!
Cette agnosie est peu fréquente et, jusqu’à l’heure actuelle, un seul cas a fait l’objet d’une démonstration convaincante
Agnosie asémantique :
Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier.
Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage).
Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.
Capable de décrire et copier (perspective parfait), ne peux pas les mettre dans des catégories
Basé sur la catégorisation sémantique: avec un cadenas (il faut le reconnaitre) et savoir que les clés fonctionnent avec, et non les fleurs et vase)
Appauvrissement des connaissances sémantique
Peut retrouver ce type dans les cas de démences
- Copie du model = réussi
- Dessin de mémoire = échoué
- Opposés d’agnosie de forme
Les agnosies associatives
Agnosie catégorielle :
Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
Double dissociation
Performance entre vivant et non-vivant (l’emporte)
Les déficits sélectifs dans la reconnaissance des objets non vivants sont beaucoup plus rares
Altération du what (ventrale et échoué vivant) ou du where (dorsale et échoué non-vivant)
Pariétal = spatial et somesthésie tactile = vivant on ne touche pas vraiment (ex. lion). Tout ce qui est identification de qqchose qui n’est pas toucher (non-vivant)
Résumer:
- traitement perceptifs précoces = agnosie de la forme
- traitement perceptifs intermédiaires = agnosie intégrative
- traitement perceptifs tardifs = agnosie de transformation
- Appariement percept / RSS (Représentations Structurales Stockées = pictogènes) = agnosie par dégradation des RSS, agnosie d’accès (non encore décrite)
- Sémantique = agnosie (a) sémantique, agnosie d’accès aux représentations sémantiques
Les agnosies visuelles sélectives
Aphasie optique :
Dénomination
L’aphasie optique décrit un trouble acquis caractérisé par l’impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle. Le patient mime correctement l’utilisation de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut.
Déconnexion visuo-verbale
Elle a été attribuée à la combinaison d’une lésion occipitale et d’une lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de l’hémisphère gauche de toute information visuelle.
Lésions occipital ou corps calleux…
Les agnosies visuelles sélectives
Prosopagnosie :
Est-ce que le visage est un stimulus spécial ? (Pas comme tous les autres) = oui
→ Dépendant de structures cérébrales spécifiques ?
→ Utilise des processus de traitement spécifiques ?
Démontrer que le stimulus est à part par:
▪ Données d’imagerie cérébrale
▪ Enregistrement neuronale
▪ Signaux EEG N170 (ERP), M170 (MEG)
▪ Données de patients cérébrolésés
Dissociation perception du visage et d’objet (dès 8 mois chez les enfants) Les lésions de droites vont donner la prosopagnosie
Les patients atteints de prosopagnosie semblent avoir peu de problèmes de reconnaissance d’objets (juste visage, il ne se reconnaisse même pas dans le miroir, ne reconnait pas les membres de la famille (les reconnait lorsqu’il parle))
Bodamer (1947) : trois cas de patients, dont un de 24 ans, qui, suite à une blessure par balle perdit la capacité de reconnaître des amis, les membres de sa famille et même son propre visage. Cependant il pouvait les reconnaître dans d’autres modalités.
Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.
L’intensité du trouble peut être éminemment variable d’un sujet à l’autre.
Ex. ne peut pas reconnaitre sa femme, seulement lorsqu’elle porte son chapeau classique
Prosopagnosie
On distingue deux types de prosopagnosie :
- Aperceptive, déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
- Associative, déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée. La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.
Architecture générale du modèle de Bruce et Young(1986).
Les modules de gauche correspondent aux traitements qu’il est possible de réaliser à la fois sur les visages connus et inconnus. Ils sont fondés sur des codes perceptifs conservant les caractéristiques accidentelles du stimulus (expression, luminosité, etc.).
Les modules de droite correspondent aux structures d’identification. À partir de descriptions structurales invariantes du visage, l’activation d’une unité de reconnaissance des visages (URV) permet de déterminer si le visage est familier ; l’activation des noeuds d’identité spécifique (NIS) reliés à cette URV correspond à la récupération des informations sémantiques sur la personne.
Le modèle prévoit que la récupération du nom est déterminée par l’activation préalable des NIS.
- Traitement perceptif
- Unités de reconnaissance des visages: distinguer ce qu’on connait ou qu’on rencontre pour la première fois (le la connait ou non)
- Information qu’on a sur cette personne (percept + connaissance)
- Nom
Si échoue dans encodage structural =
Si échoue à l’unité: pas de reconnaissance
Enregistrement électrodermale: spécifique et détaillé
Prosopagnosie aperceptive et associative: visage connu vs non
Prosopagnosie aperceptive vont échouer toute (visage connu et inconnu), sauf si demande d’info sémantique
Prosopagnosie associative avec aperceptivevont échouer les visage connus et inconnu associative, mais réussir associative (voir schéma)
Prosopagnosie aperceptive: pas de réponse électrodermale pour connu et inconnu
Prosopagnosie associative: réponse pour connu, mais si on demande = non
Reconnaissance implicite/physiologique/autonome VS explicite/consciente
Reconnaissance implicite mais pas explicite (il ne la reconnait pas, mais activité électrodermale = il reconnait)
A REVENIR DEMANDER À MARIANNE
Reconnaissance du visage vs reconnaissance des objets
Deux systèmes :
Traitement analytique : HGauche
- Alexie
- Objet (les deux H mais plus gauche) et mots
Traitement global (holistique) : HD
- Prosopagnosie (visages)
La reconnaissance des objets implique les deux processus
voir schéma
- Aperceptive: lésions occipito-temporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme. Dans tous les cas, la lésion prédomine à droite.
- Associative: lésion bilatérale antérieure nettement plus importante à droite qu’à gauche, sans lésion des parties postérieures (O-T).
Comme démontré par les études sur autopsie mais aussi d’imagerie cérébrale, la plupart des cas de patients avec prosopagnosie ont des lésions unilatérales droites (Martinaud, 2012) →ce qui suggère une dominance fonctionnelle hémisphérique droite dans la reconnaissance faciale, avec une contribution de l’hémisphère gauche.
Une représentation du réseau central du visage –comprenant la zone fusiforme du visage (bleu), la zone occipitale du visage (vert) et le sillon temporal postéro-supérieur (rouge).
Pronostic de l’agnosie
Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé. (Mauvais souvent)
Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.
Conclusion sur l’agnosie:
La gnosie fait appel à divers niveaux de représentations. Elle dépend :
• des perceptions sensorielles,
• de la mémorisation antérieure,
• d’un traitement cognitif de haut niveau ainsi que de leur interaction.
Le recours à un modèle théorique rend possible l’examen de chaque étape du traitement et l’identification de chaque forme d’agnosie.
