Beroendelära

Question 1

Hur klassar man alkoholbrukssyndrom enligt DSM-V?

Answer 1

kärnan i problematiken!:

• Kontrollförlust - löfte om att inte dricka som man tror på men ser en öl –> vill ha ölen och kan inte stå emot. Ibland kan löften gå att håll “ska bara dricka 2 öl” ibland inte pga kontrollförlusten.
• Sluta/skära ner - ofta finns försök exempelvis vit vecka.

Andra kriterier:

• Intressen ändras – prioriterar annat, sociala aktiviteter fritidsintressen blir lidande.
• Tid – mycket tid läggs på att skaffa, dricka och återhämta sig från alkoholen.
• Fortsätter trotts skada - fyiskt och psykiskt, på sociala relationer, på ens arbete
• Toleransökning – tål 50 % mer,
• Abstinens – man tar en återställare -att vilja dricka kan vara ett tecken på beroende.
• Sug efter alkohol
• Misslyckas fullgöra antaganden

Ett antal kriterier ska ha funnits under en 12 månaders period.

Gör en gradering från lindring (1–2 av kriterierna uppfyllda), måttligt (3–5 kriterier uppfyllda) samt svår (6–11 kriterier uppfyllda).

Den grupp som är svårast att nå ut till är de mellan lindrig och måttlig.

Question 2

Hur tänker man kring hjärnan och beroende?

Answer 2

• Upplevelsen av nykter och beroende hjärna som inte samarbetar.
• I terapin möter man nykter hjärnan, därför exponering inte fungerar eftersom hjärnan funderar annorlunda påverkad –> det är svårt att få till “lagom” drickande.

Question 3

Vad händer i hjärnan och vart sitter beroendet?

Answer 3

• Limbiska systemet (delar som ingår amygdala, hippocampus), systemet fungerar snabbt och har ett evolutionärt syfte (sex, mat, skydd, inlärning), fight/flight.
• Dopaminsystemet – belöningssystemet. Ger en naturlig belöning (sex, socker) men vid tillsatta substanser blir belöningen 5 - 10 gånger högre, störst belöning ger amfetamin.
• Alkohol och andra droger leder till kroniska där receptorerna förändras, skillnader kan ses i dopaminsystemet, neuronträdet där dendriterna ser annorlunda ut och enzymer (styr neuronernas av och på-slag).

Question 4

Hur hänger genetiken ihop med beroende?

Answer 4

• Genetik står för 50 % av problematiken. Personer med beroende har färre dopaminreceptorer i snitt, delvis har de haft mindre från start men även att det genom missbruket har blivit mindre. Systemet kan återhämta sig men troligen blir det ej helt återställt.
• Beroendesjukdomen sitter i dopaminsystemet
• Personer med ADHD har klart ökad risk för brukssyndrom.

Question 5

Vad finns det för behandling för alkoholbrukssyndrom?

Answer 5

Fyra stora moduler med evidens (kombination ger inte effektivare behandling)
- 12-stegs program
- Medicin (antabus, rebia/naltrexon, selincro, campral - DÅLIG!)
- KBT (återfallsprevention, mindfulness i grupp eller indivudiellt)
- Motiverande samtal
Behandling är bra, cirka 75 % kommer må bättre efteråt.
Oavsett vilken behandling man väljer - om patienten även går på AA-möten ökar chansen med 50 %.

Question 6

Vad tipsade föreläsaren om för behandlingsupplägg?

Answer 6

1. Medicin börja med antabus = effektiv!
2. 12 stegsprogrammet inom 3-4 månader (AA-möten).
3. Mindfulness kurs (lära sig olika tekniker, färdigheterna måste upprätthållas).

Motiverande samtal kommer först, för att de ska komma till vården. Kan sättas in var som helst.