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MMD3701_Médecine interne STAGE > Autres sujets pertinents > Flashcards

Autres sujets pertinents Flashcards

1
Q

Polycythémie vera:
mutation responsable

A

JAK2F souvent

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Q

Causes de polycythémie primaire et secondaire

A

Primaire: augmentation activité MO

Secondaire: augmentation EPO

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Q

Nommez une cause de polycythémie secondaire

A

Hypoxémie

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4
Q

Bilan encéphalopathie hépatique

A

Pas certaine…
Comme bilan hépatique normal?

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5
Q

Prise en charge hyperkaliémie

A
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6
Q

Test diagnostique de la polymyalgie rhumatique (FUO)

A

Bx artère temporale

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7
Q

Sx de l’artérite temporale

A
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8
Q

Connaitre SOUFFLES

A
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9
Q

Meilleur examen si suspicion SEP

A

IRM

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10
Q

Transmission hépatite A

A

Eau contaminée

Comme Hépatite E.

Penser à fécal-oral–> début –> fin.
A-E

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11
Q

Transmission hépatite B

A

sexuel, mère-enfant

Penser à B, comme BB comme baiser

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12
Q

Transmission hépatite C

A

Sang presque exclusivement (transfusion) et UDI

C c’est coaguler–> sang

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13
Q

Tableau tamponnade vs péricardite

A

HIGH YIELD

Péricardite: frottement + soulagé par position assis. Descente Y profonde

Tamponnade: bruits lointains. Aucune descente Y.

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14
Q

Traitement COPD

A
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15
Q

Comment reconnaitre une anémie mégaloblastique de non mégaloblastique?

A

Mégaloblastique (B12 déficience): neutrophile hypersegmentés, ovales car défaut ADN.

Non mégaloblastique, cest aN cholestérol, donc mb aN. Donc larges et ronds

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16
Q

Qu’est-ce que alendronate

A

ALENDRONATE - 70 est utilisé chez l’adulte pour traiter l’ostéoporose chez l’homme, et chez les femmes après la ménopause.

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17
Q

Quel insecte transmet maladie lyme

A

les tiques Ixodes scapularis

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18
Q

Connaitre coma myxoedémateux

A

Le coma myxœdémateux est une complication rare mais grave de l’hypothyroïdie. C’est un coma calme, hypothermique avec bradycardie.

Tx= synthroide

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19
Q

Quelle bactérie cause la maladie de Lyme

A

Borrelia burgdorferi

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20
Q

Mononévrite causée par
Travail manuel (Flexion-Extension poignet)
DB2, obésité, HypoT4
PAR
Grossesse

A

Tunnel carpien, nerf médian

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21
Q

Mono névrite causant
● Sx : faiblesse des interosseux et de l’adducteur du pouce + perte sensorielle dans le petit doigt et de la 1⁄2 contiguë de l’annulaire (le bord ulnaire de la main peut aussi être en déficit)
○ Pire lorsque le coude est en extension ou reçoit une pression externe
○ Les interosseux s’occupent de l’adduction et de l’abduction des doigts
● Signes: atrophie des interosseux et de l’adducteur du pouce

A

Nerf cubital

Causé par compression du nerf a/n du coude (fracture de l’humérus, compression dans sillon condylaire)

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22
Q

Mononévrite causant
● AUCUNE ATTEINTE MOTRICE
● Perte sensorielle, douleur et/ou paresthésie sur la partie antéro-latérale de la cuisse

A

Nerf fémoro cutané

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23
Q

Mononévrite causant le pied tombant

A

Nerf sciatique

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24
Q

Mononévrite causée par (obésité, grossesse, db, ceintures
constrictives)

A

Nerf fémoro cutané

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25
Q

Traitement C.Difficile

A

Cesser antibiotique causal si possible. Hydrater. Cesser les agents avec effet anti-péristaltique (lomotil, imodium…). Si possible, éviter les IPP et les opioïdes.

Isolement entérique jusqu’à 48 heures sans diarrhée.

Vancomycine 125 mg po qid x 10-14 jours ou fidaxomicine 200 mg po bid x 10 jours. Métronidazole 500 mg tid x 10-14 jours possible pour les cas légers.

N.B. : la fidaxomicine est associée à un risque de récurrence nettement plus faible que la vancomycine. Toutefois, son coût prohibitif limite son utilisation actuellement.

Si très grave ou fulminant (hypotension, choc, iléus paralytique, mégacôlon) : vancomycine 500 mg aux 6h PO via tube nasogastrique ± intrarectale si iléus (500 mg dans 100 mL NS 0,9%) aux 6 h + métronidazole 500 mg iv aux 8 h + consultation en chirurgie. Traiter pour 10-14 jours. Transplantation de selles peut être une option chez les cas non opérables réfractaires aux traitements.

Rechute fréquente (25 %).

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26
Q

Critères de sévérité de la sténose Ao

A

Parvus tardus
B2 paradoxal
B3, B4
B2 diminué

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27
Q

Insuffisance mitrale

A
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28
Q

Signes de sévérité insuff mitrale

A

■ B3; B2P si HTNP
■ Si tonalité basse = gros flot, petit gradient = plus sévère (VS tonalité haute = petit flot, haut gradient)

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29
Q

Critères dx endocardite

A

Critères Duke
1. Hémocultures +
2. Évidence implication endocardique (écho ou nouvelle régurgitation)

a. Prédispodition
b. fièvre
c. Vascular phenomena (jane)
d. Immuno (Osler, Roth)
e. Sérologie w/ organisme IE ou hémoc + mais pas assez pr critère majeur

DÉFINITIF = 5
2 MAJ+ 3 MINEURS
5 MINEURS

POSSIBLE 2-3
1 maj+ 2 mineurs
3 mineurs

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30
Q

Critères dx péricardite

A

▪ DX CLINIQUE: ³ 2 critères/4
▪ DRS pleurétique et positionnelle
▪ Frottement péricardique (pathognomonique)
▪ Changements ECG typiques
▪ Épanchement péricardique à l’ETT

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31
Q

Bactérie à chercher en cas de SHU

A

E.Coli O157:117

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32
Q

Chromosome muté a risque de faire LMC

A

Philadelphie

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33
Q

Manifestation polycythemie vera

A
  • Prurit apres bain chaud
  • Visage pléthorique
  • Hyperglycémie
  • Goutte
  • Hyperviscosité sang
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34
Q

Déficit B12 donne atteinte de

A

Cordons postérieurs

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35
Q

Signes du tunnel carpien (visible)

A

Atrophie éminence thénar

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36
Q

3 investigations premiere ligne pour convulsion

A

EEG
Électrolyte
IRM/scan

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37
Q

investigations de l’AVC

A
  1. Scan CT (angio CT pr localiser thrombus)
  2. EEG
  3. Doppler carotides
  4. Écho cardio
  5. FSC, É+, etc.
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38
Q

AVC:
Fenetre pour thrombolyser
Fenetre pour thrombectomie

A

Fenetre pour thrombolyser: < 4.5h
Fenetre pour thrombectomie <24h

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39
Q

Fasciculations MNI ou MNS

A

MNI

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40
Q

ICT ou paralysie de bell

Ne peut hausser les sourcils

A

Bell

ICT, la partie controlat compense car front innervé bilat

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41
Q

Encéphalopathie hépatique peut se voir cliniquement par

A

Astérixis

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42
Q

Lésions eyefields

A
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43
Q

Tx hyperK

A

C BIG K DROP

  1. Ca gluconate
  2. Bic/Insuline/glucose
  3. Kayelexate
  4. Furosémide
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44
Q

1 test pour confirmer SIADH chez qqn

A

● Si suspicion SIADH néoplasique : RXP
● Si suspicion SIADH neuro : CT de la tête

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45
Q

Si polyurie+ fatigue, suspecter désordre électrolytique

A

HyperCa

46
Q

C’est quoi le signe de Kussmaul

A

augmentation TVJ en inspiration

47
Q

Désordre électrolytique caractéristique de l’IRC

A

acidose métabolique

48
Q

Électrolytes en IRC vs IRA

A

IRA:
- HyperK +++
- HyperPhosophate
- HypoNa
- HypoK
- HypoCa

IRC
- HyperPhosphate
- Hypocalcium

49
Q

Potomanie vs SIADH

A

Osmolarité HAUTE et Na urinaire HAUTE en SIADH

Osm basse en potomanie

50
Q

Connaitre insuff rénale et tests

A

Juste si IRA PRÉ, réabso Na, donc peu dans urines

Si rénal, then bp Na dans urines

51
Q

S+S colite ulcéreuse

A
  • Diarrhée sanglantes (vs Crohn non)
  • Rectorragie +++
  • Pas de fièvre
52
Q

Tx colite ulcéreuse ACTIVE

A
  • Nutrition
  • 5ASA

Si fx po, 2e ligne
- CS (modéré ou réfractaire à 5ASA)

Si fx po, 3e ligne
- Agents bio

Si fx po
- Cyclosporines

Si fx po
- Chir ma friend

53
Q

Tx CU maintien rémission

A

5ASA si léger- modéré

  • Immunosup Azathioporine sur maladies corticodépendante, recidive grave ou frq

Si immunosup fx po
- Agents bios (anti TNF)

Sinon
- Chx

54
Q

Complications CU vs complications Crohn

A

CU: mégacolon toxique

Crohn: stricture, fistules, périanal disease

55
Q

Traitement Crohn: maintien rémission

A
56
Q

Traitement Croh actif

A

5ASA si nn compliqué

Ensuite: Cortico
Ensuite: ATB
Ensuite: anti TNF (agent bio)
Ensuite: Chz

57
Q

V/F Crohn fait hypoalbuminémie

A

VRAI

58
Q

Critères de sévérité de la pancréatite aige

A

1) Lipase/Amylase >3X limite normal sans autre cause évidente
2) Dlr abdominal typique (épigastrique, constante, irradiant au dos)
3) 3) CT scan caractéristique

o À l’arrivée : âge, leucocytes, glycémie, LDH, AST

  • ALT augmenté
  • WBC augmenté
  • Glucose augmenté
  • Ca DIMINUÉ
59
Q

Que signifie nodule marie joseph

A

Cancer pancréas/GI

60
Q

Quels tests faire 48h post admission pour pancréatite

A

Ht
Calcémie
Déficit en base
Urée
PaO2

61
Q

Bactérie Lyme

A

Borrelia Burgdorferi

62
Q

Définition neutropénie fébrile

A

Neutro < 0.5
Fièvre >38.3

63
Q

Traitement C.diff

A

Vanco PO

64
Q

Qui est à risque d’avoir hépatite E

A

Gens en Inde, Pakistan… transmis Fécal-Oral, eau contaminée

65
Q

Trouvailles si mononucléose

A
  • SplénoM
  • PolyADP
  • Fièvre
66
Q

Stade primaire syphilis

A

Chancre et ulcères indolores

67
Q

Stade secondaire syphilis

A

Lésions maculo-papuleux pancorporelles mains et pieds

68
Q

Syphilis tertiaire

A

Neurosyphliis
(myosis à l’accommodement)

Syphilis cardiovasculaire (Ao ascendante)

Syphilis neuro parésie générale

69
Q

Pourquoi on garde à l’hôpital une travailleuse du sexe hypotendue?

A

Choc toxique?

70
Q

Précautions C.Diff

A

pas contact, lavage de main (savon et eau)

71
Q

Arthrite septique sur endocardite: 6 investigations à faire

A
  1. Ponction articulaire
  2. Culture + analyse liquide
  3. Hémoc
  4. ETT/ETO
  5. RX articulation
72
Q

Les cristaux de goutte sont caractéristiques car:

A

Cristaux intracellulaire, biréfringent - et en forme d’aiguille = goutte (MSU)

73
Q

Articulation jamais attente en PAR

A

IPD

74
Q

Sx goutte

A
75
Q

Apparence TB sur RXP

A

Lobes sup pour réactivation

Lobes inf pour primo-infection

**aussi faire culture expectos

76
Q

S+S pneumonie à Légionnella

A

Pneumo N et DIARRHÉE

77
Q

Atb pour légionella

A

Azithromycine/ Clarithomycine

78
Q

Score de wells pour EP

A
79
Q

Quelle investigation faire si on suspecte HAUTEMENT embolie pulmonaire

A

Angioscan

Si faible prob: d-dimère

80
Q

Tx EAMPOC

A

ABC + O2 + BD + cortico systémique + ATB +/- SI si nécessaire pour support ventilatoire

81
Q

Tx MPOC

A
82
Q

Maladie obstructive vs restrictive à la spirométrie

A

Obstructive VEMS/CVF < 0.7

Restrictive CPT <0.8 prédit

83
Q

Investigation apnée sommeil

A

Polysomnographie

84
Q

RX induced-lupus

A

Procaonamide

85
Q

Signes de MM

A

CRAB

  • Frottis rouleaux
  • Hyper Ca
  • Dlr articulaire
  • Insuff rénale
86
Q

MM: demander 3 bilans

A
  1. Calcémie
  2. Frottis
  3. Créatinine

Électrophorèse protéines

CRAB

87
Q

S+S artérite temporale

A
  • Claudication machoire
  • Baisse vision
  • Associée avec polymyalgie rhumatique
88
Q

Un désordre électrolytique qui est marqué ds refeeding SD

A

moins phosphate

PENSER QUE ATP EST BCP UTILISÉE

89
Q

Trouvailles labo insuff surrénalienne

A
  • HyperK
  • HypoNa
90
Q

Connaitre présentation classique DB1

A

yep

91
Q

Si qqn a palpitation et frisson: hypo ou hyper T4

A

Crise thyrotoxique hypert4

92
Q

Intox au MTF: S+S

A

Acidose lactique
Sx GI

93
Q

Tx DKA

A

ABC

  1. Replétion volémique
  2. Insuline
94
Q

Différence entre DKA et état hyper osomolaire

A

HS a des trouvailles labo ++++

DKA a haleine fruitée?

95
Q

Patient a eu IVRS x 2 semaines
Il a mal palpation thyroïde

A

Thyroidite de quervain

96
Q

1er exam a demander si nodule thyroïdien

A

TSH

97
Q

Recommandations pour pt avec hyperTG

A

HDV x 3 mois

Si corrige pas, TG >10 mM: fibrate pour éviter pancréatite

98
Q

Phéochromocytome vient de où

A

Néo des surrénales qui produisent ++ cathécolamines

5 Ps
Pâleur Palpitations Pression
Pain (céphalées, douleur thoracique)
Perspiration

99
Q

Présentation phéochromocytome

A

Crises paroxystiques, HTA, céphalées, tachy 15’

5 Ps:
Pâleur
Palpitations
Pression
Pain (céphalées, douleur thoracique)
Perspiration

100
Q

Tx phéochromocytome

A
  1. Alpha bloqueurs
  2. Chx resection
101
Q
A

HyperK

102
Q
  • Tx NSTEMI et STEMI
    AIGUE
A

 ABC, MNO-ASA (monitoring, nitrate, O2)
 B-Bloq sauf si IC
 Centre avec PCI : Stent si <90min
 Centre PAS de PCI : thrombolyse (transfert si moins de 2h pour transfert. Thrombolyse doit se faire en 30 min après avoir vu le patient). PCI en 24h après.

103
Q

Tx STEMI et NSTEMI long terme

A

 ASA+ticagrelor
 B-bloq (BCC)
 IECA/ARA/Entresto
 Spirinolactone
 Nitrates PRN
 Statines

104
Q
A

Péricardite aigue

105
Q
A

tamponnade

106
Q

Management FA

A
  1. Contrôle rythme: amiodarone
  2. Contrôle fréquente: BB

ACO si CHADS ≥2

107
Q

o Quels bilans demander STAT si syncope

A

ECG

108
Q

FSC du SHU

Qui est plus prob de l’avoir

A

o Do et Fo chez un enfant après avoir été à un BBQ
o FSC montrera une ↓ plaq + anémie

109
Q

Investigation syphilis

A
  1. Épreuve tréponémique: ELISA reste + après tx
  2. Épreuve non tréponémique: RPR devient négatif
110
Q
A

MMD3701_Médecine interne STAGE (10 decks)

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