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Tag 55 > Bösartige_Hodentumore_Brainscape > Flashcards

Bösartige_Hodentumore_Brainscape Flashcards

1
Q

Bösartige Hodentumore: Epidemilogie (3)

A

Gipfel zw 20-50

erneuter Peak um 70

bilateral 2%

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2
Q

Bösartige Hodentumore: Risikofaktoren (3)

A

Kryporchismus

konnataler Hodentumor oder TIN

Verwandte 1°

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3
Q

Bösartige Hodentumore: Merke wo ist AFP/ HCG + (4)

A

Embryonalzellkarzinom kann alles,+ muss nichts

Chorinon kann alles; ist immer HCG+

Dottersack immer AFP +

Seminom kann HCG

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4
Q

Bösartige Hodentumore: Klinik (4)

A

schmerzlose Verhärtung und Vergrößerung des Hodens

bei größeren Tumoren Schwere Gefühl

10% d.F –> Spannungsschmerz im Skrotalfach

10% d.F –> durch Metastasen entdeckt (Osseär) –> Lunge, Leber, Knochen, Gehrin

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5
Q

Bösartige Hodentumore: Stadien nach Lugano/UICC

  • I (1)
  • II (1)
  • III (1)
A

I: N0

II: regionärer LK Befall a) 5cm

III: N1 extraretroperitoneal oder M1

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6
Q

Bösartige Hodentumore: Diagnostik

  • KU (3)
  • Blut (4)
  • Apparativ (siehe gesonderte Lernkarte)
A

KU

  • Inspektion
  • Palpation
  • Diaphanoskopie (Durchleuchtung)

Blut

  • AFP
  • beta-HCG
  • PALP (von manche nHCG negativen Seminomen, keine routinediagnostik)
  • LDH
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7
Q

Bösartige Hodentumore: DD (5)

A

Hydrozele testis (echoleer, + diapanoskopie)

epididiymitis (schmerzhaft)

Metastasen

Skrotalhernie

Entzündliche Infiltrate

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8
Q

Bösartige Hodentumore: PEB (1)

A

Cisplatin, Etoposid, Bleomycin

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9
Q

Bösartige Hodentumore: Prognose (4)

A

5J abschätzen durch IGCCCG Klassifkation

Seminom: 90% ohne Fernmetastasen, 70 % Fernmetastasen

Nicht Seminom: 90% ohne Fernmetastasen + leichte Tumormarker, 70% ohne Fernmetastsen + mäßige Tumormakrer, 50% bei Fernmetastasen oder viel Tumormarker

CAVE: Lungenmetastasen verschlechtern die Prognose nicht entschiedeen und zählen nicht als Fernmetastasen

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10
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Seminom

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (2)
A

Häufigkeit: 50%

AFP: - negativ

HCG : - negativ oder erhöht +

besonders

  • maktroskopisch einheitliche weiße Färbung
  • Spermatogonien Entartung
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11
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom (5)

A

Embryonalzellkarzinom (siehe gesonderte Lernkarte)

Teratom (siehe gesonderte Lernkarte)

Chroinkarzinom (siehe gesonderte Lernkarte)

Dottersacktumor (siehe gesonderte Lernkarte)

Stromaturmor (siehe gesonderte Lernkarte)

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12
Q

Bösartige Hodentumore: Diagnostik: Apparativ

  • Hodensono (4)
  • Staging (2)
A

Hodensono

  • gesteigert Durchblutung
  • inhomogenes Muster
  • teils zystisch
  • dissiminerte Verkalugen als vorstufe

Staging

  • CT Abdomen mit KM–> LK
  • Metastasensuche –> CT thorax, Abdomen ,ggf CCT
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13
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: OP (4)

A

alle amlignen primär operiert

möglichst bald da geringe Verdopplungszeit (10-30d)

primäre Semikastration über inguinalen Zugang

vor OP –> Ejakulat Asservation

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14
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: Kontralateroale Hodenbiopsie? (2)

A

wenn primär keine Chemo geplant ist (TIN in 5-30% d.F)

und Risiko =

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15
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: adjuvante Radiatio & Chemo

  • Seminome
  • —- I (1)
  • —- IIA/B (1)
  • —- III (1)
  • —- Merke (2)
  • Nicht Seminome
  • —- I (1)
  • —- II (1)
  • —- III (1)
A

Seminome

  • I : bei Rete testis Infiltration Carboplatin sonst active Surveillance
  • IIA/B : 3 Zyklen PEB oder Radiatio
  • III : 3-4 Zyklen PEB
  • Merke
  • —- –> Seminom = strahlensensibel
  • —- –> Seminom sehr chemosensibel auch noch im metastasierten Befunde

Nicht Seminome

  • I : bei Gefäßinfiltration 1-2 PEB sonst acitve Surveillance
  • II : A/B erhöhte Tumormarkter –> 3 PEB, nicht erhöht –> radikale Lymphadenektome + 3 PEB
  • III : 3-4 PEB
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16
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: Rezidive (3)

A

Radiation

Tumorresektion

Polychemo

17
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: Hirnmetastasen (1)

A

–> Ganzhirnbestrahlung mit 40 Gy

18
Q

Bösartige Hodentumore: Therapie: Nachsorge (3)

A

zunächst vierteljährlich

insges, mind 5J

Röntgen Thorax, CT Abdomen,Becken, Tumormarker Bestimmung

19
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom: Embryonalzellkarzinom

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (3)
A

Häufigkeit: 20%

AFP: - negativ oder erhöht +

HCG : - negativ oder erhöht +

besonders

  • grau weiße regressiver Veränderungen
  • Einbltungen
  • Nekrosen und Zysten
20
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom: Teratom

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (3)
A

Häufigkeit: 20%

AFP: - negativ

HCG : - negativ

besonders

  • voll diferenzierte Elemente (Knochen, Muskel, Knorpel beim reifen
  • kinder meist gutatiger Verlauf
  • erwachsene meist frühzeitige Metastasierung
21
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom: Chroinkarzinom

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (2)
A

Häufigkeit: 5%

AFP: - negativ oder erhöht +

HCG : + erhöht

besonders

  • hochmaliger tumormit Riesenzellen
  • frühe Hämatogene Metastasierung
22
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom: Dottersacktumor

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (2)
A

Häufigkeit: 5%

AFP: + erhöht

HCG : - negativ

besonders
- häufigster Hodentumor bei Kindern

23
Q

Bösartige Hodentumore: Klassifikation: Nicht Seminom: Stromaturmor

  • Häufigkeit (1)
  • AFP (1)
  • HCG (1)
  • besonders (3)
A

Häufigkeit: 5%

AFP: - negativ

HCG : - negativ

besonders

  • Leidigzellkarzinomm
  • Sertolizellkarzinomm
  • evtl Hormonbildung

Tag 55 (14 decks)

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