Akut pediatrik (Krupp, obstruktiv bronkit, bronkiolit, pneumoni, sepsis) Flashcards
Ange 3 riskgrupper som har ökad risk för att bli svårt sjuka vid sjukdom
Missbildningar, syndrom, kroniska sjukdomar
Vad innebär begreppet “BBB” för att bedöma om ett barn är allvarligt sjuk?
Vad står “PEWS” för?
= pediatric early warning score.
Utgår också från A-E.
Vad är viral krupp?
= virusinfektion i larynx som ger skällande hosta, väsande/pipande andning.
Den är särskilt vanlig på hösten och vintern och drabbar främst barn i åldrarna 6 mån - 3 år.
Luftvägsvirus (oftast parainfluensavirus) infekterar näsa och nasofarynx och förorsakar snuva. Virus sprids sedan nedåt så att slemhinnorna i larynx och trakea svullnar. Ödemet i stämbanden och det subglottiska rummet ger stridor, heshet och skällhosta
Etiologi bakom viral krupp?
Parainfluensa oftast
Andningsmönster och symtom vid viral krupp?
Inspiratorisk stridor. Expiratorisk stridor kan finnas vid svår krupp.
Diff diagnoser till högt andningshinder (stridor)?
Viral krupp
Färmmande kropp
Bakteriell trakeit
Epiglottit
Vad bör man alltid undersöka hos ett barn speciellt med infektionssymtom?
Symtom och kliniska fynd vid viral krupp? Minst 4 st
Stridor kan kategoriseras in i 3 kategorier - vilka?
Behandling viral krupp?
Mekanismen bakom att barn bör vara uppesittande vid viral krupp?
I liggande faller luftvägarna samman → tvärsnittsarea liten → ökat flödesmotstånd. Om upprätt → ökad area → minskad motstånd.
Oroligt, gråtande barn dessutom ökat luftbehov → lugna de, minska luftbehov
Behandling vid feber? Alvedon och iprendoser?
Hur ska man tänka kring feber på barn < 3 mån resp <1 mån?
Yngre barn mer vaksam!
<3 mån bör bedömas samma dag.
<1 mån ska bedömas samma dag pga omoget immunförsvar med risk för allvarliga infektioner.
> 38 graders feber 0-2 mån ökad risk.
39 graders feber 3-6 mån
41 grader > 6 mån
Exempel på akut sjukt barn < 2 mån utifrån RETTS? Minst 2st
AF <20 eller > 80
SAT < 93%
Puls < 80 eller > 210
Kramp eller RLS >=4
Ange exemepl på minst 6 st röda varningsflaggor hos barn med feber
Hur länge andas barn med näsan?
Ca 6 mån
Vanligaste orsaken till förkylning på barnakuten?
ÖLI pga viros
Varför söker spädbarn oftare akuten med “bara en förkylning”?
Spädbarn upp till 6 mån är obligata näsandare. De får det svårt att andas och samtidigt äta (amning/flaska) vid förkylning. De blir därmed snabbt dehydrerade, undernärda och uttröttade (få ju i sig all vätska via amning/ersättning)
Obstruktiv bronkit?
= förlylningsastma (hosta och andningsbesvär i samband med luftvägsinfektioner (obstruktion pga inflammation av bronkerna; nedre luftvägar)
Behandling av förkylning hos barn?
Sköljning med NaCl.
Patofysiologin vid obstruktiv bronkit?
Trängre luftvägar
Tillfällig slemhinnesvullnad
Ej tydlig inflammatorisk som vanlig astma
Symtom vid obstruktiv bronkit + andningsmönster?
Värre symtom nattetid för luftvägar kollapsar + blod tillbaka till lungorna ger ökat tryck
Det finns 3 st kriterier för förkylningsastma. Vilka?
Behandling obstruktiv bronkit?
Nebulisator = en apparat som förvandlar en vätska till en fin dimma, aerosol, som är lätt att andas in. Medicin anpassad för nebulisatorer kan på detta vis tas upp snabbare och effektivare av kroppen.
Vad är viros?
Skillnaden mellan akut bronkit och bronkiolit?
Akut bronkit = obstruktiva besvär i de nedre luftvägarna, förkylningsastma
Bronkiolit = Akut viros i de nedre luftvägarna
Vanligaste orsaken till bronkiolit?
RSV.
Vanligast hos barn 0-2 år.
Vilka subtyper RSV finns det? Vilken är värst?
Ink-tid 3-5 dagar
Hur smittar RSV?
Dropp, kontaktsmitta
Hur ser sjukdomsförloppet vid brionkiolit/RSV ut?
duration 1v-1mån, oftast sjukast dag 4-5
Symtom vid bronkiolit? Inandningsmönster?
Vilka riskerar få apnéer vid bronkiolit?
Prematura.
Är CNS-utlösta.
Diagnostik brinkiolit?
Klinisk diagnos. Ev blodgas för att se påverkan. Snabbtest RSV och Covid om ev inläggning.
Behandling bronkiolit?
Behandling mot mycket slem i luftvägar?
Inhalationer ffa isotont NaCl om mycket slem
Pneumoni hos barn?
= infektion av de nedre luftvägarna, oftast viral.
Liknar bronkiolit