Anticholinergique, Inhibiteur de la 5alpha-réductase, Alpha-bloquant

Question 1

Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?

Answer 1

Antimuscarinique

Question 2

QSJ: agents bloquant spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine et qui, au niveau de la vessie, permet de relâcher le muscles lisse (détrusor) et ainsi limiter l’hyperactivité vésicale

Answer 2

Antimuscarinique

Question 3

V/F: un agent antimuscarinique inhibe le système PSYM

Answer 3

Vrai

Question 4

Nommez 5 agents antimuscariniques

Answer 4

• Fésotérodine (Toviaz)
• Oxybutynine (Ditropan)
• Solifénacine (Vesicare)
• Toltérodine (Détrol)
• Trospium (Trosec)

Question 5

Quel sont les principaux récepteurs ciblés par la plupart des antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinairee?

Answer 5

• M3 situés au niveau de la vessie, du tube digestif, des yeux et des glandes salivaires
• M1 situé dans le cerveau (moindre mesure)

Question 6

Où retrouve-t-on les récepteurs M3 et M1?

Answer 6

M3: vessie, tube digestif, yeux, glandes salivaires
M1: cerveau

Question 7

Quels sont les effets indésirables centraux des anticholinergiques (via l’effet d’antagonisme des récepteurs M1)?

Answer 7

o Troubles de la mémoire
o Troubles des fonctions exécutives
o Confusion mentale
o Désorientation spatiotemporelle
o Agitation
o Hallucinations
o Troubles du comportement

Question 8

Quels sont les effets indésirables périphériques des anticholinergiques (via l’effet d’antagonisme des récepteurs M3)?

Answer 8

o Constipation
o Rétention urinaire aigüe
o Sècheresse buccale (xérostomie)
o Vision trouble
o Xérophtalmie
o Tachycardie
o Troubles de l’accommodation
o Mydriase
o Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation

**PSYM bloqué!

Question 9

V/F: la majorité des effets anticholinergiques périphériques peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées et les jeunes patients

Answer 9

Faux: bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé (quoique pouvant quand même affecter la qualité de vie de ces derniers), ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées.

Question 10

V/F: Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe

Answer 10

Vrai

Question 11

Nommez 2 médicaments pouvant être responsable d’un globe vésical / rétention urinaire aiguë

Answer 11

o Oxybutynine (Ditropan)
o Toltérodine (Détrol)

Question 12

Dans quelle circonstance les inhibiteurs de la 5-α-réductase sont-ils indiqués dans le traitement de la rétention urinaire?

Answer 12

HBP

Question 13

Nommez 2 médicaments de la classe des inhibiteurs de la 5-α-réductase

Answer 13

• Dutastéride (Avodart)
• Finastéride (Proscar)

Question 14

QSJ: médicament de la classe des inhibiteurs de la 5-α-réductase utilisés contre l’HBP, mais parfois utilisé aussi contre l’alopécie androgénétique chez l’homme à petite dose

Answer 14

Finastéride (Proscar)

Question 15

Quel est le délai d’action suivant l’initiation d’un inhibiteur de la 5-α-réductase ?

Answer 15

3 à 6 mois

Question 16

Après combien de temps a-t-on l’effet maximal lors de l’initiation d’un inhibiteur de la 5-α-réductase ?

Answer 16

6-12 mois

Question 17

Comment les inhibiteurs de la 5-α-réductase jouent-ils un rôle dans le traitement de l’HBP?

Answer 17

Ils inhibent la 5-α-réductase, ce qui empêche la conversion de la testostérone en 5-alpha-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate.

Cela entraîne une diminution du volume prostatique et une baisse de la résistance urétrale

Question 18

V/F: Une réduction du niveau de DHT est associée à une atrophie tissulaire alors qu’une augmentation est responsable d’une prolifération des tissus.

Answer 18

Vrai

Question 19

Nommez 4 agents de la classe des alpha-bloquants

Answer 19

• Alfuzosine (Xatral®)
• Silodosine (Rapaflo®)
• Tamsulosine (Flomax®)
• Térazosine (Hytrin®)

Question 20

Quelles classes de médicament sont indiqués dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a HBP?

Answer 20

• Inhibiteur de la 5-α-réductase
• Alpha-bloquant

Question 21

Quel est le principe d’action des alpha-bloquant dans le traitement de la rétention urinaire en cas de HBP?

Answer 21

Ils entraînent un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate.

Question 22

V/F: L’effet thérapeutique des alpha-bloquant, tout comme celui des inhibiteurs de la 5-α-réductase, est lent

Answer 22

Faux: effet thérapeutique rapide pouvant être observé en quelques jours