BIOMÉCANIQUE DE LA HANCHE Flashcards

1
Q

Qu’est-il possible de faire pour améliorer les amplitudes de mouvements de flexion, l’extension et la rotation de la hanche?

A
  • Flexion (120˚) = ajouter la flexion du genou 140˚
  • Extension (20˚) = ajouter l’extension du genou
  • Rotation (45˚/30˚) = ajouter flexion du genou pour rot externe (60˚) et pas de grosse différence pour rot interne (30˚)
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Q

Vrai ou faux? Le rachis participe activement aux mouvements de la hanche.

A

Vrai

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3
Q

Qu’est-ce qui peut faire varier les valeurs d’amplitudes de mouvements de la hanche?

A

L’entrainement

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4
Q

Que permet le rythme lombopelvien ipsidirectionnel?

A

Maximiser le déplacement angulaire du tronc

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5
Q

Que permet le rythme lombopelvien contradirectionnel?

A

La stabilité du tronc pendant la rotation du pelvis sur le fémur (le tronc peut être indépendant du MI)

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6
Q

Vrai ou faux? La hanche, en comparaison à l’épaule a de plus grandes ADM mais moins de stabilité.

A

Faux, c’est l’inverse: grande stabilité mais moins grandes ADM

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7
Q
  1. L’acétabulum est recouvert d’un cartilage articulaire plus épais en périphérie nommé…
  2. Il est situé plus spécifiquement à quel endroit?
  3. Avec quelle orientation?
A
  1. Labrum
  2. Dans la région antérieure et supérieure
  3. Ant-Lat-Inf
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8
Q

Vrai ou faux? Le labrum, qui est un cartilage, a de faibles capacités de guérison.

A

Faux, il a de capacités accrues de guérison

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9
Q

Vrai ou faux? Le labrum va se déformer pour épouser la tête fémorale lorsque la hanche deviendra sous-tension

A

Vrai

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10
Q

Expliquez le phénomène de vacuum articulaire produit par la fosse acétabulaire et maintenu par les labrums.

A

Il y a normalement une pression interne négative faisant une succion naturelle de la tête fémorale dans l’acétabulum. Cet effet a un important rôle stabilisateur, encore plus important que la structure capsuloligamentaire.

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11
Q

S’il y a une lésion de la capsule articulaire de la hanche, qu’en découle-t-il?

A
  1. Pression interne devient positive
  2. Mobilité augmentée
  3. Forces en cisaillement augmentées
  4. Inflammation
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12
Q

Quelle portion du labrum est le plus souvent lésé?

A

La portion supérieure

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13
Q
  1. Quel est le site de fracture du fémur le plus fréquent pour des patients gériatriques?
  2. Pourquoi cet endroit est-il plus vulnérable pour eux?
A
  1. Le col
  2. Parce que l’angulation du col diminue avec l’âge ce qui provoque une augmentation du moment de force en flexion sur celui-ci
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14
Q

L’angle du col est d’environ ____˚ chez l’adulte. Cela permet une plus grande _______ ___ ___________ en éloignant le fémur du pelvis. Il a aussi un effet de ________.

A

125˚
liberté de mouvement
levier

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15
Q

L’angle du col fémoral peut varier:
1. Un angle plus grand que la normale soit en haut de 140˚ est nommé ______ _______
2. Un angle plus petit que la normale soit en bas de 105˚ est nommé _____ _______

A
  1. Coxa Valga
  2. Coxa Vara
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16
Q

Vrai ou faux? Les chances de survie sont diminuées si un patient gériatrique ne marche pas relativement rapidement après une blessure.

A

Vrai, cela est due à l’alitement/la perte de mobilité qui augmente les risques de plusieurs autres pathologies comme des stases veineuses.

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17
Q

À propos du coxa vara :
1. Le bras de levier est …
2. La coaptation de l’articulation est …

A
  1. améliorée
  2. diminuée
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18
Q

À propos du coxa valga :
1. Le bras de levier est …
2. La coaptation de l’articulation est …

A
  1. diminué
  2. améliorée (le poids du corps a un effet supplémentaire)

Coxa valga = angle supérieur à 140 degrés

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19
Q

L’angle d’antéversion du fémur est de __˚ chez le nouveau-née.

A

40˚

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20
Q

Par rapport à l’angle d’antéversion de la tête fémorale;
Un angle d’antéversion exagéré (plus grand que 15˚) cause une rotation _________

A

INTERNE de la jambe à la marche

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21
Q

Par rapport à l’angle d’antéversion de la tête fémorale;
Un angle en rétroversion (plus petit que 15˚) cause une rotation _________

A

EXTERNE de la jambe à la marche

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22
Q

Pourquoi peut-on observer une rotation interne ou externe du pied à la marche lorsque l’angle d’antéversion de la tête fémorale est trop grand ou en rétroversion?

A

Ce phénomène se produit lors de la phase d’oscillation, soit lorsque le pied n’est pas en contact avec le sol. C’est à ce moment où la tête fémorale cherche à se réaligner correctement ce qui causera alors la rotation observée du pied.

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23
Q

Quelle est la cause la plus commune d’ostéoarthrite dans la hanche?

A

Une angulation anormale de la tête fémorale facilitant ainsi le pincement fémoro-acétabulaire et la formation de difformités structurales.

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24
Q

La capsule articulaire a trois composantes, quelles sont-elles?
Quelles sont leurs fonctions?

A
  1. Anneau de Weber = cercles concentriques prévenant la luxation de la tête
  2. Fibres Arciformes = doigts sur le pourtour serrant la tête fémorale
  3. Frenula capsulae = traction empêchant que la capsule inf. se retrouve entre la tête fémorale et le labrum.
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25
Q

Les ligaments de la hanche sont-ils plus fort antérieurement ou postérieurement? Pourquoi ?

A

Antérieurement puisqu’il y a moins de muscles.
Les muscles sont plus présents à l’aspect postérieur afin de réagir aux moments de flexions.

26
Q

Dans quelle position la hanche est-elle la plus vulnérable (accident d’auto par exemple) ?

A

En flexion+ adduction (jambes croisées)

27
Q

Quel phénomène est observé grâce à la position des ligaments de la hanche (spirale dans le sens horaire)?

A

En EXTENSION, les ligaments sont plus tendus ce qui augmente la coaptation de l’art et la stabilise.
En FLEXION, les ligaments sont plus relâchés augmentant alors la mobilité et diminuant la coaptation de l’art.

28
Q

Quels sont les trois ligaments capsulaires? Lequel est le plus fort?

A
  • Iliofémoral (antérieur)
  • Pubofémoral (antérieur)
  • Ischiofémoral (postérieur)
    Le plus fort est l’iliofémoral
29
Q

Vrai ou faux? Le ligament rond offre une stabilité passive.

A

FAUX, il n’en offre aucune. Il n’a pas de rôle de soutien. Il contient les artères nourricières

30
Q

En flexion, qui participent à la stabilité de l’articulation?

A

Grands fessiers et partie inf de la capsule

31
Q

Qu’est-ce qui assure la coaptation dynamique de la hanche?

A

Le deltoïde de la hanche

32
Q

En extension, qui participent à la stabilité de l’articulation?

A
  • Ligament iliofémoral
  • Grand psoas
  • Droit fémoral
33
Q

En abduction, qui participent à la stabilité de l’articulation?

A
  • Ligament pubofémoral
  • Adducteurs
34
Q

En adduction, qui participent à la stabilité de l’articulation?

A
  • Moyen fessier
  • Ligament ischiofémoral
  • TFL et bandelette
35
Q

Que permet la stabilisation dynamique en flexion et en extension de la hanche?

A

Maintenir la lordose et assurer un transfert optimal des forces

36
Q

Qu’entraine une hyperlordose fonctionnelle?

A
  • Augmentation des forces compressives articulaires
  • Augmentation du cisaillement antérieur lombo-sacré
37
Q

Vrai ou faux? Le grand fessier participe grandement à la stabilisation dynamique lors du moment de flexion.

A

Faux, il participe peu. Le long adducteur et le semi-tendineux sont ceux qui participent le plus.

38
Q

Pourquoi l’équilibre des muscles antagonistes est-il essentiel?

A

Afin de prévenir les dysfonctions articulaires lors de l’activité.

39
Q

Quel groupe de muscle est responsable du maintien de la position debout?

A

Les ischiojambiers

40
Q

L’hypertonicité des ischiojambiers peut mener a des problèmes posturaux significatifs comme?

A

Diminution de la lordose
Maintien du bassin en bascule postérieure

41
Q

En station debout, qu’est-ce qui fait la stabilisation passive?

A
  1. Ligaments iliofémoraux
  2. Capsule
  3. Masse corporelle
42
Q

Lors d’un spasme des fléchisseurs, qu’est-il possible d’observer par rapport au centre de masse du patient?

A

Il devient plus antérieur ce qui augmente le moment de flexion et crée donc des compensations

43
Q

L’équilibre transversal du bassin en appui bilatéral est maintenu par quoi?

A

L’action simultanée des abducteurs et adducteurs controlatéralement qui fonctionnent en synergie pour maintenir la position du pelvis et prévenir l’inclinaison

44
Q

Lors d’une faiblesse au moyen fessier droit, de quel côté pourrait-on observer le déplacement du bassin?

A

Du côté ispilatéral à la faiblesse donc à droite

45
Q

Quel est le muscle agissant principalement à l’équilibre transversal du bassin?

A

Le moyen fessier

46
Q

Le TFL agit comment dans l’équilibre transversal du bassin?

A

Comme ligament latéral externe actif

47
Q

Une faiblesse du moyen fessier peut entraîner… (5)?

A
  1. Dépression controlatérale du pelvis
  2. Augmentation de l’adduction et de la rotation interne du fémur
  3. Augmentation du valgus du genou (excursion lat excessive de la patella)
  4. Augmentation de la rotation tibiale
  5. Augmentation de la pronation du pied (affaissement de l’arche médial du pied)
48
Q

Qu’est-ce qui est atteint si le signe de Trendelenburg est positif?

A

Une atteinte neuropathique pathologique menant à une faiblesse du moyen fessier provoquant une boiterie à la marche.

49
Q

Vrai ou faux? Le muscle piriforme, grand fessier et petit fessier sont des muscles rotateurs internes primaires de la hanche.

A

FAUX!!!! Il n’y a PAS de muscles rotateur interne primaire de la hanche. Le piriforme, grand fessier et petit fessier sont des rotateurs externes qui deviennent rotateurs interne lors de la flexion de la hanche à 90˚

50
Q

Le spasme en flexion de la hanche lors de la marche peut causer quoi?

A

Une augmentation du moment de rotation interne

51
Q

Que permettent les rotateurs externes lors de la course?

A

Des changements brusques de direction.

52
Q

Lors d’un changement brusque de direction à la course, les rotateurs internes vont avoir une action excentrique.
1. Quels muscles participent principalement à cela?
2. Quels sont les risques associés à cela?

A
  1. Long et court adducteurs
  2. Augmente l’incidence de claquage
53
Q

Vrai ou faux? Nous avons plus de force en rotation externe que interne?

A

Faux, c’est l’inverse!

54
Q

Le labrum produit un couple d’emboitement __________ et __________. Il est assisté par la portion _________ de la capsule

A

fibreux et rétentif
orbiculaire

55
Q

Vrai ou faux? La pression atmosphérique facilite la coaptation de l’articulation.

A

Vrai

56
Q

Avec le vieillissement, il y a une diminution des ADMs ce qui modifie les enjambées qui deviennent plus …

A

courtes

57
Q

Suite à une arthroplastie, il est possible d’observer une faiblesse et une atrophie de quel groupe de muscle?

A

Les abducteurs

58
Q

L’utilisation de la canne devrait être du côté ipsi ou contro à la blessure?

A

Du côté controlatéral à la blessure pour augmenter le bras de levier surtout chez les personnes âgées. Chez les jeunes, il y a peu d’incidence.

59
Q

De quel côté devrait-on porter une charge lourde en présence d’une blessure?

A

Du côté ipsilatéral à la blessure afin de diminuer le bras de levier

60
Q

Quelles sont les modification à suivre si un patient ayant une douleur à la hanche doit porter des charges lourdes?

A
  1. Réduire le poids le plus possible
  2. Le port du sac à dos
  3. Porter la charge ipsilatéralement à la hanche blessée.