Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiovasculaire (examen final) > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un ICT.

ICT vs AVC. est-ce que ca change le tx ?

A

ICT : épisode bref (sx <1h), pas d’infarctus à l’imagerie (IRM), risques ++ d’AVC –> prévention secondaire idem AVC (alors ca change rien au tx si AVC ou ICT en prévention)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les causes d’AVC ishcémiques ?

A
  • Athérosclérose : maladie des gros vaisseaux, sténose carotidienne ou intracrânienne
  • Lacunaire : maladie des petits vaisseaux, infarctus de vaisseaux cérébraux de petits calibres
  • Cardioembolique : FA, maladie coronarienne, valvulopathie, thrombus d’origine ventriculaire, endocardite, valve mécanique
  • Cryptogénique
  • Autres causes rares (5) : états hypercoagulables, vasculite, vasospasme, abus de drogue, dissection artérielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiable d’AVC ?

A
  • Âge
  • Race (Noirs>hispaniques>caucasiens)
  • Génétique
  • ATCD familiaux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les facteurs de risques modifiable de l’AVC ? et parle moi de ceux-ci

A
  • HTA : Facteur de risque majeur. Plus la TA est haute, plus le risque l’est (viser TA de la population générale). La diminution de la TA est plus importante que le choix de l’antihypertenseur.
  • Diabète : contrôle glycémique pas prouvé que ça diminue AVC, mais contrôle TA via IECA/ARA et contrôle lipidique oui
  • DLPD : Statines réduisent risque d’AVC (tandis que moins d’évidence avec les autres hypolipémiants)
  • Tabagisme : diminution 50% risque apres 1-2 ans. Retour au niveau de base apres 5 ans.
  • Sténose carotidienne asx
  • FA (augmente 4-5x le risque): anticoaguler à long terme selon CHADS vs HAS-BLED. Cardioversion et contrôle du rythme ne diminuent pas les risques d’AVC
  • Maladie cardiovasculaire
  • Obésité
  • Sédentarité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Une femme vient a la pharmacie avec prescription aspirine car a fait un AVC. et vient renouvelelr sa COC.

que faid tu ?

A

utilisation CO agmente risque de thrombose (surtout thrombose veineuse comme TEV vs AVC (artérielle), mais éviter chez les >35 ans, fumeuse et migraineuse… suite à AVC, on enleve tx hormonal/COC!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Un patient arrive a l’urgence avec signes d’AVC. que faire avant tout ?

A

Avant toute chose, on envoie le patient faire un TDM (irm) pour voir si le patient saigne dans sa tête. Pcq s’il saigne, on ne donnera pas de thrombolyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La thrombolyse réduit la mortalité. VF

A

faux

Thrombolyse, ca ne diminue pas les récidives et ca ne diminue pas la mortalité. Mais ca diminue les complications/séquelles (le patient aphasique retrouve son language)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le seul antithrombotique indiqué en AVC ?

A

altepase

vs TNKase en infarctus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les criteres d’inclusion a utiliser la thrombolyse ?

A
  • > 18 ans
  • AVC avec déficit neurologique important
  • Début des sx <4,5h (probablement ce qui est le + limitant. Si on ne sait pas quand les symptômes ont commencé, on ne peut pas la donner!)
  • Absence d’hémorragie intracrânienne au TDM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qui ne faut pas donner dans les heures qui suivent une thrombolyse ?

A

Ne pas donner d’antiplaquettaire ni d’anticoagulant pour 24h post-thrombolyse, surveiller étroitement pendant 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Si le patient arrive dans un centre ou la thrombolyse n’est pas disponible. ou si symptomes >4.5H. Que peut-on faire ?

A

donner aspirine

bolus de 165-320mg.

Autres antiplaquettaires = non étudiés en AVC aigu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

aspirine est-elle aussi efficace que thrombolyse ?

A

Moins d’évidence que thrombolyse pour la ↓ les séquelles neurologique (+ pour prévention des récurrences)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

L’heparine ou HFPM sont des alternatives possibles en AVC. VF

A

faux

non recommandée. car augmente risque de transformation hemorragique.et pas de bénéfice en aigu!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parle moi de la TA en AVC aigu.

A
  • Augmentation de la TA dans les 1eres heures (réponse a l’hypoxie)
  • TA diminue spontanément
  • On veut diminuer la TA pour prévenir oedeme cérébrale et diminuer risque de transformation hemorragique et prévenir d’autres dommages vasculaires. Mais un tx agressif diminue la perfusion cérébrale.
  • -> On veut diminuer la TA, mais sans être trop agressif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qui est recommandé pour diminué la TA en AVC ?

pourquoi ?

A

labétalol IV en petit bolus q10-20 minutes

Début d’Action rapide
Ne provoque pas une chute de TA
Facilement titrable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les cibles de TA en AVC aigu ?

A

<185 si thrombolyse
<220 si pas de thrombolyse

*Don si le patient est <180… on ne diminue pas la TA

17
Q

Quel est le tx utilisé en prévention secondaire en AVC pour tous, peut importe si AVC est cardioembolique ou non ?

A

prophylaxie thromboembolique –> à débuter le plus tôt possible (patient souvent alité, alors risque de TVP)

heparine (5000 U SC BID)

ou HFPM: donse selon clairance et poids

18
Q

Si C-I à l’héparine ou risque de saignement, qu’est-ce qu’on peut donner comme ‘‘prophylaxie thromboembolique’’ ?

A

jambière pneumatique

mais on ne donne pas les 2 en meme temps

19
Q

Quel est le tx de 1ere ligne si AVC d’origine non cardioembolique ?

A

AAS 80mg die

20
Q

si AVC sous AAS. Aucune étude n’indique que de changer d’antiplaquettaire diminue le risque de récurrence. VF

A

vrai

21
Q

Si intolérance a AAS

A

Si intolérance AAS : Plavix (études l’ont démontré aussi efficace qu’AAS, mais n’a pas été comparé à un placebo)

22
Q

Parle moi de Aggrenox comme tx prévention secondaire en AVC non cardio-embolique.

A

(aspirine 25mg + dipyridamole)

  • Effet non supérieur, moins bien toléré (céphalée à cause de l’effet vasodilatateur) et dose d’aspirine minimale n’est pas atteinte

TRÈS PEU UTILISÉ

23
Q

Parle moi de la combinaison AAS-PLAVIX comme tx prévention secondaire en AVC non cardio-embolique.

A
  • AVC mineur ou ICT X 3 semaines
     ↓ les récidives à court terme (études CHARISMA et MATCH ont démontré qu’association pas plus efficace à long terme)
     risque saignement ↑ après 4 semaines (étude POINT)
24
Q

Qui ne peut pas recevoir combinaison plavix-aas ?

A

Pts thrombolysés ou avec AVC majeurs sont exclus des études

25
Q

Ticagrelor est mtn indiqué pour AVC. VF

A

faux!! non indiqué.

26
Q

Quels sont les points du CHADS ?

A
  • IC congestive
  • hypertension
  • age >75 ans
  • diabete
  • ATCD d’AVC ou ICT (2 points)
27
Q

Dis moi les doses des AOD en FA et comment sont ajustés (criteres)

A

Éliquis : 5 mg BID ou 2,5 mg si 2 des critères suivants : >80 ans, <60 kg, créat >133

  • CI si Clcr<25
  • Substrat P-GP et 3A4

Xarelto : 20 mg die (15 si Clcr entre 30-49, CI si <30)
* Substrat 3A4 et p-GP

Pradaxa : inhibiteur direct de la thrombine, 150 mg BID (110 mg si Clcr 30-49 ou >80 ans ou risque hémorragique élevé ou <50 kg)

  • CI si Clcr<30
  • Substrat pgp
  • antidote disponible
28
Q

en AVC quel est le tx anti-HTA de choix ?

A

combinaison IECA/diurétiques

diurétiques thiazidide like supérieur a HCT

ps.: Bénéfices démontrés même chez les normotendus, mais attention de ne pas TROP diminuer TA (tres medecin-dépendant)

29
Q

Parle moi de la sténose carotidienne et du tx.

A

3) Sténose carotidienne : chx ds les 14 jours post-AVC
* Pour les hommes, chx dès >70% (entre 50-70, cas par cas)
* Femmes, c’est controversé, donc chx dès >70%

Gold standard = endartériectomie + ASA post-chirurgie
* Sinon : tuteur carotidien non médicamenté (si CI à endartériectomie )+ ASA + Plavix X1 mois, puis cesser Plavix

30
Q

Parle moi du tx sx de claudication intermittente.

A

Programme d’exercice supervisé (3X 45-60 min de marche/sem min 3-6mois), permet d’augmenter distance avec apparition douleur

phetoxifylline: diminue viscosité du sang en inhibant phosphodiestérase et augmentant AMPC dans les GR.
effet en 4 semaine.
efficacité mitigée

cilostazol: effet antiplquettaire. (PDE-3)
C-I: IC (cer effet chronotrope et arythmogene). disponible vis P.A.S

revascularisation: malgré tx pharmaco et marche, lésions avec perte de substances, plaies qui ne guérissent pas, ischémie ou nécrose.. poursuite antiplaquettaire à long terme après

Cardiovasculaire (examen final) (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions