C1 CH9 : Les groupes sanguines érythrocytaires et la transfusion

Question 1

Décrire : La “personnalité érythrocy- taire” de chaque individu

Answer 1

• Sauf dans le cas de jumeaux univitellins, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
• La “personnalité érythrocy- taire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges.
• Ces substances sont antigéniques, et elles sont d’ailleurs détectées et définies par leur réaction avec les anticorps spécifiques qui leur correspondent : on les appelle les antigènes de groupes sanguins.

Question 2

La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle de quoi? (1)

Answer 2

contrôle génétique.

Question 3

Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par quoi? (2)

Answer 3

• par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné,
• ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).

Question 4

On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents, qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins; les plus importants en pratique sont quels systèmes? (2)

Answer 4

• le système ABO
• et le système Rh.

Question 5

L’hérédité des antigènes de groupes sanguins est comment? (2)

Answer 5

• suit les lois de Mendel,
• et elle est presque toujours de mode autosome dominant, c’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.

Question 6

Vrai ou Faux

Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.

Answer 6

Vrai

Question 7

Certains allèles toutefois sont dits amorphes. Expliquez

Answer 7

• Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique :
• ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies,
• ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.

Question 8

Choisir la bonne réponse

L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est (homozygote ou hétérozygote)

Answer 8

L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote. Sinon, il est hétérozygote.

Question 9

Décrire : Haplotypes (2)

Answer 9

• La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.
• Cependant, si deux ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc : ces complexes de gènes hérités simultanément sont appelés haplotypes.

Question 10

Le système Rh est sous la gouverne de quoi? (1)

Answer 10

de deux gènes étroitement liés, chacun ayant deux allèles principaux.

Question 11

Un antigène érythrocytaire est un danger pour qui? (3)

Answer 11

• Un antigène érythrocytaire est sans danger pour la personne qui le possède, mais il peut mettre en danger une autre personne qui ne possède pas cet antigène si elle y est exposée et a développé des anticorps dirigés contre cet antigène particulier.
• L’accident hémolytique transfusionnel, qui peut être mortel, est l’illustration
• Le système ABO est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves, mais il n’est pas le seul.

Question 12

Décrire : La maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle (3)

Answer 12

• Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère : dans ce cas, les globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel : c’est la maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle.
• L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent, mais pas toujours, dans le système Rh.
• Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.

Question 13

L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de quoi? (7)

Answer 13

• à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
• Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
• Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
• Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
• Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
• Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
• Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.

Question 14

Différenciez phénotype et génotype avec groupe sanguin A (5)

Answer 14

• les allèles A, B et O sont tous trois susceptibles d’occuper le locus ABO sur chacun des deux chromosomes de la paire responsable de ce système.
• Si un individu a hérité de l’allèle A sur un chromosome, et n’a pas hérité l’allèle B, il sera de groupe A, et on dira qu’il est de phénotype A.
• Le phénotype A peut correspondre toutefois à deux génotypes, AO et AA, selon que le locus sur l’autre chromosome est occupé par l’allèle O ou bien par un deuxième allèle A.
• L’allèle O étant amorphe, c’est-à-dire incapable de transformer la substance H, il ne s’exprime pas et ne peut être directement détecté.
• Lorsqu’un individu est de groupe A, on pourra déterminer son génotype par l’étude des membres de sa famille.

Question 15

Décrire : Transmission des groupes ABO (2)

Answer 15

• si la substance A ou la substance B est démontrée à la surface des globules rouges d’un individu, le gène correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents, et il est susceptible d’être transmis à la génération suivante.
• Toutefois, si un individu de groupe A est hétérozygote pour l’allèle A (génotype AO), il transmettra soit l’allèle O, soit l’allèle A à ses enfants.

Question 16

Vrai ou Faux

Selon les lois de l’immunologie, il n’est pas “naturel” pour l’organisme de posséder des anticorps dirigés contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais été confronté jusque-là.

Answer 16

Vrai

Question 17

Selon les lois de l’immunologie, il n’est pas “naturel” pour l’organisme de posséder des anticorps dirigés contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais été confronté jusque-là.

Une telle infraction aux lois immunologiques est cependant la règle dans quel système? (1)

Answer 17

dans le système ABO

Question 18

selon les lois de l’immunologie, il n’est pas “naturel” pour l’organisme de posséder des anticorps dirigés contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais été confronté jusque-là. Une telle infraction aux lois immunologiques est cependant la règle dans le système ABO.

Expliquez. (3)

Answer 18

• Les anticorps anti- A ou anti-B existent naturellement chez tous les sujets qui ne portent pas l’antigène correspondant sur leurs globules rouges.
• Ces anticorps seraient dus à des immunisations contre des bactéries portant des substances antigéniques identiques ou très semblables aux substances A et B, au cours des premiers mois de la vie.
• Il s’agit d’anticorps de type IgM (pentamères) qui provoquent l’agglutination des globules rouges portant l’antigène qui leur correspond, et qui sont incapables de traverser la barrière placentaire en raison de leur poids moléculaire élevé.

Question 19

Décrire : Anticorps acquis (3)

Answer 19

• En plus des anticorps “naturels” habituels, certains individus développent, à l’occasion d’immunisation par du sang incompatible ou par certains vaccins riches en antigènes A ou B, des anticorps “acquis”
• essentiellement des molécules de type IgG (monomères), à titre souvent très élevé et avec pouvoir hémolytique marqué pour les globules rouges.
• Ces anticorps acquis, plus petits, traversent le placenta.

Question 20

La détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne se fait comment? (3)

Answer 20

• La détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe des globules rouges du sujet testé, porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules) et du sérum du même sujet pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum).
• Les techniques courantes sont des méthodes d’agglutination où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.
• Inversement le sérum du sujet à tester est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.

Question 21

Décrire : Règles de transfusion dans le système ABO (3)

Answer 21

• toute transfusion de globules rou- ges A ou B à un sujet qui possède les anti-A ou anti-B correspondants peut entraîner un accident majeur, voire mortel, d’hémolyse sanguine (ex : destruction immédiate des globules rouges A lorsque transfusés à un receveur B qui possède nécessairement dans son sérum des anti-A naturels).
• Il faut donc toujours transfuser du sang isogroupe.
• Toutefois, en cas d’extrême urgence, on peut à la rigueur transfuser à tout sujet des globules rouges provenant d’un donneur de groupe O, puisque ces globules rouges ne peuvent pas être détruits par l’éventuelle présence d’anti-A ou d’anti-B dans le sérum du receveur (c’est pourquoi les individus de groupe O sont parfois appelés donneurs universels).

Question 22

Le système Rh est sous le contrôle de deux gènes étroitement liés qui occupent des locus voisis sur quel chromosome?

Answer 22

chromosome 1

Question 23

Le système Rh est sous le contrôle de deux gènes étroitement liés qui occupent des locus voisins sur le chromosome 1.

Nommez les.

Answer 23

les locus rhD et rhCE; ils se transmettent en bloc (haplotypes).

Question 24

Le gène rhD est actif ou inactif? Il peut produire quoi? (3)

Answer 24

• Le gène rhD, peut être actif ou inactif.
• S’il est actif, il produit l’antigène D.
• Il n’existe pas d’antigène d.

Question 25

Le gène rhCE est actif ou inactif? Il peut produire quoi? (3)

Answer 25

• toujours actif
• produit les antigènes [C ou c] et [E ou e], selon le cas.

Question 26

Décrire : Rh-Positifs (ou Rh+) (2)

Answer 26

• La majorité (85%) des sujets de race caucasienne possèdent au moins un allèle du gène rhD actif et portent donc à la surface de leurs érythrocytes un antigène puissant appelé l’antigène D.
• Ces sujets sont dits Rh-Positifs (ou Rh+).

Question 27

Décrire : Rh-Négatifs (ou Rh-) (2)

Answer 27

• dont les deux allèles rhD sont inactifs et qui ne possèdent donc pas l’antigène D à la surface de leurs globules rouges, sont dits Rh-négatifs (ou Rh-),
• quel que soit par ailleurs leur génotype rhCE.

Question 28

Au laboratoire, lorsqu’on souhaite déterminer si un individu est de groupe Rh- positif ou Rh-négatif, il faut faire quoi? (3)

Answer 28

• Démontrer s’il possède ou non l’antigène D à la surface de ses globules rouges.
• On utilise pour ce faire un sérum commercial (solution d’anticorps) anti-D que l’on met en présence des globules rouges du patient et on observe s’il y a ou non agglutination des globules rouges.
• Si oui, on conclut que le patient est Rh-positif, donc qu’il possède l’antigène D.

Question 29

En pratique, est-ce qu’on cherche de routine à déterminer le phénotype Rh complet chez chaque patient avant une transfusion? (2)

Answer 29

• Non, mais on s’assure toujours de transfuser du sang qui soit D-compatible, parce que l’antigène D est, de loin, le plus immunogène de tous les antigènes du système Rh.
• En cas d’urgence, on peut toutefois transfuser sans danger du sang Rh-négatif à un patient Rh-positif, de la même manière qu’on peut transfuser du sang de groupe O chez des receveurs A ou B.

Question 30

Est-ce que les anticorps anti-Rh sont acquis ou innés? (2)

Answer 30

• Contrairement au système ABO, il n’existe pas chez les individus sains d’anticorps anti- Rh naturels dirigés contre les antigènes D,C,E,c ou e.
• Les anticorps anti-Rh sont donc toujours acquis,
  
  • soit lors de transfusions préalables,
  • soit lors de grossesses lorsque le fœtus porte sur ses globules rouges des antigènes Rh d’origine paternelle qui peuvent immuniser la mère lors du passage de petites quantités de sang fœtal dans la circulation maternelle.

Question 31

Décrire les caractéristiques : Anticorps anti-Rh (4)

Answer 31

• appartiennent principalement à la classe IgG
• peuvent traverser la barrière placentaire
• Lorsqu’ils sont présents chez un receveur pré-sensibilisé, ces anticorps peuvent provoquer une hémolyse extravasculaire des globules transfusés lors de transfusions ultérieures.
• De la même manière, chez une femme enceinte pré-sensibilisée et porteuse d’un fœtus Rh-incompatible, les anticorps présents chez la mère peuvent passer le placenta et aller détruire les globules rouges du fœtus.

Question 32

Vrai ou Faux

Il est important en pratique de ne jamais transfuser de sang Rh+ à un sujet Rh-

Expliquez (2)

Answer 32

Vrai

• afin d’éviter qu’il ne développe subséquemment des anticorps anti-D susceptibles de lui nuire lors d’une transfusion ultérieure, ou d’une grossesse dans le cas d’une femme en âge de procréer.
• La plupart des accidents transfusionnels attribuables au système Rh sont dus à l’anti-D, mais ils peuvent parfois aussi survenir suite au développement d’anticorps dirigés contre d’autres antigènes du système Rh, notamment les antigènes C et E.

Question 33

Décrire : Les autres systèmes de groupes sanguins (4)

Answer 33

• Il existe une foule d’autres systèmes de groupes sanguins constituant une véritable mosaïque antigénique à la surface des globules rouges humains
• Certains de ces antigènes peuvent donner lieu à la production d’anticorps capables soit d’induire une réaction hémolytique plus ou moins sévère lors d’une transfusion, soit de provoquer une maladie hémolytique du nouveau né s’ils se retrouvent chez une patiente enceinte.
• Ces anticorps qu’on appelle parfois irréguliers sont toujours systématiquement recherchés dans le sérum de tout patient que l’on s’apprête à transfuser, même après avoir confirmé la compatibilité ABO et Rh entre le donneur et le receveur.
• Leur présence, lorsque détectée, s’explique pratiquement toujours par une histoire de transfusion ou de grossesse antérieure associées à l’exposition à un antigène érythrocytaire inconnu du patient.

Question 34

Décrire : Le système du sang au Canada et au Québec (5)

Answer 34

• Depuis 1997, suite à l’enquête de la Commission Krever sur le système du sang au Canada, la Société canadienne de la Croix-Rouge s’est désistée de son rôle de fournisseur de produits sanguins au pays.
• Elle a été remplacée par deux sociétés, l’une au Québec, Héma-Québec (www.hema-quebec.qc.ca), l’autre dans les autres provinces et territoires canadiens, La Société canadienne du Sang (www.bloodservices.ca).
• En collaboration et sous réglementation de l’Agence de santé publique du Canada, ces deux sociétés ont maintenant le mandat d’effectuer la collecte du sang humain chez les donneurs volontaires et de fournir aux hôpitaux les divers produits sanguins destinés à la transfusion tout en assurant les plus hauts standards de qualité et de sûreté pour l’ensemble de la population canadienne.
• Au Québec, cette réorganisation fut complétée par la mise sur pied d’un Comité d’hémovigilance et par un Secrétariat du système du sang (www.msss.gouv. qc.ca/systeme-du-sang) relevant de la Direction générale de la santé publique du ministère de la santé et des services sociaux.
• Au delà de sa portée administrative, cette nouvelle structure vise à assurer 1): la qualité de la pratique transfusionnelle dans tous les hôpitaux du Québec et 2): une surveillance épidémiologique constante des effets indésirables de la transfusion, qu’ils soient de nature infectieuse ou autre.

Question 35

Décrire : Le principe du choix éclairé pour la transfusion (3)

Answer 35

• Même si l’on considère actuellement le système canadien du sang comme étant l’un des plus sûrs au monde, il faut reconnaitre que malgré toutes les précautions imaginables, la transfusion sanguine dans sa forme actuelle comportera toujours des risques, connus ou inconnus, pour le patient-receveur.
• La validité de cette affirmation a été largement démontrée dans les années 1980-90 lorsqu’est survenue la transmission involontaire des virus du SIDA et de l’hépatite C à de nombreux patients ayant reçu des transfusions de sang provenant de donneurs infectés par ces mêmes virus.
• C’est pourquoi on reconnait maintenant que tout malade à qui l’on propose de recevoir une transfusion sanguine doit être clairement informé des risques associés à cette forme de traitement et des alternatives qui peuvent lui être offertes afin qu’il puisse effectuer un choix éclairé dans sa décision d’accepter ou non le traitement proposé.

Question 36

La transfusion des globules rouges a pour but quoi? (2)

Answer 36

• unique but d’améliorer le transport d’oxygène
• et, ultimement, l’oxygénation tissulaire chez le receveur.

Question 37

Différenciez transfusion autologue et allogène (2)

Answer 37

• Une telle transfusion peut être autologue, signifiant que le donneur et le receveur sont une seule et même personne,
• ou encore allogène, lorsque le donneur et le receveur sont des personnes biologiquement et immunologiquement distinctes.

Question 38

C’est quoi les pros/cons de la transfusion autologue? (2)

Answer 38

• moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
• Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.

Question 39

La transfusion autologue fonctionne comment? (6)

Answer 39

• possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
• Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
• Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention. Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène, cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
• Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
• Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
• C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.

Question 40

Décrire : La transfusion allogène (5)

Answer 40

• plus fréquente
• Une ou plusieurs unités d’érythrocytes concentrés – appelées culots érythrocytaires – provenant de donneurs volontaires anonymes sont administrées au patient-receveur dont l’état de santé le justifie.
• Pour assurer la survie des érythrocytes transfusés, on doit toujours vérifier très soigneusement la compatibilité entre les groupes sanguins du donneur et du receveur à l’aide d’une épreuve de groupage (ABO et Rh), d’une recherche d’anticorps et d’une épreuve de croisement effectués au laboratoire d’hématologie de l’hôpital où a lieu la transfusion.
• disponible de façon immédiate dans les cas urgents puisque chaque hôpital possède normalement en réserve des culots érythrocytaires de divers groupes sanguins dans une section du laboratoire appelée la Banque de Sang.
• Cette dernière a la responsabilité de maintenir un stock permanent de produits sanguins obtenus d’Héma-Québec et d’effectuer les épreuves immunologiques de compatibilité nécessaires à assurer la sécurité et l’efficacité de chaque transfusion.

Question 41

Décrire : La sécurité transfusionnelle (4)

Answer 41

• ne se limite pas à assurer l’exclusion des donneurs à risque élevé ou à effectuer rigoureusement sur tous les produits sanguins des épreuves de dépistage viral ou de contrôle de la qualité.
• Malgré toute la vigilance possible des fournisseurs de sang à cet égard, la plupart des accidents ou incidents reliés à la transfusion se produisent à l’hôpital, où des paramètres biologiques (banque de sang) et cliniques (unité de soins) très stricts doivent être observés au moment de procéder à une transfusion.
• Ces paramètres vont de
  
  • l’indication de transfuser,
  • la vérification de la compatibilité donneur-receveur
  • l’identité du patient
  • prévention
  • surveillance
  • documentation
  • traitement approprié des effets secondaires.
• C’est au Comité de médecine transfusionnelle qu’incombe la responsabilité de voir à l’observance de ces mesures dans chaque institution hospitalière, en se fondant sur les normes généralement acceptées en matière de transfusion sanguine.

Question 42

Dans les anémies carentielles, qu’est-ce qu’il faut faire avant un transfusion? Et les inssufisant rénnaux? (3)

Answer 42

• Dans les anémies carentielles, les préparations de fer, d’acide folique et de vitamine B12, selon le cas, doivent être tentées d’abord.
• Chez les insuffisants rénaux, les préparations injectables d’érythropoïétine biosynthétique peuvent souvent entraîner à elles seules une correction de l’anémie, évitant le recours aux transfusions.
• S’il y a lieu, le médecin doit informer son malade de ces alternatives et les lui proposer comme première mesure de traitement avant d’envisager une transfusion.

Question 43

En contexte chirurgical, d’autres mesures visant à réduire les pertes sanguines. Expliquez. (4)

Answer 43

• comme l’hémodilution et l’usage d’appareils récupérateurs du sang, peuvent aussi s’avérer fort utiles dans le but d’éviter ou de réduire l’usage des transfusions.
• Dans le premier cas, on retire de la circulation du malade l’équivalent d’une unité de sang entier que l’on remplace immédiatement avant l’intervention par une solution saline du même volume, réduisant ainsi l’hématocrite circulant et la perte d’érythrocytes durant la chirurgie.
• Le sac de sang conservé est ensuite ré-administré au malade à la fin de la chirurgie. Dans le second cas, on utilise durant l’intervention un appareil qui permet de retourner directement à la circulation du malade une partie importante du sang extravasé lors de la chirurgie.
• D’autres mesures du même ordre, préconisées surtout dans les chirurgies cardiaques, sont l’usage d’agents procoagulants, comme la desmopressine, l’aprotinine et la colle de fibrine.

Question 44

La seule indication reconnue d’administrer un ou des culots érythrocytaires chez un patient doit provenir de quoi? (3)

Answer 44

• provenir du besoin impératif d’augmenter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire.
• À cet égard, c’est au médecin qu’il appartient de juger - après avoir considéré toutes les alternatives possibles - si le risque ou l’inconvénient de ne pas transfuser son malade, en fonction de son état de santé, surpasse celui de procéder à une transfusion.
• Ce jugement doit être fondé en grande partie sur l’observation des symptômes et signes cliniques d’hypoxie tissulaire, et non sur la seule valeur mesurée de l’hémoglobine ou de l’hématocrite circulants, car il n’existe aucune valeur-seuil universellement reconnue qui constitue par elle-même une indication absolue de transfuser.

Question 45

Décrire : Organisation du système du sang au Canada (schéma)

Answer 45

Question 46

Décrire : Organisation du système du sang au Québec

Answer 46

Question 47

Nommez les avantages de la transfusion de sang autologue (5)

Answer 47

• Diminue l’exposition au sang allogène.
• Réduit les risques suivants :
  
  • Infections virales transmissibles;
  • Hémolyse allo-immune;
  • Réactions allergiques;
  • Immunisation à des antigènes étrangers;
  • Réaction du greffon-contre-l’hôte.
• Évite l’exposition à des agents infectieux nouveaux ou inconnus ou à d’autres substances nocives susceptibles de contaminer l’approvisionnement en sang.
• Réduit la demande de sang allogène, contribuant à atténuer les pénuries de sang.
• Répond à la demande du public et au désir des malades qui souhaitent qu’on utilise leur propre sang.

Question 48

Nommez les désavantages de la transfusion de sang autologue (6)

Answer 48

• Il faut prévoir la perte de sang et prendre des mesures pour permettre le dépôt préalable et la récupération du sang.
• N’élimine pas les effets secondaires suivants :
  
  • Septicémie causée par la contamination bactérienne d’une unité de sang;
  • Réactions transfusionnelles non-hémolytiques causées par des facteurs plasmatiques durant l’entreposage;
  • Erreur cléricale ou de laboratoire; entraînant la transfusion de la mauvaise unité;
  • Surcharge circulatoire (OAP).
• Probabilité accrue de recevoir du sang durant la période postopératoire.
• Coût plus élevé qu’une unité de sang allogène.
• Risque d’effets secondaires associés au don de son propre sang.
• Nécessité parfois de modifier le calendrier des interventions chirurgicales afin d’éviter de gaspiller du sang déjà recueilli.

Question 49

Nommez les réactions transfusionnelles immédiates de transfusion sanguine (7)

Answer 49

• Réaction fébrile non-hémolytique
• Réaction allergique bénigne
• Surcharge/œdème pulmonaire
• Septicémie
• Choc anaphylactique
• Hémolyse aiguë par incompatibilité ABO
• « TRALI »

Question 50

Nommez les réactions transfusionnelles tardives de transfusion sanguine (7)

Answer 50

• Hémolyse retardée (immune)
• Purpura post-transfusionnel
• Maladie du greffon-contre-l’hôte
• Infections virales
• Hémosidérose
• Allo-immunisation
• Immunomodulation