Anticoagulants Flashcards
Un patient se présente avec une histoire typique de thrombose veineuse profonde (TVP). Doit-on débuter une anticoagulation systémique?
Oui, en absence de CI, une anticoagulation systémique pendant plusieurs mois est de mise, car en l’absence
de traitement adéquat, plus de 50% des patients présenteront une embolie pulmonaire (EP) dans les jours ou les semaines suivantes.
Un patient se présente avec une histoire typique de thrombose veineuse profonde (TVP). Quel est le but du traitement anticoagulant?
- Prévenir une extension du caillot
- Prévenir une embolie pulmonaire
- Diminuer le risque de récidive / récurrence
- Limiter le développement de complications tardives telles que le syndrome post-
phlébitique, l’insuffisance veineuse chronique et l’hypertension pulmonaire par embolisations chroniques.
V/F : L’AAS, le clopidogrel (Plavix®) et le ticagrelor (Brilinta®) inhibent l’agrégation plaquettaire, et sont donc recommandés pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse (TEV).
Faux: D’abord, Il faut faire la distinction entre un antiplaquettaire et un anticoagulant. L’AAS, le clopidogrel (Plavix®) et le ticagrelor (Brilinta®) inhibent l’agrégation plaquettaire, mais ne possèdent aucune activité anticoagulante. Ils ne sont pas recommandés pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse (TEV).
V/F: L’acétaminophène possède une activité anticoagulante
L’acétaminophène, c’est une molécule qui agit au niveau du système nerveux central dont le mécanisme d’action complet n’est pas encore totalement élucidé. Il ne possède aucune activité anticoagulante.
Concernant l’acétaminophène, est-il vrai de dire que :
a) L’acétaminophène (paracétamol, APAP) est un médicament faisant partie de la classe des analgésiques antipyrétiques non salicylés.
b) Il possède des propriétés analgésiques, antipyrétiques et même antioxydantes.
c) Il est indiqué dans le traitement symptomatique de la fièvre et des douleurs d’intensité faible à modérée.
d) Tout comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’acétaminophène possède des propriété anti-inflammatoire
a) Vrai
b) Vrai
c) Vrai
d) Faux : Contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’acide acétylsalicylique ou l’ibuprofène, l’acétaminophène ne possède pas de propriété anti-inflammatoire et n’agit pas sur l’agrégation plaquettaire.
Il existe plusieurs options thérapeutiques pour l’ANTICOAGULATION. L’héparine
de faible poids moléculaire (HFPM) ou de bas poids moléculaire (HBPM) est une bonne option pour l’anticoagulation initiale. Il existe quatre HFPM commercialisées présentement au Canada. Quelles sont-elles?
- Dalteparine (Fragmin®)
- Enoxaparine (Lovenox®)
- Nadroparine (Fraxiparine®)
- Tinzaparine (Innohep®)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel a un début d’action lent ?
Antagoniste de la vitamine K (warfarine)
Parmi les médicaments anticoagulants, lesquels sont administrés par voie PO?
- Inhibiteur direct du facteur Xa (apixaban, édoxaban, rivaroxaban)
- Inhibiteur direct de la thrombine (dabigatran)
- Antagoniste de la vitamine K (warfarine)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel est disponible sous une formulation IV?
Héparine non fractionnée (perfusion continue d’anticoagulant)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel est disponible sous-cutané en thromboprophylaxie?
Héparine non fractionnée
Parmi les médicaments anticoagulants, lesquels sont disponibles sous cutanés?
- Héparine non fractionnée (thromboprophylaxie)
- Héparine de faible poids moléculaire (Énoxaparine, Daltéparine, Nadroparine, Tinzaparine)
- Inhibiteur indirect du facteur Xa (Fondaparinux)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel se lie à l’antithrombine pour inhiber les facteurs IIa, Xa, IXa, XIa et XIIa?
Héparine non fractionnée
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel se lie à l’antithrombine pour inhibiter les facteurs Xa et IIa?
Héparine de faible poids moléculaire (Énoxaparine, Daltéparine, Nadroparine, Tinzaparine)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel se lie à l’antithrombine pour inhibiter le facteur Xa uniquement ?
Inhibiteur indirect du facteur Xa (Fondaparinux)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel inhibe directement le facteur Xa, sans liaison avec l’antithrombine)?
Inhibiteur direct du facteur Xa (apixaban, édoxaban, rivaroxaban)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel empêche l’activation des facteurs de coagulation II, VII, IX et X et des protéines anticoagulantes C et S en inhibant la vitamine K?
Antagoniste de la vitamine K (warfarine)
Parmi les médicaments anticoagulants, lequel inhibe directement la thrombine (IIa) sans liaison à l’antithrombine requise?
Inhibiteur direct de la thrombine (Dabigatran)
Pour l’antagoniste de la vitamine K (warfarine) et l’héparine non fractionnée, il faut doser un marqueur dans le suivi. Quels sont-ils?
Warfarine: INR
Héparine non fractionnée: PTT
Pour l’héparine de faible poids moléculaire (Énoxaparine, Daltéparine, Nadroparine, Tinzaparine), il n’y a habituellement aucun suivi, mais l’activité anti-Xa peut être dosé dans certaines situations cliniques. Lesquelles?
- Obésité
- Patient de faible poids (< 45 kg)
- Insuffisance rénale
- Grossesse
- Pédiatrie (< 2 mois)
- Patient âgé (> 80 ans)
V/F: L’anticoagulation INITIALE doit permettre d’obtenir rapidement une anticoagulation efficace.
Vrai
Concernant l’héparine non fractionnée, est-il vrai de dire que :
a) Les patients doivent obligatoirement être hospitalisés pour la recevoir
b) Il s’agit d’une molécule récente
c) L’antidote est la vitamine K
d) Son administration nécessite un contrôle fréquent de la thromboplastine partielle (PTT)
a) Vrai, étant donné son administration comme anticoagulant par la voie IV sous forme de perfusion continue
b) Faux: vieille molécule
c) Faux: l’antidote est la protamine
d) Vrai
Pour qui est réservé l’utilisation de l’héparine non fractionné aujourd’hui?
Son utilisation est maintenant réservée aux patients ayant des
comorbidités importantes telles que l’insuffisance rénale sévère ou lorsque le risque de saignement est élevé et qu’il y a nécessité d’arrêter rapidement l’usage de l’héparine.
V/F: En cas de saignement ou de surdosage, la perfusion est simplement cessée et l’effet anticoagulant s’estompe en quelques heures avec l’héparine non fractionnée.
Vrai
V/F: Des injections sous-cutanées (SC) d’héparine de faible poids
moléculaire (HFPM) à des dosages thérapeutiques (doses anticoagulantes) sont disponibles pour les patients en soins ambulatoires.
Vrai