Autres sujets / mélange médicament Flashcards
Quelles classes de médicament sont indiquées sont indiquées dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a hypertrophie bénigne de la prostate?
Alpha-bloquants et inhibiteurs de la 5-α-réductases
Il existe plusieurs classes de médicaments pour traiter les nausées et vomissements. Le choix se fait en général selon la cause soupçonnée. Nommez les classes pouvant être utilisées
- Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine (odansétron)
- Antidopaminergiques (métoclopramide)
- Antihistaminiques (dimenhydrinate)
- Benzodiazépine (lorazépem)
- Cannabinoïdes (nabilone)
- Corticostéroïdes (dexaméthasone)
V/F: Les narcotiques peuvent aider à traiter les nausées d’un patient en douleur aiguë
Faux: À noter que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les narcotiques
sont davantage une CAUSE de nausées/vomissements qu’un traitement.
Dans quelles situations utilise-t-on un antagoniste des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine (odansétron) pour le traitement des nausées?
Nausées modérées à sévères secondaires à :
o Médicaments
o Chimiothérapie, postopératoire
o Troubles métaboliques
o Pathologies du système digestif
Dans quelles situations utilise-t-on un antidopaminergique (ex.: métoclopramide) dont les antipsychotiques (neuroleptiques) pour le traitement des nausées?
Nausées légères à modérées secondaires
à:
o Médicaments
o Chimiothérapies
o Troubles métaboliques
o Pathologies du système digestif (nausées légères à modérées)
Dans quelles situations utilise-t-on un antihistaminique (dimenhydrinate) pour le traitement des nausées?
Nausées légères à modérées, utile pour :
o Problèmes vestibulaires
o 8e nerf crânien
o Vertiges
o Mal des transports
Dans quelles situations utilise-t-on un benzodiazépine (lorazépam) pour le traitement des nausées?
Nausées et vomissements d’anticipation secondaire à anxiété
Dans quelles situations utilise-t-on un cannabinoïdes (ex.: nabilone) pour le traitement des nausées?
Dans les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie
Dans quelles situations utilise-t-on des corticostéroïdes (dexaméthasone) pour le traitement des nausées?
- Atteintes du système nerveux central (ex. métastases, hypertension intracrânienne)
- Atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l’œdème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)
- Chimiothérapie
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de l’AAS?
- Dyspepsie
- Risque de saignements
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe qui contient: pseudoéphédrine (décongestionnant), acétaminophène (analgésique) et chlorphéniramine (antihistaminique)?
- Élévation de la tension artérielle
- Tachycardie
- Sècheresse buccale
- Vision embrouillée
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du carbonate de calcium?
- Inappétence
- Constipation
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Rosuvastatine ?
- Myalgies
- Arthralgies
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents du Sennoside?
- Diarrhée
- Crampes abdominales
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents de la vitamine D?
Généralement bien tolérée
V/F: Selon le stade de cirrhose, différentes voies métaboliques hépatiques des médicaments peuvent être affectées. Ainsi, le profil de médicaments doit être analysé périodiquement, car la cirrhose peut influencer la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments. Un travail multidisciplinaire avec le pharmacien est alors essentiel.
Vrai
__________ est souvent évité chez les patients cirrhotiques sur la base des risques d’hépatotoxicité redoutés. Il faut toutefois se rappeler que l’hépatotoxicité induite par ce médicament est liée à la formation de NAPQI via le CYP 2E1.
L’acétaminophène (Tylénol®)
Concernant le Tylenol et la formation de NAPQI via le CYP 2E1, est-il vrai de dire que :
a) Le NAPQI est normalement inactivé par le glutathion dans les hépatocytes, mais en présence de surdosage d’acétaminophène, les réserves de glutathion sont insuffisantes pour inactiver le métabolite et une nécrose hépatocellulaire s’en suit.
b) La cirrhose prédispose à l’hépatotoxicité induite par l’acétaminophène.
c) L’activité du CYP 2E1 est généralement diminuée en cirrhose et les réserves de glutathion sont habituellement insuffisantes pour éliminer le NAPQI de façon adéquate
d) En présence de dénutrition et d’alcoolisme chronique, les réserves de glutathion peuvent être réduites
a) Vrai
b) Faux: Or, la cirrhose ne prédispose pas à l’hépatotoxicité induite par l’acétaminophène.
c) Faux: L’activité du CYP 2E1 est généralement préservée en cirrhose et les réserves de glutathion sont habituellement suffisantes pour éliminer le NAPQI de façon adéquate et ainsi éviter les dommages hépatiques
d) Vrai
Concernant l’utilisation de l’acétaminophène en cirrhose, est-il vrai de dire que :
a) L’acétaminophène demeure un analgésique de choix chez le patient cirrhotique
b) L’utilisation d’un opioïde comporte des risques de somnolence
c) L’utilisation d’un AINS comporte des risques de néphrotoxicité
d) Une dose réduite d’acétaminophène de 2 à 3 g/jour devrait toutefois être privilégiée si une utilisation prolongée est requise et ce, particulièrement en présence de dénutrition et d’alcoolisme chronique.
Tous sont vrais
V/F: L’amiodarone (Cordarone) est un anti-arythmique métabolisé au niveau rénal
Faux: métabolisme hépatique
V/F: L’amiodarone (Cordarone®) est un anti-arythmique utilisé à l’occasion pour la fibrillation auriculaire. Il diminue la conduction du nœud auriculo-ventriculaire.
Vrai
V/F: L’amiodarone a un métabolisme hépatique qui le rend sujet à de nombreuses interactions
médicamenteuses et il peut causer de l’hépatoxicité. Les doses pourraient avoir à être diminuées chez le patient atteint de maladie hépatique, mais l’ajustement de dose doit se faire en fonction de la réponse clinique.
Vrai
V/F: La cirrhose compensée est une contre-indication à l’utilisation des statines
Faux: La cirrhose compensée n’est pas une contre-indication à l’utilisation de statines. Le risque d’hépatotoxicité associé aux statines n’est pas augmenté chez la population cirrhotique lorsqu’il est comparé à celui de la population générale.
Quelle statine devrait toutefois être évitée chez un patient atteint de cirrhose modérée à sévère?
Atorvastatine (Lipitor)
Les concentrations sériques maximales (Cmax) atteintes lors de la prise d’atorvastatine (Lipitor ®) sont augmentées de 4 fois chez un cirrhotique de Child A et jusqu’à 16 fois en présence de Child B.
En raison de l’accumulation possible d’atorvastatine, cette statine devrait être évitée chez les patients atteints de cirrhose modérée à sévère
Quelle statine demeure une option sécuritaire chez les patients avec cirrhose modérée ?
Rosuvastatine (crestor)
La rosuvastatine (Crestor®) demeure une option sécuritaire chez les patients avec cirrhose modérée lorsqu’une dose maximale de 10 mg/jour est utilisée.
Aucune donnée ne permet d’appuyer son utilisation pour une cirrhose sévère (Child C).
Plusieurs opioïdes sont métabolisés au foie et peuvent connaître une altération de leur métabolisme en présence de cirrhose. Une des considérations les plus importantes avant de prescrire un opioïde chez un patient cirrhotique concerne toutefois _________.
L’encéphalopathie hépatique (EH)
Pourquoi l’une des considérations les plus importantes avant de prescrire un opioïde chez un patient cirrhotique est l’encéphalopathie hépatique (EH)?
Car l’EH est l’une des complications les plus fréquentes chez les patients cirrhotiques et tous les opioïdes ont le potentiel de déclencher ou d’exacerber un épisode d’EH de par leur effet dépresseur sur le système nerveux central et le ralentissement d’un transit intestinal
V/F: Le peg 3350 (Lax a day ®) ne possède pas de métabolisme hépatique et n’est pas affecté par la présence de cirrhose chez un patient.
Vrai
