Bariatrisk Kirurgi

Question 1

Målgruppen for bariatrisk kirurgi?

Answer 1

BMI >35

• T2 DM
• Svær regulerbar hypertension
• Søvnapnø
• Artrose
• PCOS eller infertilitet
• Andre sundhedsfalige begrundelser…

Question 2

Effekten af bariatrisk kirurgi på mortalitet?

Answer 2

• Relativ risiko reduktion 24%
• Absolut risiko reduktion fra 5 til 4%
• Number Need to Treat 1/0.01 = 100

Question 3

Ved bariatrisk kirurgi: Livslang substitution med…

Answer 3

• Multivitamin.
• Calcium og D-vit.
• Jern
• B12

Question 4

Post gastrisk bypass jern optagelse?

Answer 4

Malabsorption.

• Optag hovedsageligt i duodenum.
• Intolerans over for rødt kød.

Question 5

Post gastrisk bypass jern nedsat optagelse.. Hvordan behandler man det?

Answer 5

1) Diet.
2) Compliance for oral
substitution.
3) Parenteral
substitution.
4) SAG-M.

Question 6

Hb>7.0 og lav ferritin…?

Answer 6

INGEN indikation for

parenteral jern substitution

Question 7

INGEN indikation for

parenteral jern substitution ved…?

Answer 7

Hb>7.0 og lav ferritin

Question 8

Bariatrisk kirurgi: Dumping?

Answer 8

Komplikation:

• flushing
• hovedpine
• kvalme
• hjertebanken
• abdominal smerter
• synkope
• diaré

Tidligt (15 minutter):
- Inkretin drevet flushing

Sent (1 time):
- Osmolær ubalance i ligevægt, nedsat BT, nedsat sympatikus.

Question 9

Gastric Bypass: komplikationer

Answer 9

30 dages mortalitet 0,1 - 0,3%

Anastomose lækage <1% (første 2 uger)

Anastomose stenose 5% (første 6 mdr)

Ulceration (gastrojejunale anastomose) 5-25%

Malabsorption (jern)

Dumping (næsten alle)

Ahærencer, strengileus, intern hernie 1%

Wernickes encephalopati

Ukontrolabelt vægttab; anorexia nervosa?

Hypoglykæmi

Question 10

Antidiabetisk effekt af bariatrisk kirurgi?

Answer 10

Banding:

• Remission: Langsom.
• Inkretin: Uændret.
• Insulin sens: Steget.
• Insulin sekr: Faldet.

Bypass:

• Remission: Hurtig.
• Inkretin: Steget.
• Insulin sens: Steget.
• Insulin sekr: Steget.