C1 CH7 : Généralités sur les dysfonctionnements de la moelle osseuse et de la rate Flashcards
Vrai ou Faux
Une lésion histopathologique de la moelle hématopoïétique accompagne nécessairement d’un dérèglement fonctionnel
Faux
Une lésion histopathologique de la moelle hématopoïétique ne s’accompagne pas nécessairement d’un dérèglement fonctionnel (dysfonctionnement de la moelle) (ex. : une métastase médullaire unique).
Vrai ou Faux
Un dysfonctionnement médullaire est toujours associé à des lésions histopathologiques de la moelle osseuse.
Vrai
Définir : Dysfonctionnement (2)
- dérèglement fonctionnel de la moelle osseuse.
- Il est soit morbide, soit réactionnel
Définir : Dysfonctionnement morbide (1)
causé par une maladie de la moelle osseuse elle- même.
Définir : Dysfonctionnement réactionnel (2)
- la moelle démontre sa capacité intacte de s’adapter
- par exemple, hyperplasie d’une lignée hématopoïétique secondairement à une destruction accrue en périphérie de la cellule mûre correspondante.
Définir : Insuffisance médullaire quantitative (ou aplasie médullaire ou “anémie aplasique”) (1)
absence de tissu hématopoïétique, c’est-à-dire de cellules différenciées et de cellules souches.
Définir : Insuffisance médullaire qualitative (ou dyshématopoïèse ou myélodysplasie) (2)
- le tissu médullaire hématopoïétique est quantitativement normal ou hyperplasique, mais la maturation est de mauvaise qualité et, en conséquence la production est déficiente
- c’est ce qu’on appelle aussi l’«hématopoïèse inefficace».
Définir : Granulopoïèse inefficace, thrombocytopoïèse ou érythropoïèse inefficace (1)
même physiopathologie que ci-dessus, mais n’affectant que la seule lignée hématopoïétique désignée.
Définir : Myélémie (1)
présence de myélocytes et métamyélocytes, voire de quelques cellules plus jeunes dans le sang.
Définir : Érythroblastémie (1)
présence d’érythroblastes dans le sang.
Définir : Leuco-érythroblastose sanguine (1)
myélémie + érythroblastémie.
Définir : Réaction leucémoïde (sang) (2)
- Grande polynucléose neutrophile réactionnelle comprenant un pourcentage appréciable de cellules immatures (stabs, métamyélocytes et myélocytes surtout)
- la formule leucocytaire ressemble de ce fait à celle d’une leucémie.
Décrire : Évaluation de l’hématopoïèse (2)
Elle consiste à évaluer la production médullaire globale
- 1) quantitativement en comptant les cellules sanguines
- et, 2) qualitativement en recherchant
- a) des anomalies morphologiques des cellules sanguines mûres,
- ou b) des cellules immatures.
Décrire comment faire l’évaluation de la production médullaire à l’hémogramme (3)
- Numération des érythrocytes, granulocytes et plaquettes,
- reflète le rapport [taux de production/taux de destruction]
- Numération des cellules «nouveau-nés» : réticulocytes, stabs (et mégaplaquettes (?)) : reflète le taux de production.
- Recherche d’anomalies morphologiques qui reflètent une prolifération ou matura- tion anormale : macrocytose, troubles de la segmentation nucléaire, cellules immatures, etc.
Décrire : La classification sommaire des dysfonctionnements de la moelle osseuse.
Le rapport Production/Destruction (P/D) est égal à 1 quand? (1)
À l’état normal, la concentration des diverses cellules sanguines est stable, et reflète l’ÉQUILIBRE entre une production médullaire (P) et une destruction périphérique (D) stables et quantitativement égales soit 1 Unité* de cellules/jour: ainsi, le rapport Production/Destruction = P/D = 1.
Calculez le P/D de cette situation : Chute de la production médullaire à 0,3 Unité, alors que D demeure constant (2).
- P/D = à 0,3/1 = 0,3
- traduction sanguine : CYTOPÉNIE(S)
Calculez le P/D de cette situation : Anémie hémolytique sévère : la destruction érythrocytaire augmente à 6 unités, et la production augmente à 2 unités. (3)
- P/D = 2/6 = 0,33
- traduction sanguine : ANÉMIE.
- Donc : production érythrocytaire augmentée mais insuffisance médullaire relative (moelle dépassée).
Calculez le P/D de cette situation : Anémie hémolytique sévère : la destruction érythrocytaire augmente à 6 unités, et la production augmente à 6 unités. (3)
- P/D = 6 = 1 6
- traduction sanguine : ABSENCE D’ANÉMIE.
- L’équilibre est rétabli, grâce à un taux de renouvellement cellulaire très élevé. C’est l’«hémolyse compensée».