Autres sujets pertinents Flashcards
Polycythémie vera:
mutation responsable
JAK2F souvent
Causes de polycythémie primaire et secondaire
Primaire: augmentation activité MO
Secondaire: augmentation EPO
Nommez une cause de polycythémie secondaire
Hypoxémie
Bilan encéphalopathie hépatique
Pas certaine…
Comme bilan hépatique normal?
Prise en charge hyperkaliémie
Test diagnostique de la polymyalgie rhumatique (FUO)
Bx artère temporale
Sx de l’artérite temporale
Connaitre SOUFFLES
Meilleur examen si suspicion SEP
IRM
Transmission hépatite A
Eau contaminée
Comme Hépatite E.
Penser à fécal-oral–> début –> fin.
A-E
Transmission hépatite B
sexuel, mère-enfant
Penser à B, comme BB comme baiser
Transmission hépatite C
Sang presque exclusivement (transfusion) et UDI
C c’est coaguler–> sang
Tableau tamponnade vs péricardite
HIGH YIELD
Péricardite: frottement + soulagé par position assis. Descente Y profonde
Tamponnade: bruits lointains. Aucune descente Y.
Traitement COPD
Comment reconnaitre une anémie mégaloblastique de non mégaloblastique?
Mégaloblastique (B12 déficience): neutrophile hypersegmentés, ovales car défaut ADN.
Non mégaloblastique, cest aN cholestérol, donc mb aN. Donc larges et ronds
Qu’est-ce que alendronate
ALENDRONATE - 70 est utilisé chez l’adulte pour traiter l’ostéoporose chez l’homme, et chez les femmes après la ménopause.
Quel insecte transmet maladie lyme
les tiques Ixodes scapularis
Connaitre coma myxoedémateux
Le coma myxœdémateux est une complication rare mais grave de l’hypothyroïdie. C’est un coma calme, hypothermique avec bradycardie.
Tx= synthroide
Quelle bactérie cause la maladie de Lyme
Borrelia burgdorferi
Mononévrite causée par
Travail manuel (Flexion-Extension poignet)
DB2, obésité, HypoT4
PAR
Grossesse
Tunnel carpien, nerf médian
Mono névrite causant
● Sx : faiblesse des interosseux et de l’adducteur du pouce + perte sensorielle dans le petit doigt et de la 1⁄2 contiguë de l’annulaire (le bord ulnaire de la main peut aussi être en déficit)
○ Pire lorsque le coude est en extension ou reçoit une pression externe
○ Les interosseux s’occupent de l’adduction et de l’abduction des doigts
● Signes: atrophie des interosseux et de l’adducteur du pouce
Nerf cubital
Causé par compression du nerf a/n du coude (fracture de l’humérus, compression dans sillon condylaire)
Mononévrite causant
● AUCUNE ATTEINTE MOTRICE
● Perte sensorielle, douleur et/ou paresthésie sur la partie antéro-latérale de la cuisse
Nerf fémoro cutané
Mononévrite causant le pied tombant
Nerf sciatique
Mononévrite causée par (obésité, grossesse, db, ceintures
constrictives)
Nerf fémoro cutané
Traitement C.Difficile
Cesser antibiotique causal si possible. Hydrater. Cesser les agents avec effet anti-péristaltique (lomotil, imodium…). Si possible, éviter les IPP et les opioïdes.
Isolement entérique jusqu’à 48 heures sans diarrhée.
Vancomycine 125 mg po qid x 10-14 jours ou fidaxomicine 200 mg po bid x 10 jours. Métronidazole 500 mg tid x 10-14 jours possible pour les cas légers.
N.B. : la fidaxomicine est associée à un risque de récurrence nettement plus faible que la vancomycine. Toutefois, son coût prohibitif limite son utilisation actuellement.
Si très grave ou fulminant (hypotension, choc, iléus paralytique, mégacôlon) : vancomycine 500 mg aux 6h PO via tube nasogastrique ± intrarectale si iléus (500 mg dans 100 mL NS 0,9%) aux 6 h + métronidazole 500 mg iv aux 8 h + consultation en chirurgie. Traiter pour 10-14 jours. Transplantation de selles peut être une option chez les cas non opérables réfractaires aux traitements.
Rechute fréquente (25 %).
Critères de sévérité de la sténose Ao
Parvus tardus
B2 paradoxal
B3, B4
B2 diminué
Insuffisance mitrale
Signes de sévérité insuff mitrale
■ B3; B2P si HTNP
■ Si tonalité basse = gros flot, petit gradient = plus sévère (VS tonalité haute = petit flot, haut gradient)
Critères dx endocardite
Critères Duke
1. Hémocultures +
2. Évidence implication endocardique (écho ou nouvelle régurgitation)
a. Prédispodition
b. fièvre
c. Vascular phenomena (jane)
d. Immuno (Osler, Roth)
e. Sérologie w/ organisme IE ou hémoc + mais pas assez pr critère majeur
DÉFINITIF = 5
2 MAJ+ 3 MINEURS
5 MINEURS
POSSIBLE 2-3
1 maj+ 2 mineurs
3 mineurs
Critères dx péricardite
▪ DX CLINIQUE: ³ 2 critères/4
▪ DRS pleurétique et positionnelle
▪ Frottement péricardique (pathognomonique)
▪ Changements ECG typiques
▪ Épanchement péricardique à l’ETT
Bactérie à chercher en cas de SHU
E.Coli O157:117
Chromosome muté a risque de faire LMC
Philadelphie
Manifestation polycythemie vera
- Prurit apres bain chaud
- Visage pléthorique
- Hyperglycémie
- Goutte
- Hyperviscosité sang
Déficit B12 donne atteinte de
Cordons postérieurs
Signes du tunnel carpien (visible)
Atrophie éminence thénar
3 investigations premiere ligne pour convulsion
EEG
Électrolyte
IRM/scan
investigations de l’AVC
- Scan CT (angio CT pr localiser thrombus)
- EEG
- Doppler carotides
- Écho cardio
- FSC, É+, etc.
AVC:
Fenetre pour thrombolyser
Fenetre pour thrombectomie
Fenetre pour thrombolyser: < 4.5h
Fenetre pour thrombectomie <24h
Fasciculations MNI ou MNS
MNI
ICT ou paralysie de bell
Ne peut hausser les sourcils
Bell
ICT, la partie controlat compense car front innervé bilat
Encéphalopathie hépatique peut se voir cliniquement par
Astérixis
Lésions eyefields
Tx hyperK
C BIG K DROP
- Ca gluconate
- Bic/Insuline/glucose
- Kayelexate
- Furosémide
1 test pour confirmer SIADH chez qqn
● Si suspicion SIADH néoplasique : RXP
● Si suspicion SIADH neuro : CT de la tête
Si polyurie+ fatigue, suspecter désordre électrolytique
HyperCa
C’est quoi le signe de Kussmaul
augmentation TVJ en inspiration
Désordre électrolytique caractéristique de l’IRC
acidose métabolique
Électrolytes en IRC vs IRA
IRA:
- HyperK +++
- HyperPhosophate
- HypoNa
- HypoK
- HypoCa
IRC
- HyperPhosphate
- Hypocalcium
Potomanie vs SIADH
Osmolarité HAUTE et Na urinaire HAUTE en SIADH
Osm basse en potomanie
Connaitre insuff rénale et tests
Juste si IRA PRÉ, réabso Na, donc peu dans urines
Si rénal, then bp Na dans urines
S+S colite ulcéreuse
- Diarrhée sanglantes (vs Crohn non)
- Rectorragie +++
- Pas de fièvre
Tx colite ulcéreuse ACTIVE
- Nutrition
- 5ASA
Si fx po, 2e ligne
- CS (modéré ou réfractaire à 5ASA)
Si fx po, 3e ligne
- Agents bio
Si fx po
- Cyclosporines
Si fx po
- Chir ma friend
Tx CU maintien rémission
5ASA si léger- modéré
- Immunosup Azathioporine sur maladies corticodépendante, recidive grave ou frq
Si immunosup fx po
- Agents bios (anti TNF)
Sinon
- Chx
Complications CU vs complications Crohn
CU: mégacolon toxique
Crohn: stricture, fistules, périanal disease
Traitement Crohn: maintien rémission
Traitement Croh actif
5ASA si nn compliqué
Ensuite: Cortico
Ensuite: ATB
Ensuite: anti TNF (agent bio)
Ensuite: Chz
V/F Crohn fait hypoalbuminémie
VRAI
Critères de sévérité de la pancréatite aige
1) Lipase/Amylase >3X limite normal sans autre cause évidente
2) Dlr abdominal typique (épigastrique, constante, irradiant au dos)
3) 3) CT scan caractéristique
o À l’arrivée : âge, leucocytes, glycémie, LDH, AST
- ALT augmenté
- WBC augmenté
- Glucose augmenté
- Ca DIMINUÉ
Que signifie nodule marie joseph
Cancer pancréas/GI
Quels tests faire 48h post admission pour pancréatite
Ht
Calcémie
Déficit en base
Urée
PaO2
Bactérie Lyme
Borrelia Burgdorferi
Définition neutropénie fébrile
Neutro < 0.5
Fièvre >38.3
Traitement C.diff
Vanco PO
Qui est à risque d’avoir hépatite E
Gens en Inde, Pakistan… transmis Fécal-Oral, eau contaminée
Trouvailles si mononucléose
- SplénoM
- PolyADP
- Fièvre
Stade primaire syphilis
Chancre et ulcères indolores
Stade secondaire syphilis
Lésions maculo-papuleux pancorporelles mains et pieds
Syphilis tertiaire
Neurosyphliis
(myosis à l’accommodement)
Syphilis cardiovasculaire (Ao ascendante)
Syphilis neuro parésie générale
Pourquoi on garde à l’hôpital une travailleuse du sexe hypotendue?
Choc toxique?
Précautions C.Diff
pas contact, lavage de main (savon et eau)
Arthrite septique sur endocardite: 6 investigations à faire
- Ponction articulaire
- Culture + analyse liquide
- Hémoc
- ETT/ETO
- RX articulation
Les cristaux de goutte sont caractéristiques car:
Cristaux intracellulaire, biréfringent - et en forme d’aiguille = goutte (MSU)
Articulation jamais attente en PAR
IPD
Sx goutte
Apparence TB sur RXP
Lobes sup pour réactivation
Lobes inf pour primo-infection
**aussi faire culture expectos
S+S pneumonie à Légionnella
Pneumo N et DIARRHÉE
Atb pour légionella
Azithromycine/ Clarithomycine
Score de wells pour EP
Quelle investigation faire si on suspecte HAUTEMENT embolie pulmonaire
Angioscan
Si faible prob: d-dimère
Tx EAMPOC
ABC + O2 + BD + cortico systémique + ATB +/- SI si nécessaire pour support ventilatoire
Tx MPOC
Maladie obstructive vs restrictive à la spirométrie
Obstructive VEMS/CVF < 0.7
Restrictive CPT <0.8 prédit
Investigation apnée sommeil
Polysomnographie
RX induced-lupus
Procaonamide
Signes de MM
CRAB
- Frottis rouleaux
- Hyper Ca
- Dlr articulaire
- Insuff rénale
MM: demander 3 bilans
- Calcémie
- Frottis
- Créatinine
Électrophorèse protéines
CRAB
S+S artérite temporale
- Claudication machoire
- Baisse vision
- Associée avec polymyalgie rhumatique
Un désordre électrolytique qui est marqué ds refeeding SD
moins phosphate
PENSER QUE ATP EST BCP UTILISÉE
Trouvailles labo insuff surrénalienne
- HyperK
- HypoNa
Connaitre présentation classique DB1
yep
Si qqn a palpitation et frisson: hypo ou hyper T4
Crise thyrotoxique hypert4
Intox au MTF: S+S
Acidose lactique
Sx GI
Tx DKA
ABC
- Replétion volémique
- Insuline
Différence entre DKA et état hyper osomolaire
HS a des trouvailles labo ++++
DKA a haleine fruitée?
Patient a eu IVRS x 2 semaines
Il a mal palpation thyroïde
Thyroidite de quervain
1er exam a demander si nodule thyroïdien
TSH
Recommandations pour pt avec hyperTG
HDV x 3 mois
Si corrige pas, TG >10 mM: fibrate pour éviter pancréatite
Phéochromocytome vient de où
Néo des surrénales qui produisent ++ cathécolamines
5 Ps
Pâleur Palpitations Pression
Pain (céphalées, douleur thoracique)
Perspiration
Présentation phéochromocytome
Crises paroxystiques, HTA, céphalées, tachy 15’
5 Ps:
Pâleur
Palpitations
Pression
Pain (céphalées, douleur thoracique)
Perspiration
Tx phéochromocytome
- Alpha bloqueurs
- Chx resection
HyperK
- Tx NSTEMI et STEMI
AIGUE
ABC, MNO-ASA (monitoring, nitrate, O2)
B-Bloq sauf si IC
Centre avec PCI : Stent si <90min
Centre PAS de PCI : thrombolyse (transfert si moins de 2h pour transfert. Thrombolyse doit se faire en 30 min après avoir vu le patient). PCI en 24h après.
Tx STEMI et NSTEMI long terme
ASA+ticagrelor
B-bloq (BCC)
IECA/ARA/Entresto
Spirinolactone
Nitrates PRN
Statines
Péricardite aigue
tamponnade
Management FA
- Contrôle rythme: amiodarone
- Contrôle fréquente: BB
ACO si CHADS ≥2
o Quels bilans demander STAT si syncope
ECG
FSC du SHU
Qui est plus prob de l’avoir
o Do et Fo chez un enfant après avoir été à un BBQ
o FSC montrera une ↓ plaq + anémie
Investigation syphilis
- Épreuve tréponémique: ELISA reste + après tx
- Épreuve non tréponémique: RPR devient négatif