Barnnefrologi

Question 1

2 st tecken på njursjukdom hos barn i fisterstadiet?

Answer 1

Question 2

Ange minst 4 st symtom till dåliga njurar hos barn efter födeseln

Answer 2

Question 3

Ange misnt 6 st ymtom/tecken på njurskada hos barn

Answer 3

Question 4

Njursvikt kan delas in i 3 huvudsakliga kategorier utifrån orsak. Ange vilka + 2 st orsaker ur varje kategori + behandling

Answer 4

Hypovolemi/dehydrering
Sepsis

Glomerulonefrit
Vaskulit
HUS

Uretärsten
Medfödd missbildning

Question 5

2 st akut farliga komplikationer till njursvikt?

Answer 5

Question 6

Vanligaste orsaken till renal njursvikt hos barn?

Answer 6

HUS = syndrom med AKI (uremi) + hemolytisk anemi + trombocytopeni.

Beror oftast på en EHEC-infektion (enterohemorragisk E. coli). EHEC utsöndrar ett toxin skadligt för njurutbuliceller -> Njursvikt + orsakat DIC -> Fibrin -> TPK fastnar -> Trombocytopeni

Kan även orsakas av HIV.

Så om AKI -> Fråga alltid om diaréer + om blodiga sådana. Även andra agens kan orsaka HUS.

Question 7

Handläggning vid njursvikt hos barn?

Answer 7

Question 8

Viktiga prover att ta initialt vid nyipptäckt njursvikt hos barn? MInst 4 st + motivera

Answer 8

Question 9

Ange minst 4 st orsaker till hematuri hos barn

Answer 9

Question 10

Ange minst 4 st orsaker som kan ge rödfärgad urin, men som ej är hematuri

Answer 10

Question 11

När utreda makroskopisk hematuri hos barn?

Answer 11

När utreda? Makroskopisk hematuri behöver inte utredas akut utan kan säkerställas med 3 separata prov (mensfri period) och för att vara aktuell för vidare utredning krävs minst +1 på testremsan.

Question 12

Viktiga anamenstiska frågor att ställa vid utredning makroskopisk hematuri? Minst 4 st

Answer 12

Question 13

Utredning vid makroskopisk hematuri hos barn? Minst 4 st

Answer 13

Question 14

Nefrit?

Answer 14

Question 15

När misstänka nefrit?

Answer 15

Renal njursvikt med hematuri.

Ffa postinfektiös glomerulonefrit, IgA-vaskulit, IgA-nefrit.

Question 16

Nefritiskt syndrom?

Answer 16

Är ett syndrom med sjukdom i glomeruli, endotelsidan.

Immunologisk reaktion av streptkocker eller virus t.ex. 2-3v efter halsfluss (streptokocker, stafylokocker, salmonella, pneumokocker, vius). Även vaskuliter.

Kan även orsakas av bindvävssjukdom med primär eller skundär påverkan på njuren.

Question 17

Nefrotiskt syndrom?

Answer 17

= ett syndrom.
Nefrotiskt syndrom är en njursjukdom som kännetecknas av kraftigt ökad proteinutsöndring i urinen, hypoalbuminemi, hyperlipidemi och svullnad i kroppen.

Kan orsakas av njursjukdomar och systemsjukdomar. Glomerulära barriären påverkas -> Släpper ut proteiner (endotel sidan, oftast podocyter) ffa albumin.

T.ex. glomerulonefriter, diabetes, SLE, malignintet, läkemedel som NSAID

Question 18

Nefrotiskt vs nefritiskt syndrom? Skillnaden i kriterier?

Answer 18

Question 19

Utredning vid nefrotiskt/nefritiskt syndrom? Minst 4 st

Answer 19

Question 20

4 viktiga ak att kolla efter vid AKI/nefrotiskt syndrom/nefritiskt syndrom?

Answer 20

Auto-ak (ANCA, ANA, anti-GBM)

Komplement (S-C3 pga AIS t.ex. vaskulit, SLE)

Question 21

Postinfektiös glomerulonefrit?

Answer 21

Question 22

IgA-nefrit?

Answer 22

Question 23

IgA-vaskulit?

Answer 23

Question 24

Hur kan du skilja mellan följande sjukdomar?
Postinfektiös glomerulonefrit
IgA-nefrit
IgA-vaskulit

Answer 24

Postinfektiös glomerulonefrit -> 10-14 dar efter infektion av vissa streptokock- och stafylokockstammar. Lågt C3.

IgA-nefrit -> 1-2 dar efter ÖLI. Normalt C3. Biopsi -> IgA depositioner glomeruli

IgA-vaskulit -> 1-3v efter ÖLI. Symtom njursvikt inom 4-8v-6mån. Normalt C3. IgA i njure och hudbiopsi. Hudblödningar.

Question 25

Svår göpmerulonefrit?

Answer 25

Question 26

När remittera vid proteinuri?

Answer 26

Question 27

Orsaker till proteinuri hos barn? Minst 4st

Answer 27

Question 28

Utredning proteinuri?

Answer 28

Question 29

Vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn?

Answer 29

90% har minimal change nefropati.

Question 30

Risker med ödem? Minst 2 st

Answer 30

Question 31

Minimal change nefropati?

Question 32

Vilka bakomliggande orsaker ska du tänka kring nefritiskt syndrom (hematuri) och nefrotiskt syndrom (proteinuri) i första hand?

Answer 32

Nefritiskt syndrom m. hematuri ->Nefrit! Ffa postinfektiös glomerulonefrit, IgA-vaskulit, IgA-nefrit.

Nefrotiskt syndrom -> Ffa Minimal change nefropati (90%).

Question 33

Behandling Minimal Change nefropati?

Answer 33

Question 34

Vanligaste agens vid UVI hos barn? 2 st

Answer 34

Question 35

Orsaker till UVI hos barn? Minst 4 st

Answer 35

Question 36

Cystit vs pyelonefrit gällande symtom?

Answer 36

Flanksmärta tyder på hög UVI -> Pyelonefit. Även feber.

Question 37

Minst 4 st symtom på pyelonefrit på spädbarn?

Answer 37

Question 38

Utredning vid misstänkt UVI på barn?

Answer 38

Question 39

3 st sätt att ta urinprov/urinodling på barn?

Answer 39

Question 40

Skillnad kliniskt mellan cystit och pyleonefrit gällande temp och crp?

Answer 40

Question 41

Vad bör man göra för diagnostik på alla barn med pyelonefrit?

Answer 41

Ul njurar - risk för missbildningar.

Question 42

Ange 4 st fakotrer som kan ge risk för njurskada vid UVI

Answer 42

Question 43

Behandling UVI på barn?

Answer 43

Question 44

Basutredning vid UVI på barn < 2 år?

Answer 44

Question 45

DMSA scintigrafi?

Answer 45

Question 46

MUCGG?

Answer 46

Question 47

Vesikoureteral reflux?

Answer 47

Question 48

Uretravalvel?

Answer 48

Uretravalvel: drabbar bara pojkar, tilltäppning i uretra som ger skada på blåsan, risk för njursvikt.