Auto-APP#4 - Néoplasie Flashcards
Quelle est la principale cause de décès au Canada (indice : voir titre du deck) ?
Combustion spontanée.
Haha non.
Cancer.
Définir néoplasme.
Croissance autonome des tissus qui ont échappé aux contraintes normales de prolifération et qui ressemblent à un certain degré à leur précurseur.
Définir cancer.
Désordre génétique causé par mutations de l’ADN, survenant suivant exposition à agent mutagène ou spontanément. Des chgmnts épigénétiques sont également fréquents.
Définir tératome.
Tumeur mixte qui contient des cellules ou des tissus matures ou immatures dérivés de plus d’une couche de cellules germinales, et parfois même des 3 couches. Elle origine des cell germinales totipotentes.
Définir polymorphisme.
Variations en taille et en forme d’un même gène, d’une même cellule, d’un même tissu, etc.
Quelles sont les principales différences entre une tumeur bénigne et maligne ?
Tumeur bénigne :
- Caractéristiques micro- et macroscopiques relativement innocentes.
- Phénotype localisé et souvent différencié.
- Tumeur souvent capsulée.
- Croissance lente.
- Noyau normal.
Tumeur maligne :
- Peut envahir et détruire les structures adjacentes.
- Se propager aux sites distants pour causer mort.
- Phénotype souvent indifférencié.
- Croissance rapide et désorganisée.
- Marges mal délimitées.
- Métastases.
- Anaplasiques.
- Pléomorphisme.
- Noyau élargi hyper chromatique.
- Rapport nucléo:cytoplasme anormal.
- Figures mitotiques abondantes.
Définir sarcome.
Néoplasie maligne dérivant de tissus mésenchymateux “solide”.
Définir carcinome.
Néoplasie maligne dérivant de tissus épithéliaux.
Définir hamartome.
Masse de tissu désorganisé étranger au site possédant des aberrations chromosomales clonales.
Définir choristome.
Anomalie congénitale consistant d’un nid de cell hétérotopiques. Généralement bénin et sans importance clinique.
Définir carcinome in situ.
Changements dysplasiques sévères et touchant l’épaisseur totale de l’épithélium. Il s’agit d’un stade pré-invasif du cancer.
Quelles sont les principales voies de dissémination des cancers ?
- Ensemencement dans les cavités corporelles.
- Par réseau lymphatique.
- Par réseau vasculaire.
V/F : le taux de réplication rapide représente une caractéristique qui distingue bien la tumeur bénigne et maligne.
Faux.
Certaines tumeurs malignes croissent lentement, ce qui fait du taux de croissance de la tumeur un mauvais indice de distinction.
Quelles sont les caractéristiques principales d’une cellule anaplasique ?
- Pléomorphisme.
- Anormalités nucléaires (ex : hyperchromatisme, taille variée, nucléole prédominant ou multiples).
- Cellules géantes tumorales (avec gros noyau ou plusieurs noyaux).
- Mitoses atypiques.
- Perte de polarité.
Définir dysplasie.
Une cellule dysplasique présente un pléomorphisme considérable et possède des noyaux larges hyperchromatiques avec des figures mitotiques abondantes et une prolifération désordonnée.
V/F : la dysplasie n’est pas toujours synonyme de cancer.
Vrai.
Quel moyen de dissémination est préférentiel chez les sarcomes (et peu chez les carcinomes) ?
Par voie vasculaire.
Pourquoi le foie et les poumons sont des lieux de dissémination préférentiels des métastases ?
Car sont vascularisés par des systèmes porte.
V/F : Une adénopathie dans le territoire de drainage lymphatique d’une tumeur maligne ne contient souvent aucune cell tumorale métastatique.
Vrai.
Lymphadénite souvent associé à hyperplasie des follicules et prolifération des macrophages.
Un jeune homme de 16 ans présente une masse douloureuse de l’extrémité proximale du tibia droit. Une radiographie de la région atteinte montre une destruction de l’os cortical métaphysaire et une masse dans les tissus mous. Une biopsie met en évidence des cellules anaplasiques et une production de matrice osseuse. Il y a dans cette masse plusieurs mitoses atypiques. Quel terme utiliseriez-vous pour désigner cette lésion ?
Ostéosarcome.
Après plusieurs mois d’abondants saignements menstruels, une femme de 44 ans subit une hystérectomie (excision chirurgicale de l’utérus). L’examen de l’utérus montre un organe irrégulièrement augmenté de volume. Il y a, dans la paroi de l’utérus, plusieurs nodules bien délimités, fermes, grisâtres. L’examen histopathologique indique que cette tumeur est faite de faisceaux entrelacés de fibres musculaires lisses bien différenciées et en tout point semblables à celles normalement retrouvées dans le myomètre. Quel terme allez-vous utiliser pour désigner cette tumeur ?
Léiomyome utérin.
Un enfant de 6 mois présente au visage une plaque rougeâtre aux contours irréguliers. Cette lésion n’est pas encapsulée. Elle se compose essentiellement de vaisseaux sanguins bien différenciés ayant la taille de capillaires et dont les lumières vasculaires contiennent des hématies. Comment nommez- vous cette lésion ?
Hémangiome capillaire.
Il s’agit d’un chauffeur de taxi de 62 ans. Depuis l’adolescence, il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Il se présente pour une toux persistante et une perte de poids de 10 kilos durant les six derniers mois. La radiographie pulmonaire objective un nodule mal délimité du lobe inférieur du poumon droit. Cette lésion se compose de cordons de cellules épithéliales incomplètement différenciées envahissant la bronche lobaire inférieure droite. Les cellules qui prolifèrent ont un cytoplasme acidophile, forment des tourbillons de kératine et sont munies de filaments d’union (desmosomes) semblables à ceux que l’on retrouve dans l’épiderme. Votre diagnostic est :
Carcinome épidermoïde des bronches.
On retrouve fortuitement à l’autopsie un nodule arrondi de 5 mm de diamètre de coloration jaunâtre dans le cortex du rein droit. La veine rénale droite est sans particularité. À l’histologie on retrouve un amas de tubules, de glandes et de cordons épithéliaux. Les cellules retrouvées ont une forme polygonale et sont munies de noyaux réguliers. Il n’y a pas de polymorphisme ni d’atypies cellulaires. Comment appelez-vous cette lésion ?
Adénome cortical du rein.
Une femme de 35 ans consulte pour une masse du quadrant supéro-externe du sein gauche. Cette masse est mobile et possède des contours réguliers. En coupe, elle bombe légèrement. Le pathologiste affirme qu’elle est entourée d’une capsule fibreuse et qu’elle se compose de glandes et de tubules déposés dans un stroma fibreux lâche. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Fibro-adénome du sein.
On a pratiqué l’excision d’une tumeur de l’ovaire droit chez une femme de 28 ans. Il s’agit d’un volumineux kyste mesurant 40 cm dans son plus grand diamètre. Le kyste pèse 3,500 grammes. En coupe, le kyste est parcouru de nombreuses cloisons. Il laisse écouler un liquide filant grisâtre. L’examen microscopique montre des cloisons fibreuses bordées d’une seule assise de cellules cubiques dont le pôle apical est déformé par une vacuole de mucus. Le rapport nucléo-cytoplasmique est de 1|6. Votre diagnostic ?
Cystadénome mucineux de l’ovaire.
Décrire les étapes principales de métastase hématogène.
- Dissociation des cellules (diminution des E-cadhérines).
- Interactions avec la matrice extracellulaire (récepteurs spécifiques pour la laminine, la fibronectine, le collagène et les intégrines).
- Digestion protéolytique des constituants normaux de la membrane basale (protéases de type sérine-activateur du plasminogène, protéases de type cystéine-cathepsine D, métalloprotéinases-collagénase de type IV) ; Réduction des niveaux d’inhibiteurs tissulaires des protéinases (TIMPs).
- Motilité : Facteur autocrine de motilité; chimiotactisme et prolifération vasculaire exercés par les produits de la digestion enzymatique de la membrane basale.
- Agrégation des cellules tumorales : Interactions homo et hétérotypique.
- Domiciliation spécifique : Molécules d’adhésion (CD44, facteurs de croissance tissulaire).
Quels sont les types de tumeur bénigne et maligne du tissu connectif ?
- Bénigne : fibrome, lipome, chondrome, ostéome.
- Maligne : fibrosarcome, liposarcome, chondrosarcome, ostéosarcome.
Quels sont les types de tumeur bénigne et maligne des vaisseaux sanguins ?
- Bénigne : hémangiome.
- Maligne : angiosarcome.
Quels sont les types de tumeur bénigne et maligne des vaisseaux lymphatiques ?
- Bénigne : lymphangiome.
- Maligne : lymphangiosarcome.
