Akut pediatrik (Krupp, obstruktiv bronkit, bronkiolit, pneumoni, sepsis)

Question 1

Ange 3 riskgrupper som har ökad risk för att bli svårt sjuka vid sjukdom

Answer 1

Missbildningar, syndrom, kroniska sjukdomar

Question 2

Vad innebär begreppet “BBB” för att bedöma om ett barn är allvarligt sjuk?

Answer 2

Question 3

Vad står “PEWS” för?

Answer 3

= pediatric early warning score.

Utgår också från A-E.

Question 4

Vad är viral krupp?

Answer 4

= virusinfektion i larynx som ger skällande hosta, väsande/pipande andning.

Den är särskilt vanlig på hösten och vintern och drabbar främst barn i åldrarna 6 mån - 3 år.

Luftvägsvirus (oftast parainfluensavirus) infekterar näsa och nasofarynx och förorsakar snuva. Virus sprids sedan nedåt så att slemhinnorna i larynx och trakea svullnar. Ödemet i stämbanden och det subglottiska rummet ger stridor, heshet och skällhosta

Question 5

Etiologi bakom viral krupp?

Answer 5

Parainfluensa oftast

Question 6

Andningsmönster och symtom vid viral krupp?

Answer 6

Inspiratorisk stridor. Expiratorisk stridor kan finnas vid svår krupp.

Question 7

Diff diagnoser till högt andningshinder (stridor)?

Answer 7

Viral krupp
Färmmande kropp
Bakteriell trakeit
Epiglottit

Question 8

Vad bör man alltid undersöka hos ett barn speciellt med infektionssymtom?

Answer 8

Question 9

Symtom och kliniska fynd vid viral krupp? Minst 4 st

Answer 9

Question 10

Stridor kan kategoriseras in i 3 kategorier - vilka?

Answer 10

Question 11

Behandling viral krupp?

Answer 11

Question 12

Mekanismen bakom att barn bör vara uppesittande vid viral krupp?

Answer 12

I liggande faller luftvägarna samman → tvärsnittsarea liten → ökat flödesmotstånd. Om upprätt → ökad area → minskad motstånd.

Oroligt, gråtande barn dessutom ökat luftbehov → lugna de, minska luftbehov

Question 13

Behandling vid feber? Alvedon och iprendoser?

Answer 13

Question 14

Hur ska man tänka kring feber på barn < 3 mån resp <1 mån?

Answer 14

Yngre barn mer vaksam!
<3 mån bör bedömas samma dag.

<1 mån ska bedömas samma dag pga omoget immunförsvar med risk för allvarliga infektioner.

> 38 graders feber 0-2 mån ökad risk.
39 graders feber 3-6 mån
41 grader > 6 mån

Question 15

Exempel på akut sjukt barn < 2 mån utifrån RETTS? Minst 2st

Answer 15

AF <20 eller > 80
SAT < 93%
Puls < 80 eller > 210
Kramp eller RLS >=4

Question 16

Ange exemepl på minst 6 st röda varningsflaggor hos barn med feber

Answer 16

Question 17

Hur länge andas barn med näsan?

Answer 17

Ca 6 mån

Question 18

Vanligaste orsaken till förkylning på barnakuten?

Answer 18

ÖLI pga viros

Question 19

Varför söker spädbarn oftare akuten med “bara en förkylning”?

Answer 19

Spädbarn upp till 6 mån är obligata näsandare. De får det svårt att andas och samtidigt äta (amning/flaska) vid förkylning. De blir därmed snabbt dehydrerade, undernärda och uttröttade (få ju i sig all vätska via amning/ersättning)

Question 20

Obstruktiv bronkit?

Answer 20

= förlylningsastma (hosta och andningsbesvär i samband med luftvägsinfektioner (obstruktion pga inflammation av bronkerna; nedre luftvägar)

Question 21

Behandling av förkylning hos barn?

Answer 21

Sköljning med NaCl.

Question 22

Patofysiologin vid obstruktiv bronkit?

Answer 22

Trängre luftvägar
Tillfällig slemhinnesvullnad
Ej tydlig inflammatorisk som vanlig astma

Question 23

Symtom vid obstruktiv bronkit + andningsmönster?

Answer 23

Värre symtom nattetid för luftvägar kollapsar + blod tillbaka till lungorna ger ökat tryck

Question 24

Det finns 3 st kriterier för förkylningsastma. Vilka?

Answer 24

Question 25

Behandling obstruktiv bronkit?

Answer 25

Nebulisator = en apparat som förvandlar en vätska till en fin dimma, aerosol, som är lätt att andas in. Medicin anpassad för nebulisatorer kan på detta vis tas upp snabbare och effektivare av kroppen.

Question 26

Vad är viros?

Answer 26

Question 27

Skillnaden mellan akut bronkit och bronkiolit?

Answer 27

Akut bronkit = obstruktiva besvär i de nedre luftvägarna, förkylningsastma Bronkiolit = Akut viros i de nedre luftvägarna

Question 28

Vanligaste orsaken till bronkiolit?

Answer 28

RSV. Vanligast hos barn 0-2 år.

Question 29

Vilka subtyper RSV finns det? Vilken är värst?

Answer 29

Ink-tid 3-5 dagar

Question 30

Hur smittar RSV?

Answer 30

Dropp, kontaktsmitta

Question 31

Hur ser sjukdomsförloppet vid brionkiolit/RSV ut?

Answer 31

duration 1v-1mån, oftast sjukast dag 4-5

Question 32

Symtom vid bronkiolit? Inandningsmönster?

Answer 32

Question 33

Vilka riskerar få apnéer vid bronkiolit?

Answer 33

Prematura. Är CNS-utlösta.

Question 34

Diagnostik brinkiolit?

Answer 34

Klinisk diagnos. Ev blodgas för att se påverkan. Snabbtest RSV och Covid om ev inläggning.

Question 35

Behandling bronkiolit?

Answer 35

Question 36

Behandling mot mycket slem i luftvägar?

Answer 36

Inhalationer ffa isotont NaCl om mycket slem

Question 37

Pneumoni hos barn?

Answer 37

= infektion av de nedre luftvägarna, oftast viral. Liknar bronkiolit

Question 38

Skillnaden mellan pneumoni och bronkiolit?

Answer 38

Ingen egentligen! Bara att bronkiolit är viros, främst RSV. Alltså en typ av viral penumoni. Bronkiolit -> Pipande, väsande andning, förlängt expirum, ökad andningsarbete, hosta nattetid. Svarar bra på inhalationsbehandling Pneumoni ->Krepitationer (slem eller infiltrat), ibland smärta pga pleuritretning, svarar dåligt på inhalationsbehandling.

Question 39

Vanligaste orsakerna till penumoni hos barn?

Answer 39

Viralt! HMPV (humant metapneumovirus) eller RSV Om bakterier pneumokocker.

Question 40

Vad står RSV för?

Answer 40

Respiratory syncytial virus. Vanligaste orsaken till pneumoni 0-2 år.

Question 41

Typiska symtom och andningsmönster vid pneumoni?

Answer 41

Question 42

3 viktiga agens vid pneumoni hos barn?

Answer 42

Bakterier, virus, mycoplasma

Question 43

Vid vilket agens får man astmapip/wheeze i andningen vid pneumoni?

Answer 43

Virus eller mycoplasma. Wheeze talar emot bakteriell genes.

Question 44

Utredning pneumoni hos barn?

Answer 44

Utredning: ffa klinisk diagnos, inget är ett måste men man kan göra lung-rtg, UL, prover, odling, blodgas Ingen/lite utredning vid mild pneumoni Full utredning vid svår pneumoni

Question 45

Behandling pneumoni hos barn?

Answer 45

Question 46

När misstänka sepsis hos barn?

Answer 46

Sepsis ofta bakteriell men behöver inte vara det, därför är positiv blododling ej ett krav. Men positiv blododling = högre mortalitet.

Question 47

Ange minst 4 st symtom på organdysfunktion som du kan titta efter hos t.ex. barn

Answer 47

Question 48

Mekanismen bakom ökad AF vid sepsis?

Answer 48

Question 49

Mekanismen bakom minskad CO vid sepsis?

Answer 49

Question 50

Mekanismen bakom påverkat medvetande vid sepsis?

Answer 50

Question 51

Vanligaste patogenerna sepsis hos barn?

Answer 51

Question 52

Vanligaste patogenerna sepsis hos barn < 3 mån?

Answer 52

Question 53

Ange två vanliga fokus sepsis hos barn?

Answer 53

Question 54

Hur kan man misstänka viral sepsis hos barn?

Answer 54

När man gett ab utan märkbar effekt. Ej lika viktig att veta exakt agens då symtomen dödar → symtomatisk behandling. Istället för antiviralt medel så ger man IvIg!

Question 55

Behandling vid viral sepsis?

Answer 55

IvIg (intravenös immunoglobulin) = (IgM, IgG). Neutraliserar mikrober och toxiner genom direkt bidning.

Question 56

Ange 4 riskgrupper för sepsis hos barn?

Answer 56

Question 57

Hur ska man tänkga kring barn som blir sjuka med svår grundsjukdom?

Answer 57

Barn med grundsjukdom svårare pga kan verka både mer och mindre sjuka än vad de är. Mer frikostig med prover!

Question 58

Varför är BT ett dåligt mått på sjukdom hos barn?

Answer 58

Kan kompensera länge. Så andra organsystem ger symtom före, sviktande BT sker sent i förloppet hos barn.

Question 59

Utredning sepsis hos barn? Minst 4 st

Answer 59

Question 60

Behandling sepsis hos barn?

Answer 60

Question 61

Vanligaste agens vid neonatal sepsis (0-28 dagar)

Answer 61

Question 62

Ange minst 4 st riskfaktorer för neonatal sepsis

Answer 62

Question 63

AB-val vid neontala sepsis?

Answer 63

Question 64

Ange 4 st viktiga anamnestisak frågor att ställa till barn med kräkningar?

Answer 64

Question 65

Ange minst 6 st olika orsaker till kräknngar hos barn. 3 vanliga och 3 ovanliga men viktiga.

Answer 65

Question 66

Pylorusstenos? Kännetecken?

Answer 66

Pylorus kan också palperas som en resistens högt upp i buken på det lilla barnet!

Question 67

3 orsaker till kräkningar hos små barn ca 3-6v

Answer 67

Pylorusstenos GERD Övermatning

Question 68

Behandling pylorusstenos?

Answer 68

Question 69

FPIES? Kännetecken?

Answer 69

= är en svår, akut, gastrointestinal överkänslighetsreaktion mot födoämnen som mjölk, soja, fisk, kyckling med flera. En icke-IgE-medierad födoämnesallergi med dramatiska symtom. Symtomen uppstår cirka 1–2 timmar efter intag av det ­aktuella födoämnet. Sjukdomsbilden karakteri­seras av kraftiga kräkningar, blekhet, apati, hypovolemisk chock, blodig diarré och i ­vissa fall även metabol ­acidos.

Question 70

Behandling FPIES?

Answer 70

Question 71

Kännetecken för viral gastroenterit?

Answer 71

Question 72

Vilken typ av GE är vanligast hos barn?

Answer 72

Viral.

Question 73

Vanliga patogener vid viral gastroenterit hos barn? Ange minst 4 st

Answer 73

Question 74

Norovirus? Typiska symtom?

Answer 74

Question 75

Vanligaste virala GE på sommar resp vinter?

Answer 75

Norovirus vinter. Adenovirus sommar.

Question 76

Rotavirus?

Answer 76

Question 77

Definition Diarré?

Answer 77

Question 78

Största och vanligaste komplikationen av både diarré och kräkningar hos barn?

Answer 78

Dehydrering

Question 79

Ange minst 4 st symtom och kliniska fynd du bör fråga om hos ett barn med diarré

Answer 79

Question 80

Viktiga anamnestiska uppgifter hos barn med diarré? Minst 4 st

Answer 80

Question 81

Behandlimg diarré hos barn?

Answer 81

Vätska!

Question 82

Ange 3 st akuta orsaker till diarré hos barn

Answer 82

Question 83

Ange minst 4 st orsaker till långvarig diarré hos barn

Answer 83

Question 85

När misstänka bakteriell GE hos barn?

Answer 85

Question 86

Ange 4 st bakteriella GE hos barn

Answer 86

Question 87

Behandlign dehydrering hos barn?

Answer 87

Question 88

Hur mycket vätska bör ett barn få per dygn iv?

Answer 88

Question 89

Hur mycket vätska bör ett barn försöka få i sig po på ett dygn?

Answer 89

Question 90

Vad räknas som lätt, måttlig resp svår dehydrering? Hur kan di kliniskt bedöma detta?

Answer 90

Question 91

Hur bedömer man om barnet har en hyperton dehydrering?

Answer 91

Na > 150. Mät Na!

Question 92

Vad är viktigt att tänka på vid hyperton dehydrering?

Answer 92

Hyperton dehydrering = Hypernatremi > 150

Question 93

Vad är viktigt att tänka på vid hypoton dehydrering?

Answer 93

Hypoton < 130 Na

Question 94

När uppstår hypoton, isoton resp hyperton dehydrering?