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MMD3701_Médecine interne STAGE > Autres sujets pertinents > Flashcards

Autres sujets pertinents Flashcards

1
Q

Polycythémie vera:
mutation responsable

A

JAK2F souvent

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Q

Causes de polycythémie primaire et secondaire

A

Primaire: augmentation activité MO

Secondaire: augmentation EPO

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Q

Nommez une cause de polycythémie secondaire

A

Hypoxémie

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4
Q

Bilan encéphalopathie hépatique

A

Pas certaine…
Comme bilan hépatique normal?

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5
Q

Prise en charge hyperkaliémie

A
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6
Q

Test diagnostique de la polymyalgie rhumatique (FUO)

A

Bx artère temporale

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7
Q

Sx de l’artérite temporale

A
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8
Q

Connaitre SOUFFLES

A
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9
Q

Meilleur examen si suspicion SEP

A

IRM

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10
Q

Transmission hépatite A

A

Eau contaminée

Comme Hépatite E.

Penser à fécal-oral–> début –> fin.
A-E

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11
Q

Transmission hépatite B

A

sexuel, mère-enfant

Penser à B, comme BB comme baiser

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12
Q

Transmission hépatite C

A

Sang presque exclusivement (transfusion) et UDI

C c’est coaguler–> sang

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13
Q

Tableau tamponnade vs péricardite

A

HIGH YIELD

Péricardite: frottement + soulagé par position assis. Descente Y profonde

Tamponnade: bruits lointains. Aucune descente Y.

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14
Q

Traitement COPD

A
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15
Q

Comment reconnaitre une anémie mégaloblastique de non mégaloblastique?

A

Mégaloblastique (B12 déficience): neutrophile hypersegmentés, ovales car défaut ADN.

Non mégaloblastique, cest aN cholestérol, donc mb aN. Donc larges et ronds

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16
Q

Qu’est-ce que alendronate

A

ALENDRONATE - 70 est utilisé chez l’adulte pour traiter l’ostéoporose chez l’homme, et chez les femmes après la ménopause.

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17
Q

Quel insecte transmet maladie lyme

A

les tiques Ixodes scapularis

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18
Q

Connaitre coma myxoedémateux

A

Le coma myxœdémateux est une complication rare mais grave de l’hypothyroïdie. C’est un coma calme, hypothermique avec bradycardie.

Tx= synthroide

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19
Q

Quelle bactérie cause la maladie de Lyme

A

Borrelia burgdorferi

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20
Q

Mononévrite causée par
Travail manuel (Flexion-Extension poignet)
DB2, obésité, HypoT4
PAR
Grossesse

A

Tunnel carpien, nerf médian

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21
Q

Mono névrite causant
● Sx : faiblesse des interosseux et de l’adducteur du pouce + perte sensorielle dans le petit doigt et de la 1⁄2 contiguë de l’annulaire (le bord ulnaire de la main peut aussi être en déficit)
○ Pire lorsque le coude est en extension ou reçoit une pression externe
○ Les interosseux s’occupent de l’adduction et de l’abduction des doigts
● Signes: atrophie des interosseux et de l’adducteur du pouce

A

Nerf cubital

Causé par compression du nerf a/n du coude (fracture de l’humérus, compression dans sillon condylaire)

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22
Q

Mononévrite causant
● AUCUNE ATTEINTE MOTRICE
● Perte sensorielle, douleur et/ou paresthésie sur la partie antéro-latérale de la cuisse

A

Nerf fémoro cutané

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23
Q

Mononévrite causant le pied tombant

A

Nerf sciatique

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24
Q

Mononévrite causée par (obésité, grossesse, db, ceintures
constrictives)

A

Nerf fémoro cutané

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25
Traitement C.Difficile
Cesser antibiotique causal si possible. Hydrater. Cesser les agents avec effet anti-péristaltique (lomotil, imodium…). Si possible, éviter les IPP et les opioïdes. Isolement entérique jusqu’à 48 heures sans diarrhée. Vancomycine 125 mg po qid x 10-14 jours ou fidaxomicine 200 mg po bid x 10 jours. Métronidazole 500 mg tid x 10-14 jours possible pour les cas légers. N.B. : la fidaxomicine est associée à un risque de récurrence nettement plus faible que la vancomycine. Toutefois, son coût prohibitif limite son utilisation actuellement. Si très grave ou fulminant (hypotension, choc, iléus paralytique, mégacôlon) : vancomycine 500 mg aux 6h PO via tube nasogastrique ± intrarectale si iléus (500 mg dans 100 mL NS 0,9%) aux 6 h + métronidazole 500 mg iv aux 8 h + consultation en chirurgie. Traiter pour 10-14 jours. Transplantation de selles peut être une option chez les cas non opérables réfractaires aux traitements. Rechute fréquente (25 %).
26
Critères de sévérité de la sténose Ao
Parvus tardus B2 paradoxal B3, B4 B2 diminué
27
Insuffisance mitrale
28
Signes de sévérité insuff mitrale
■ B3; B2P si HTNP ■ Si tonalité basse = gros flot, petit gradient = plus sévère (VS tonalité haute = petit flot, haut gradient)
29
Critères dx endocardite
Critères Duke 1. Hémocultures + 2. Évidence implication endocardique (écho ou nouvelle régurgitation) a. Prédispodition b. fièvre c. Vascular phenomena (jane) d. Immuno (Osler, Roth) e. Sérologie w/ organisme IE ou hémoc + mais pas assez pr critère majeur DÉFINITIF = 5 2 MAJ+ 3 MINEURS 5 MINEURS POSSIBLE 2-3 1 maj+ 2 mineurs 3 mineurs
30
Critères dx péricardite
▪ DX CLINIQUE: ³ 2 critères/4 ▪ DRS pleurétique et positionnelle ▪ Frottement péricardique (pathognomonique) ▪ Changements ECG typiques ▪ Épanchement péricardique à l’ETT
31
Bactérie à chercher en cas de SHU
E.Coli O157:117
32
Chromosome muté a risque de faire LMC
Philadelphie
33
Manifestation polycythemie vera
- Prurit apres bain chaud - Visage pléthorique - Hyperglycémie - Goutte - Hyperviscosité sang
34
Déficit B12 donne atteinte de
Cordons postérieurs
35
Signes du tunnel carpien (visible)
Atrophie éminence thénar
36
3 investigations premiere ligne pour convulsion
EEG Électrolyte IRM/scan
37
investigations de l'AVC
1. Scan CT (angio CT pr localiser thrombus) 2. EEG 3. Doppler carotides 4. Écho cardio 5. FSC, É+, etc.
38
AVC: Fenetre pour thrombolyser Fenetre pour thrombectomie
Fenetre pour thrombolyser: < 4.5h Fenetre pour thrombectomie <24h
39
Fasciculations MNI ou MNS
MNI
40
ICT ou paralysie de bell Ne peut hausser les sourcils
Bell ICT, la partie controlat compense car front innervé bilat
41
Encéphalopathie hépatique peut se voir cliniquement par
Astérixis
42
Lésions eyefields
43
Tx hyperK
C BIG K DROP 1. Ca gluconate 2. Bic/Insuline/glucose 3. Kayelexate 4. Furosémide
44
1 test pour confirmer SIADH chez qqn
● Si suspicion SIADH néoplasique : RXP ● Si suspicion SIADH neuro : CT de la tête
45
Si polyurie+ fatigue, suspecter désordre électrolytique
HyperCa
46
C'est quoi le signe de Kussmaul
augmentation TVJ en inspiration
47
Désordre électrolytique caractéristique de l'IRC
acidose métabolique
48
Électrolytes en IRC vs IRA
IRA: - HyperK +++ - HyperPhosophate - HypoNa - HypoK - HypoCa IRC - HyperPhosphate - Hypocalcium
49
Potomanie vs SIADH
Osmolarité HAUTE et Na urinaire HAUTE en SIADH Osm basse en potomanie
50
Connaitre insuff rénale et tests
Juste si IRA PRÉ, réabso Na, donc peu dans urines Si rénal, then bp Na dans urines
51
S+S colite ulcéreuse
- Diarrhée sanglantes (vs Crohn non) - Rectorragie +++ - Pas de fièvre
52
Tx colite ulcéreuse ACTIVE
- Nutrition - 5ASA Si fx po, 2e ligne - CS (modéré ou réfractaire à 5ASA) Si fx po, 3e ligne - Agents bio Si fx po - Cyclosporines Si fx po - Chir ma friend
53
Tx CU maintien rémission
5ASA si léger- modéré - Immunosup Azathioporine sur maladies corticodépendante, recidive grave ou frq Si immunosup fx po - Agents bios (anti TNF) Sinon - Chx
54
Complications CU vs complications Crohn
CU: mégacolon toxique Crohn: stricture, fistules, périanal disease
55
Traitement Crohn: maintien rémission
56
Traitement Croh actif
5ASA si nn compliqué Ensuite: Cortico Ensuite: ATB Ensuite: anti TNF (agent bio) Ensuite: Chz
57
V/F Crohn fait hypoalbuminémie
VRAI
58
Critères de sévérité de la pancréatite aige
1) Lipase/Amylase >3X limite normal sans autre cause évidente 2) Dlr abdominal typique (épigastrique, constante, irradiant au dos) 3) 3) CT scan caractéristique o À l’arrivée : âge, leucocytes, glycémie, LDH, AST - ALT augmenté - WBC augmenté - Glucose augmenté - Ca DIMINUÉ
59
Que signifie nodule marie joseph
Cancer pancréas/GI
60
Quels tests faire 48h post admission pour pancréatite
Ht Calcémie Déficit en base Urée PaO2
61
Bactérie Lyme
Borrelia Burgdorferi
62
Définition neutropénie fébrile
Neutro < 0.5 Fièvre >38.3
63
Traitement C.diff
Vanco PO
64
Qui est à risque d'avoir hépatite E
Gens en Inde, Pakistan... transmis Fécal-Oral, eau contaminée
65
Trouvailles si mononucléose
- SplénoM - PolyADP - Fièvre
66
Stade primaire syphilis
Chancre et ulcères indolores
67
Stade secondaire syphilis
Lésions maculo-papuleux pancorporelles mains et pieds
68
Syphilis tertiaire
Neurosyphliis (myosis à l'accommodement) Syphilis cardiovasculaire (Ao ascendante) Syphilis neuro parésie générale
69
Pourquoi on garde à l'hôpital une travailleuse du sexe hypotendue?
Choc toxique?
70
Précautions C.Diff
pas contact, lavage de main (savon et eau)
71
Arthrite septique sur endocardite: 6 investigations à faire
1. Ponction articulaire 2. Culture + analyse liquide 3. Hémoc 4. ETT/ETO 5. RX articulation
72
Les cristaux de goutte sont caractéristiques car:
Cristaux intracellulaire, biréfringent - et en forme d’aiguille = goutte (MSU)
73
Articulation jamais attente en PAR
IPD
74
Sx goutte
75
Apparence TB sur RXP
Lobes sup pour réactivation Lobes inf pour primo-infection **aussi faire culture expectos
76
S+S pneumonie à Légionnella
Pneumo N et DIARRHÉE
77
Atb pour légionella
Azithromycine/ Clarithomycine
78
Score de wells pour EP
79
Quelle investigation faire si on suspecte HAUTEMENT embolie pulmonaire
Angioscan Si faible prob: d-dimère
80
Tx EAMPOC
ABC + O2 + BD + cortico systémique + ATB +/- SI si nécessaire pour support ventilatoire
81
Tx MPOC
82
Maladie obstructive vs restrictive à la spirométrie
Obstructive VEMS/CVF < 0.7 Restrictive CPT <0.8 prédit
83
Investigation apnée sommeil
Polysomnographie
84
RX induced-lupus
Procaonamide
85
Signes de MM
CRAB - Frottis rouleaux - Hyper Ca - Dlr articulaire - Insuff rénale
86
MM: demander 3 bilans
1. Calcémie 2. Frottis 3. Créatinine Électrophorèse protéines CRAB
87
S+S artérite temporale
- Claudication machoire - Baisse vision - Associée avec polymyalgie rhumatique
88
Un désordre électrolytique qui est marqué ds refeeding SD
moins phosphate PENSER QUE ATP EST BCP UTILISÉE
89
Trouvailles labo insuff surrénalienne
- HyperK - HypoNa
90
Connaitre présentation classique DB1
yep
91
Si qqn a palpitation et frisson: hypo ou hyper T4
Crise thyrotoxique hypert4
92
Intox au MTF: S+S
Acidose lactique Sx GI
93
Tx DKA
ABC 1. Replétion volémique 2. Insuline
94
Différence entre DKA et état hyper osomolaire
HS a des trouvailles labo ++++ DKA a haleine fruitée?
95
Patient a eu IVRS x 2 semaines Il a mal palpation thyroïde
Thyroidite de quervain
96
1er exam a demander si nodule thyroïdien
TSH
97
Recommandations pour pt avec hyperTG
HDV x 3 mois Si corrige pas, TG >10 mM: fibrate pour éviter pancréatite
98
Phéochromocytome vient de où
Néo des surrénales qui produisent ++ cathécolamines 5 Ps Pâleur Palpitations Pression Pain (céphalées, douleur thoracique) Perspiration
99
Présentation phéochromocytome
Crises paroxystiques, HTA, céphalées, tachy 15' 5 Ps: Pâleur Palpitations Pression Pain (céphalées, douleur thoracique) Perspiration
100
Tx phéochromocytome
1. Alpha bloqueurs 2. Chx resection
101
HyperK
102
* Tx NSTEMI et STEMI AIGUE
 ABC, MNO-ASA (monitoring, nitrate, O2)  B-Bloq sauf si IC  Centre avec PCI : Stent si <90min  Centre PAS de PCI : thrombolyse (transfert si moins de 2h pour transfert. Thrombolyse doit se faire en 30 min après avoir vu le patient). PCI en 24h après.
103
Tx STEMI et NSTEMI long terme
 ASA+ticagrelor  B-bloq (BCC)  IECA/ARA/Entresto  Spirinolactone  Nitrates PRN  Statines
104
Péricardite aigue
105
tamponnade
106
Management FA
1. Contrôle rythme: amiodarone 2. Contrôle fréquente: BB ACO si CHADS ≥2
107
o Quels bilans demander STAT si syncope
ECG
108
FSC du SHU Qui est plus prob de l'avoir
o Do et Fo chez un enfant après avoir été à un BBQ o FSC montrera une ↓ plaq + anémie
109
Investigation syphilis
1. Épreuve tréponémique: ELISA reste + après tx 2. Épreuve non tréponémique: RPR devient négatif
110

MMD3701_Médecine interne STAGE (10 decks)

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