Biochimie 12 - Hypertension Flashcards
1
Q
Associez les profils biologiques suivants à leur cause probable :
a) CRI↑ / ALDO↑
b) CRI↓ / ALDO↑
c) CRI↓ / ALDO↓
1) Syndrome de Liddle
2) Hyperaldostéronisme primaire
3) Coarctation de l’aorte
A
a-3, b-2, c-1
2
Q
Citez deux causes d’un profil hormonal caractérisé par une CRI élevée et une ALDO élevée.
A
Tumeur rénine-sécrétante, hypertension maligne
3
Q
Comment dépister un phéochromocytome ?
A
Dosage des catécholamines urinaires ou plasmatiques.
4
Q
Comment éviter un trou auscultatoire ?
A
Gonfler le brassard à 30 mm Hg au-dessus de la disparition du pouls radial.
5
Q
Comment le rein contribue-t-il à l’HTA ?
A
Via la réabsorption de sodium et l’activation du SRAA.
6
Q
Comment les patients sont-ils évalués pour le dépistage de L’HTA?
A
-
Mesure de la TA
- Prise de la TA à chaque visite
- Mesures oscillométriques en série si syndrome sarrau blanc (absence du MD)
- Évaluation clinique
7
Q
Comment l’HTA affecte-t-elle les yeux ?
A
Rétinopathie hypertensive.
8
Q
Comment l’HTA peut-elle mener à une insuffisance rénale ?
A
Altération chronique des vaisseaux glomérulaires.
9
Q
Comment reconnaître une crise hypertensive ?
A
PA très élevée avec signes cliniques aigus (céphalée, vision trouble, dyspnée).
10
Q
Comment se mesure la pression artérielle ?
A
En mm Hg, avec une valeur systolique (max) et diastolique (min).
11
Q
Comment suspecter un phéochromocytome ?
A
HTA paroxystique, sueurs, palpitations, céphalées.
12
Q
Compléter la phrase :
Chez les patients atteints d’HTA, il est essentiel d’atteindre les valeurs cibles de TA afin de prévenir les complications ______________ et ______________
A
Chez les patients atteints d’HTA, il est essentiel d’atteindre les valeurs cibles de TA afin de prévenir les complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires
13
Q
Dans les hyperplasie congénitale des surrénales, quelles sont les 2 enzymes qui peuvent causer une HTA lorsqu’elles sont mutées?
A
- 11-bêta hydroxylase
- 17-alpha hydroxylase
14
Q
Dans quel contexte observe-t-on une CRI basse et une ALDO basse avec un excès de minéralocorticoïdes exogènes ? Donnez un exemple clinique.
A
Administration de fludrocortisone ou ingestion chronique de réglisse noire
15
Q
Nommer 3 causes de maladie rénovasculaire
A
- Athérosclérose de l’artère rénale (uni ou bilatérale)
- Compression de l’artère par une tumeur
- anévrisme de l’artère rénale
16
Q
Nommer des causes d’HTA secondaire
A
-
HTA d’origine rénale
- HTA rénovasculaire
- Tumeurs des cellules juxtaglomérulaires
- HTA rénale parenchymateuse (HTA secondaire à IRC)
-
HTA d’origine endocrinienne
- HTA surrénalienne
- Hyperaldo primaire
- Syndrome de Cushing
- Phéochromocytome
- CAH
- Hypo/hyperthyroïdie
- Hyperparathyroïdie
- Acromégalie
- HTA surrénalienne
17
Q
Nommer des facteurs préanalytiques qui augmentent la rénine
A
- Position debout
- PA basse
- Apport en Na faible
- Déshydratation
- Hémorragie
- Diurétique
- Inhibiteur ACE
18
Q
Nommer des facteurs préanalytiques qui diminuent la rénine
A
- Âge avancé
- Apport élevé en Na
- Rétention de fluide
- Excès de minéralocorticoïdes
- Clonidine
- PA élevée
19
Q
Nommer des facteurs qui régulent la pression artérielle
A
-
Catécholamines :
- Épinéphrine (adrénaline) = ↑ taux et force de contraction cardiaque
- Norépinéphrine (noradrénaline) = vasoconstriction
-
ADH
- Augmente volume plasma
-
RAAS : ↑ Angiotensine I
- Aldostérone = ↑ Osmo (Na+)
- ↑ vasoconstriction muscle lisse
- ↑ épinéphrine et norépi
- ↑ ADH
20
Q
***Nommer des signes qui contribuent à suspecter une HTA rénovasculaire
A
- HTA résistante à 3 Rx ou +
- Présence de bruits abdominaux
- HTA soudain ( 55 ans)
- ↑ créat 30% ou + avec inhibiteur ACE ou bloquant Angiotensine II
- Autre maladie vasculaire athérosclérotique
- Oedème pulmonaire
21
Q
Parmi les causes suivantes, laquelle est associée à une CRI basse et une ALDO élevée ?
a) Diurétique
b) Tumeur rénine-sécrétante
c) Adénome surrénalien
d) Coarctation de l’aorte
A
c) Adénome surrénalien
22
Q
Pourquoi évaluer les électrolytes dans l’HTA ?
A
Pour détecter un hyperaldostéronisme ou ajuster un traitement diurétique.
23
Q
Pourquoi éviter les AINS chez les hypertendus ?
A
Rétention sodée et réduction de l’effet antihypertenseur.
24
Q
Pourquoi faut-il éviter l’excès de sel ?
A
Il favorise la rétention hydrosodée et augmente la PA.
25
Pourquoi la mesure ambulatoire est-elle utile ?
Pour confirmer un diagnostic et évaluer les HTA masquées.
26
Pourquoi la PA augmente-t-elle avec l’âge ?
Rigidification des artères.
27
Pourquoi l'acromégalie peut causer de l'HTA secondaire (mécanisme)?
**Acromégalie = Excès de GH**
* HTA semble être due à **hypertrophie du ventricule gauche**
* 30-50% des acromégales sont hypertendus
28
Pourquoi le suivi ambulatoire de la PA est-il important ?
Évaluation du profil tensionnel sur 24h.
29
Pourquoi les ARA-II sont-ils utilisés en HTA ?
Ils bloquent l’effet de l’angiotensine II.
30
Pourquoi l'hyperparathyroïdie peut causer de l'HTA secondaire (mécanisme)?
**Hyperparathytoïdie = ↑ PTH = ↑ Ca2+**
* HyperCa peut causer la destruction du parenchyme rénal par néphrocalcinose et lithiases
* **Ca2+ = vasoconstricteur direct**
31
Pourquoi l'hypo et l'hyperthyroïdie peuvent être des cause d'HTA secondaire (mécanisme)?
T3 et T4 ont des effets sur la régulation de la pression artérielle
* **Hypothyroïdie** :
* ↑ résisdance vasculaire
* ↑ réabsorption du Na
* **Hyperthyroïdie** :
* ↑ pression systolique
* ↓ pression diastolique
32
Pourquoi l’échographie rénale est-elle utile en HTA ?
Pour rechercher une sténose de l’artère rénale.
33
Pourquoi l’HTA est-elle appelée le tueur silencieux ?
Elle est souvent asymptomatique jusqu’aux complications.
34
Pourquoi mesurer la créatinine chez les hypertendus ?
Évaluer la fonction rénale.
35
Pourquoi mesurer l’albuminurie chez un hypertendu diabétique ?
Pour ajuster le traitement si protéinurie présente.
36
Pourquoi surveiller le fond d’œil en HTA ?
Détection de rétinopathie hypertensive.
37
Pourquoi surveiller les protéines urinaires chez un hypertendu ?
Pour détecter une atteinte rénale.
38
Que signifient les chiffres de la TA (Ex : 120/80)?
* Chiffre du haut = TA systolique (coeur se contracte)
* Chiffre du bas = TA diastolique (coeur se relâche)
39
Quel bilan sanguin est recommandé en cas d’HTA ?
Créatinine, électrolytes, glycémie, lipides.
40
Quel est l'intérêt de la mesure oscillométrique en série (MPAC-OS) ?
Réduction de l’effet blouse blanche, mesure plus fiable.
41
Quel est le lien entre HTA et AVC ?
L’HTA augmente le risque d’hémorragie ou infarctus cérébral.
42
Quel est le lien entre l’hyperparathyroïdie et l’HTA ?
Elle peut aggraver l’hypertension via la rétention de calcium.
43
Quel est le lien entre sel et HTA ?
Excès de sel → rétention hydrosodée → ↑PA.
44
Quel est le rôle de l’angiotensine II ?
Vasoconstriction et stimulation de l’aldostérone.
45
Quel est le rôle des artères dans la régulation de la PA ?
Élasticité et résistance vasculaire influencent la PA.
46
Quel est le rôle des artérioles dans la régulation de la pression ?
Elles régulent la résistance périphérique.
47
Quel est le rôle des bêtabloquants dans l’HTA ?
Réduisent la fréquence cardiaque et la force de contraction.
48
Quel est le rôle des diurétiques thiazidiques ?
Réduire la volémie et la résistance vasculaire.
49
Quel est le rôle des diurétiques thiazidiques dans l’HTA ?
Réduction du volume plasmatique.
50
Quel est le rôle du potassium dans l’évaluation de l’HTA ?
La baisse peut indiquer un hyperaldostéronisme.
51
Quel est le rôle du système nerveux sympathique dans l’HTA ?
Augmente la fréquence cardiaque et la vasoconstriction.
52
Quel est le rôle du système rénine-angiotensine-aldostérone ?
Il régule la pression artérielle via la vasoconstriction et la rétention hydrosodée.
53
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’ECA ?
Vasodilatation, réduction de l’aldostérone.
54
Quel est l’effet d’un excès de sel sur la PA ?
Augmentation de la volémie et de la PA.
55
Quel est l’examen de première ligne pour diagnostiquer l’HTA ?
Mesure répétée et standardisée de la pression artérielle.
56
Quel est l’impact de l’HTA sur les artères coronaires ?
Favorise l’athérosclérose.
57
Quel mécanisme sous-jacent explique l’hypokaliémie dans le syndrome de Liddle malgré une baisse des taux de CRI et d’ALDO ?
Activation du canal sodique épithélial (ENaC) indépendant de l’aldostérone
58
Quel rôle joue le sommeil dans la PA ?
Le manque de sommeil augmente le tonus sympathique.
59
Quelle combinaison de résultats de CRI et d’ALDO est typiquement observée dans un hyperaldostéronisme primaire ?
CRI ↓, ALDO ↑
60
Quelle est la cause de l'hypertension rénovasculaire?
Sténose ou occlusion de l'artère rénale
61
Quelle est la cible de PA pour la plupart des patients hypertendus ?
<140/90 mm Hg.
62
Quelle est la cible tensionnelle chez les diabétiques ?
<130/80 mm Hg.
63
Quelle est la cible tensionnelle recommandée pour les patients âgés ?
<150/90 mm Hg.
64
Quelle est la différence entre crise hypertensive et urgence hypertensive ?
Urgence = atteinte d’organe cible.
65
Quelle est la différence entre HTA du sarrau blanc et HTA masquée?
**_Sarrau blanc :_**
* TA élevée en présence de MD, mais correcte à la maison/ambulatoire
* Surtout femmes, non fumeurs, personnes âgées
**_HTA masquée :_**
* TA normale en présence de MD, mais élevée à la maison/ambulatoire
* Surtout hommes, alcoolique, fumeurs, IMC élevé, diabétique, personne âgée
66
Quelle est la différence entre HTA primaire et secondaire ?
Primaire = cause inconnue, secondaire = cause identifiable.
67
Quelle est la physiopathologie de l'hypertension rénale parenchymateuse?
**_Cause de l'HTA : Rétention hydrosodique_**
* Perte de fonction a/n du rein cause :
1. **Rétention de Na+ (et d'eau)**
2. **Activation du RAAS**
* Reins endommagés incapables de
* produire des substances vasodilatatrices
* Inactiver les substances vasopressives
68
Quelles peuvent être les causes d'une HTA endocrinienne?
* Phéochromocytome
* Hyperaldostéronisme primaire
* Hyperplasie congénitale des surrénales
* Syndrome de Cushing
* Hypothyroïdie
* Hyperthyroïdie
* Hyperparathyroïdie
* Acromégalie
* Maladie de Cushing
69
Quelle est la physiopathologie de l'hypertension rénovasculaire?
Sténose ou occlusion de l'artère rénale cause activation du RAAS suite à diminution de la perfusion rénale
* ↑ Angiotensine II
* ↑ aldostérone
* ↑ vasoconstriction
70
Quelle est la place des bétabloquants dans le traitement de l’HTA ?
Réduction de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque.
71
Quelle est la valeur seuil de l’hypertension artérielle ?
135-140/85-90 mm Hg ou plus.
72
Quelle est l’incidence de l’HTA dans la population adulte ?
Environ 25-30% selon les pays.
73
Quelle pathologie est associée à une CRI et une ALDO toutes deux basses, et peut être causée par un déficit enzymatique ?
Déficit en 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase (11-β-OHSDH)
74
Quelles conditions ou S/Sx font penser qu'on devrait considérer l'hyperaldostéronisme primaire?
* HTA réfractaire à 3 Tx et +
* HTA + HypoK
* Incidentalome surrénalien + HTA
* HTA à \< 20 ans
* HypoK spontannée (\< 3,5 mmol/L)
75
Quelles habitudes peuvent aggraver une HTA ?
Sédentarité, stress, tabac, alcool.
76
Quelles sont les analyses de laboratoire à demander pour l'investigation de l'HTA rénale parenchymateuse?
**_Analyses à inclure dans un bilan d'IRC pour investiguer HTA_**
* GFR
* Protéines urinaires
* Protéines totales
* albumine
* Électrophorèse
* Bence Jones
* Sédiment urinaire
* Électrolytes (Na, K, Cl, HCO3)
* Test maladie AI
* ANA
* ENA
* ANCA
77
Quelles sont les causes d’un mauvais contrôle de l’HTA ?
Non-observance, dosage inadéquat, alimentation riche en sel.
78
Quelles sont les causes endocriniennes d’HTA secondaire ?
Phéochromocytome, hyperaldostéronisme, Cushing.
79
Quelles sont les causes possibles d'une HTA présumée réfractaire au traitement?
Recherche d'une autre cause avant de conclure à une HTA réfractaire vraie
* Absence d'observation thérapeutique
* HTA secondaire
* Syndrome sarrau blanc
* Interaction médicamenteuses
80
Quelles sont les complications de l'HTA?
* ACV
* Rétinopathie
* Hypertrophie du ventricule droit
* Insuffisance cardiaque (éventuellement)
* CKD
* Maladie vasculaire périphérique
* Coronaropathie
***(!) Atteint les organes nobles : Coeur, rein, cerveau, yeux, artères***
81
Quelles sont les indications des IEC en HTA ?
Hypertension, néphropathie, insuffisance cardiaque.
82
Quelles sont les principales causes d'hypertension rénale parenchymateuse?
* Maladie glomérulaire
* Diabète **(malbu, protéinurie, albuminurie)**
* Maladie auto-immune **(ANA, ENA, C3/C4)**
* Infection systémique **(hémoculture)**
* Rx **(TDM, drogue de rue)**
* Néoplasie **(ÉP-S, IFix)**
* Amyloïdose
* Maladie à chaine légère libres
* Maladie tubulointerstitielle **(protéinurie Bence-Jones, Ig, sédiment urinaire)**
83
Quelles sont les tests de laboratoire demandés pour le dépistage de l'HTA rénovasculaire?
* Rénine
* 50% ont rénine élevée (Pas bonne VPN!!)
* K+
* Sérum ↓
* urine ↑
***(!) Selon HTA canada : Imagerie = gold standard (sensibilité plus élevée que pour rénine)***
* *Angiographie par résonnance magnétique (entre autre)*
84
Quelles sont les valeurs seuils de crise hypertensive ?
PA > 180/120 mmHg.
85
Quels conseils hygiéno-diététiques pour contrôler l’HTA ?
Réduire le sel, exercice régulier, perte de poids.
86
Quels examens complémentaires fait-on en cas d’HTA secondaire ?
Échographie rénale, dosage hormonal, scanner surrénalien.
87
Quels médicaments peuvent augmenter la PA ?
AINS, corticostéroïdes, contraceptifs, antidépresseurs, réglisse.
88
Quels médicaments peuvent induire une HTA secondaire ?
AINS, corticoïdes, décongestionnants.
89
Quels organes peuvent être affectés par une HTA non contrôlée ?
Cœur, reins, cerveau, vaisseaux, yeux.
90
Quels patients sont à haut risque cardiovasculaire ?
HTA + diabète, dyslipidémie, atteinte rénale, antécédents familiaux.
91
Quels sont les effets de l’HTA sur le cœur à long terme ?
Hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance cardiaque.
92
Quels sont les examens urinaires à faire dans l’HTA ?
Recherche de protéines, glucose, sang, cylindres.
93
Quels sont les facteurs de risque de l’HTA ?
Obésité, tabagisme, sédentarité, alcool, stress, maladies rénales.
94
Quels sont les facteurs de risque pour l'hypertension rénale parenchymateuse (HTA secondaire à IRC)?
* Diabète
* HTA essentielle
* Maladie rénale héréditaire
* Vieillesse
* Maladie auto-immune
* Historique d'insuffisance rénale aiguë
95
Quels sont les facteurs de risque réversibles qui peuvent causer HTA?
Facteurs de risque réversibles
* Style de vie sédentaire
* Régime alimentaire malsain
* Trop de sel et de gras saturés
* Pas assez de fruits/légumes frais ou de produits laitiers sans gras
* Embonpoint
* Excès d'alcool
* Stress
96
Quels sont les mécanismes d’HTA secondaire ?
Hormonal, rénal, vasculaire, médicamenteux.
97
Quels sont les mécanismes qui favorisent l'HTA dans un phéochromocytome?
Phéochromocytome = ↑ Catécholamines
* Stimule **vasoconstriction**
* Stimule **rénine** (même si contre intuitif étant donné vasoconstriction : dû aux récepteurs Bêta 2)
98
Quels sont les organes cibles touchés par l’HTA ?
Cerveau, cœur, reins, yeux.
99
Quels sont les résultats de laboratoire associés à une HTA rénovasculaire?
* Urée ↑
* Créat ↑
* HypoK
100
Quels sont les résultats de laboratoire avec une hyperplasie congénitale des surrénales causé par un déficit en 11 bêta hydroxylase?
* ↑ 11-DOC = effet minéralo
* HyperNa
* HypoK
* HTA
* ↑ androgènes
* ↓ cortisol
101
Quels sont les résultats de laboratoire avec une hyperplasie congénitale des surrénales causé par un déficit en 17 alpha hydroxylase?
* ↑ aldostérone
* HyperNa
* HypoK
* HTA
* ↓ androgènes
* ↓ cortisol
102
Quels sont les résultats de laboratoire compatibles avec une tumeur des cellules juxtaglomérulaires?
* Hyperrénine
* Élévation unilatérale de la rénine
* Hyperaldo
* Fonction rénale normale
* HTA maligne
103
Quels sont les S/Sx associés à l'HTA rénovasculaire?
* HTA
* Oedème pulmonaire
* Pouls abscent (poignet et chevilles)
* Bruits
* Fémoral
* Carotide
* Rénal
* Oedème périphérique
104
Quels sont les S/Sx associés à l'HTA?
Non-spécifiques : HTA = Silent killer
* Étourdissements
* Palpitations
* Fatigabilité anormale
* Impuissance
* Hématurie
* Troubles de vision
* Dlr musculaire
* Sx reliés à la maladie causale (HTA 2°)
105
Quels sont les S/Sx associés à un phéochromocytome?
* Flushing
* HTA (crises hypertensives)
* Palpitations
* Maux de tête
* Perte de poids
* Hypersudation
* Vertiges
***(!) Excès de catécholamines = vasoconstriction généralisée***
106
Quels sont les S/Sx compatibles avec un hyperaldostéronisme primaire?
* Polyurie
* Polydipsie
* Faiblesse musculaire (hypoK)
107
Quels sont les S/Sx compatibles avec un syndrome de Cushing?
* Moon face
* HTA
* Redistribution de graisses a/n du tronc
* Intolérance au glucose
* Alcalose métabolique hypoK
* Dysfonction sexuelle
108
Quels sont les signes de surcharge volémique ?
Œdème, prise de poids, essoufflement.
109
Quels sont les tests de confirmation disponibles pour l'hyperaldostéronisme primaire?
* Test de suppression au captopril
* (+) si aldo ne diminue pas
* Test d'infusion saline
* (+) si aldo ne diminue pas
* Test de suppression au fludrocortisone
110
Quels sont les tests de dépistage pour le phéochromocytome?
* Collecte 24h acidifiée :
* Métanéphrines libres urinaires + créat
* Catécholamines urinaires
* Plasma
* Métanéphrines libres
* chromogranine A
* Cathécolamines fractionnées libres
## Footnote
***(!) Méta libre meilleure sensibilité que catécho (plasma et urine)***
111
Quels sont les tests de laboratoires compatibles avec l'hyperaldostéronisme primaire?
* Hyperaldo
* Hypo rénine
* K+ bas
* K+ urine élevé
* Na+ élevé
* Ratio aldo/rénine élevé
112
Quels sont les tests de laboratoires demandés pour le suivi des patients sous Tx anti-hypertenseur?
* Électrolytes
* Créatinine
* Lipides à jeun
* Test de grossesse
113
\*\*\*\*Quels sont les tests de laboratoires qui devraient faire parti du bilan initial pour l'investigation de l'HTA?
* Somaire urinaire
* Protéines
* Sang
* Glucose
* Cylindres urinaires
* Analyse sanguine
* Créatinine
* Urée
* Urate
* Électrolytes
* Hct
* Glycémie +/- HbA1c
* Ca/PO4
* Bilan lipidique
114
\*\*\*\*Quels sont les tests de laboratoires qui peuvent être demandés en extra lors du bilan initial pour l'investigation de l'HTA? (suspicision clinique d'une cause secondaire d'HTA)
* Aldostérone, rénine
* Métanéphrines, catécholamines
* Protéinurie
115
Quels sont les tests et dépistage et diagnostiques pour le syndrome de Cushing?
**_Dépistage_**
* Cortisol libre urinaire
* Test suppression dexaméthasone
* (+) si pas de diminution du cortisol
**_Dx différentiel pour cause Cushing_**
* Mesure ACTH
* Test suppression dexaméthasone
* Test de stimulation au métyrapone
* Test de stimulation à la CRH
116
\*\*\*Quels sont les tests/examens réalisés pour l'exploration préliminaire de l'HTA?
1. **Analyse d'urine**
2. **Bilan sanguin** (Na, K, créat)
3. **Glycémie** à jeun et/ou HbA1c
4. **Bilan lipidique** (CHOL tota, LDL-C, HDL-C, TG, CHOL non-HDL)
5. ECG
***(!) investigation fonction rénale, diabète et risque MCV***
117
Quels sont les types d'HTA?
* **PRIMAIRE** (90-95%) : de cause inconnue
* Génétique
* Environnement
* HTA essentielle, primaire ou idiopathique
* Dx d'exclusion : toutes les causes par défaut/évidentes ont été éliminées
* **SECONDAIRE** (5-10%) : Maladie curable, organe précis en est responsable
* Origine endocrinienne
* Origine rénale
118
Quels tests de laboratoire peuvent être demandés pour la confirmation de l'HTA rénovasculaire?
* Test de **stimulation de la sécrétion de la rénine**
* **Captopril (inhibiteur ACE)**
* (+) si hypersécrétion de rénine
* Identifier causes unilatérales
* Mesure de la rénine prélevé directement dans la veine rénale
* Comparaison pré- / post- occlusion
* Comparaison rein gauche vs droit
119
Quels types d’HTA sont liés à la grossesse ?
Pré-éclampsie, HTA gravidique.
120
Qu'est-ce la pression artérielle?
C'est la pression sur les artères (parois) quand le sang circule dans le corps
121
Qu'est-ce que l'HTA essentielle?
**_C'est un Dx d'exclusion_**
* Pathogénèse inconnue
* Multifactorielle
* Contribution génétique
* Excès de **sel**
* Inhibition NO synthase
* HyperCa
* Cause d'origine neurogène
* Psychogène
* HTA intracranienne aiguë
* ↑ volume sanguin intravasculaire
* Causes **médicamenteuses**
* Cortico
* Cyclosporine
122
Qu'est-ce que l'HTA?
TA \> 135-140/85-90 mmHg
123
Qu’est-ce que la pression artérielle ?
C’est la pression exercée par le sang sur les parois des artères.
124
Qu’est-ce que la pression pulsée ?
Différence entre PA systolique et diastolique.
125
Qu’est-ce que la tension artérielle diastolique ?
La pression lorsque le cœur se relâche.
126
Qu’est-ce que la tension artérielle systolique ?
La pression lorsque le cœur se contracte.
127
Qu’est-ce que le remodelage vasculaire dans l’HTA ?
Épaississement des parois artérielles.
128
Qu’est-ce que le syndrome de Conn ?
Hyperaldostéronisme primaire causant HTA et hypokaliémie.
129
Qu’est-ce que les bruits de Korotkoff ?
Bruits entendus à l’auscultation lors de la mesure de la PA.
130
Qu’est-ce que l’automesure de la pression artérielle ?
Mesure de la PA à domicile pour éviter l’effet blouse blanche.
131
Qu’est-ce que l’automesure de la pression artérielle ?
Mesure de la PA à domicile pour éviter l’effet blouse blanche.
132
Qu’est-ce que l’HTA résistante ?
HTA non contrôlée malgré 3 médicaments.
133
Qu’est-ce que l’hypertension masquée ?
PA normale en clinique mais élevée à domicile.
134
Qu’est-ce que l’hypertension rénale parenchymateuse ?
HTA causée par des lésions rénales affectant l’excrétion du sodium.
135
Qu’est-ce que l’hypertension secondaire ?
HTA due à une cause identifiable et parfois réversible.
136
Vrai ou faux : Le phéochromocytome est facile à diagnostiquer
**FAUX**
Difficile à Dx
* Poussées hypertensives
* Plusieurs Rx/conditions influences production de catécho
* Besoin d'une grande augmentation pour Dx
137
Vrai ou faux : Les seuils et cibles de Tx de l'HTA varient en fonction du risque de MCV
**VRAI**
138
Vrai ou Faux : L’utilisation de diurétiques peut entraîner une élévation isolée de l’aldostérone sans changement de la CRI.
Faux
139
Vrai ou Faux : Une intoxication à la réglisse entraîne une élévation simultanée de la CRI et de l’ALDO.
Faux
140
Vrai ou Faux : Une tumeur productrice de désoxycorticostérone (DOC) peut entraîner une baisse de la CRI et de l’ALDO.
Vrai
