Anticholinergique, Inhibiteur de la 5alpha-réductase, Alpha-bloquant Flashcards
Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?
Antimuscarinique
QSJ: agents bloquant spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine et qui, au niveau de la vessie, permet de relâcher le muscles lisse (détrusor) et ainsi limiter l’hyperactivité vésicale
Antimuscarinique
V/F: un agent antimuscarinique inhibe le système PSYM
Vrai
Nommez 5 agents antimuscariniques
- Fésotérodine (Toviaz)
- Oxybutynine (Ditropan)
- Solifénacine (Vesicare)
- Toltérodine (Détrol)
- Trospium (Trosec)
Quel sont les principaux récepteurs ciblés par la plupart des antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinairee?
- M3 situés au niveau de la vessie, du tube digestif, des yeux et des glandes salivaires
- M1 situé dans le cerveau (moindre mesure)
Où retrouve-t-on les récepteurs M3 et M1?
M3: vessie, tube digestif, yeux, glandes salivaires
M1: cerveau
Quels sont les effets indésirables centraux des anticholinergiques (via l’effet d’antagonisme des récepteurs M1)?
o Troubles de la mémoire
o Troubles des fonctions exécutives
o Confusion mentale
o Désorientation spatiotemporelle
o Agitation
o Hallucinations
o Troubles du comportement
Quels sont les effets indésirables périphériques des anticholinergiques (via l’effet d’antagonisme des récepteurs M3)?
o Constipation
o Rétention urinaire aigüe
o Sècheresse buccale (xérostomie)
o Vision trouble
o Xérophtalmie
o Tachycardie
o Troubles de l’accommodation
o Mydriase
o Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
**PSYM bloqué!
V/F: la majorité des effets anticholinergiques périphériques peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées et les jeunes patients
Faux: bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé (quoique pouvant quand même affecter la qualité de vie de ces derniers), ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées.
V/F: Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe
Vrai
Nommez 2 médicaments pouvant être responsable d’un globe vésical / rétention urinaire aiguë
o Oxybutynine (Ditropan)
o Toltérodine (Détrol)
Dans quelle circonstance les inhibiteurs de la 5-α-réductase sont-ils indiqués dans le traitement de la rétention urinaire?
HBP
Nommez 2 médicaments de la classe des inhibiteurs de la 5-α-réductase
- Dutastéride (Avodart)
- Finastéride (Proscar)
QSJ: médicament de la classe des inhibiteurs de la 5-α-réductase utilisés contre l’HBP, mais parfois utilisé aussi contre l’alopécie androgénétique chez l’homme à petite dose
Finastéride (Proscar)
Quel est le délai d’action suivant l’initiation d’un inhibiteur de la 5-α-réductase ?
3 à 6 mois
Après combien de temps a-t-on l’effet maximal lors de l’initiation d’un inhibiteur de la 5-α-réductase ?
6-12 mois
Comment les inhibiteurs de la 5-α-réductase jouent-ils un rôle dans le traitement de l’HBP?
Ils inhibent la 5-α-réductase, ce qui empêche la conversion de la testostérone en 5-alpha-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate.
Cela entraîne une diminution du volume prostatique et une baisse de la résistance urétrale
V/F: Une réduction du niveau de DHT est associée à une atrophie tissulaire alors qu’une augmentation est responsable d’une prolifération des tissus.
Vrai
Nommez 4 agents de la classe des alpha-bloquants
- Alfuzosine (Xatral®)
- Silodosine (Rapaflo®)
- Tamsulosine (Flomax®)
- Térazosine (Hytrin®)
Quelles classes de médicament sont indiqués dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a HBP?
- Inhibiteur de la 5-α-réductase
- Alpha-bloquant
Quel est le principe d’action des alpha-bloquant dans le traitement de la rétention urinaire en cas de HBP?
Ils entraînent un relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate.
V/F: L’effet thérapeutique des alpha-bloquant, tout comme celui des inhibiteurs de la 5-α-réductase, est lent
Faux: effet thérapeutique rapide pouvant être observé en quelques jours
