Aula 8: Infecções Do Sistema Nervoso Central

Question 1

Quais são os principais focos parameníngeos que podem levar a infecções no Sistema Nervoso Central (SNC)?

Answer 1

Os principais focos parameníngeos são otite, mastoidite, sinusite e trauma na calota craniana.

Question 2

Como o líquor é produzido e absorvido no SNC?

Answer 2

O líquor é produzido nos ventrículos cerebrais, especialmente no 3º e 4º ventrículos, e é absorvido na substância aracnoide após banhar a coluna vertebral.

Question 3

Quais são as possíveis causas de inflamação das meninges no SNC?

Answer 3

A inflamação das meninges pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, micobactérias, protozoários, helmintos, tumores, drogas e hemorragias.

Question 4

Quais são os vírus mais comuns associados a infecções virais no SNC?

Answer 4

Os vírus mais comuns são os enterovírus (como echovírus e Coxsackievírus), arbovírus (como St. Louis, dengue e febre amarela), caxumba, herpes vírus (HHV 1 e 2, Varicela zoster), Citomegalovírus, Epstein-Barr vírus e HIV I e II.

Question 5

Quais são as bactérias mais comuns associadas a infecções bacterianas no SNC?

Answer 5

As bactérias mais comuns são Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes, Enterobactérias, Staphylococcus aureus, Nocardia e outras bactérias oportunistas.

Question 6

Como a pressão intracraniana pode aumentar durante uma meningite e quais as consequências desse aumento?

Answer 6

Durante uma meningite, a inflamação das meninges pode obstruir os forames de drenagem do líquor, causando aumento da pressão intracraniana. Isso pode levar a complicações como herniação cerebral e até mesmo óbito se não for tratado.

Question 7

Quais são os sintomas clínicos mais comuns de uma meningite?

Answer 7

Os sintomas mais comuns incluem cefaleia, febre, meningismo, alterações no nível de consciência, vômitos, crises convulsivas, sinais focais, entre outros.

Question 8

Como é feito o diagnóstico de uma meningite e quais são os achados esperados no líquor em casos de infecção bacteriana, viral, fúngica e tuberculosa?

Answer 8

O diagnóstico é feito através da análise do líquor, que pode apresentar pressão aumentada, celularidade elevada, aumento de proteínas e alterações na glicose dependendo do tipo de infecção.

Question 9

Quais são os tratamentos indicados para infecções por Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae?

Answer 9

Os tratamentos variam, mas incluem o uso de antibióticos como ceftriaxona, penicilina, ampicilina, cloranfenicol, entre outros, dependendo da sensibilidade bacteriana.

Question 10

Quais são as possíveis complicações associadas a uma meningite?

Answer 10

As complicações podem incluir empiema, ventriculite, hidrocefalia, surdez, crises convulsivas e déficit intelectual, entre outras.

Question 11

Quais são as medidas de profilaxia recomendadas para evitar a disseminação de infecções meningocócicas?

Answer 11

Medidas de profilaxia incluem o uso de máscaras cirúrgicas por quem teve contato com o doente, além do uso de antibióticos como rifampicina e ciprofloxacino em certos casos específicos.

Question 12

Como é realizada a profilaxia para pessoas que tiveram contato com pacientes infectados por Haemophilus influenzae?

Answer 12

A profilaxia envolve o uso de antibióticos como rifampicina por um período determinado de dias.

Question 13

Quais são as rotas de infecção mais comuns que levam à meningite?

Answer 13

As rotas de infecção incluem a via hematogênica, continuidade a partir de focos parameníngeos, inoculação direta em traumas e cirurgias, e infecção através dos nervos.

Question 14

Quais são as características do líquor em casos de meningite bacteriana, viral, fúngica e tuberculosa em relação à pressão, celularidade, proteínas e glicose?

Answer 14

Na meningite bacteriana, a pressão aumenta, a celularidade é alta (predomínio de polimorfonucleares no início), as proteínas aumentam e a glicose tende a ser consumida pelas bactérias. Nas outras formas de meningite, os valores podem variar.

Question 15

Quais são os principais diagnósticos diferenciais a serem considerados em casos suspeitos de meningite?

Answer 15

Os principais diagnósticos diferenciais incluem encefalites não causadas por infecção, hemorragias subaracnoides, processos expansivos, trombose de seios cavernosos, tétano, afecções da coluna cervical e AVE.

Question 16

Como é feito o tratamento para infecções causadas por Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae, especificamente em relação aos antibióticos utilizados?

Answer 16

O tratamento geralmente envolve o uso de antibióticos como ceftriaxona, penicilina, ampicilina, cloranfenicol, cefotaxima, vancomicina, entre outros, dependendo da sensibilidade bacteriana e gravidade do quadro.

Question 17

Quais são as complicações associadas à meningite parcialmente tratada?

Answer 17

Complicações podem incluir empiema, ventriculite, hidrocefalia, surdez, crises convulsivas e déficit intelectual, entre outras.

Question 18

Qual é a importância da profilaxia no contexto das infecções meningocócicas?

Answer 18

A profilaxia é crucial para evitar a disseminação da doença em indivíduos que tiveram contato com pacientes infectados, especialmente em casos de Neisseria meningitidis, através do uso de antibióticos específicos.

Question 19

Como é possível diferenciar clinicamente uma meningite de outras condições que apresentam sintomas semelhantes?

Answer 19

A diferenciação clínica pode ser feita com base nos sintomas característicos da meningite, como cefaleia intensa, febre, meningismo, alterações no nível de consciência, vômitos em jatos, entre outros, e através de exames laboratoriais como a punção lombar.

Question 20

Quais são as principais consequências do aumento da pressão intracraniana em casos de meningite não tratada adequadamente?

Answer 20

O aumento da pressão intracraniana pode levar a complicações graves como herniação cerebral, comprometimento do fluxo cerebral, hidrocefalia e até mesmo óbito se não for tratado a tempo.

Question 21

Quais são as medidas de prevenção que podem ser adotadas para evitar infecções no Sistema Nervoso Central?

Answer 21

Medidas de prevenção incluem vacinação contra patógenos causadores de meningite, higiene adequada, uso de equipamentos de proteção individual em ambientes de risco, entre outras.

Question 22

Quais são os principais grupos de risco para desenvolver infecções no Sistema Nervoso Central?

Answer 22

Os grupos de risco incluem crianças, idosos, pacientes imunodeprimidos, indivíduos com histórico de trauma craniano, cirurgias no SNC, entre outros.

Question 23

Como é possível diferenciar a etiologia de uma meningite com base nos achados do líquor?

Answer 23

A etiologia pode ser diferenciada através da análise do líquor, observando a pressão intracraniana, celularidade, proteínas, glicose e outros parâmetros que variam conforme o tipo de infecção.

Question 24

Quais são os principais sintomas de alerta que indicam a necessidade de investigação para meningite?

Answer 24

Sintomas de alerta incluem cefaleia intensa, febre persistente, rigidez de nuca, alterações no nível de consciência, vômitos em jatos, entre outros sinais sugestivos de comprometimento do SNC.

Question 25

Como é feito o acompanhamento e monitoramento de pacientes que tiveram meningite após o tratamento?

Answer 25

O acompanhamento geralmente envolve avaliações clínicas periódicas, exames laboratoriais para verificar possíveis sequelas, como déficits neurológicos, e medidas de prevenção de recorrências ou complicações.

Question 26

Quais são as principais sequelas neurológicas que podem ocorrer após uma meningite?

Answer 26

As principais sequelas neurológicas podem incluir surdez, déficits cognitivos, epilepsia, paralisias, distúrbios de equilíbrio, entre outros, dependendo da gravidade e do tipo de infecção.

Question 27

Como é feito o acompanhamento e tratamento das sequelas neurológicas após uma meningite?

Answer 27

O acompanhamento e tratamento das sequelas neurológicas geralmente envolvem uma equipe multidisciplinar, incluindo neurologistas, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, entre outros profissionais, para reabilitação e melhora da qualidade de vida do paciente.

Question 28

Quais são as principais medidas de higiene e prevenção que podem ser adotadas para evitar infecções no SNC?

Answer 28

Medidas de higiene e prevenção incluem lavagem frequente das mãos, evitar contato próximo com pessoas doentes, manter ambientes limpos e arejados, seguir o esquema de vacinação recomendado, entre outras práticas de saúde pública.

Question 29

Quais são as características típicas do líquor em um quadro de meningite viral em comparação com a bacteriana?

Answer 29

Em uma meningite viral, o líquor geralmente apresenta celularidade moderadamente elevada, proteínas normais ou discretamente aumentadas e glicose normal ou discretamente diminuída, enquanto na bacteriana a celularidade é muito elevada, proteínas aumentadas e glicose significativamente diminuída.

Question 30

Quais são os principais cuidados de enfermagem necessários para pacientes com suspeita ou diagnóstico de meningite?

Answer 30

Os principais cuidados de enfermagem incluem monitoramento frequente dos sinais vitais, avaliação neurológica regular, controle da dor e da febre, orientações sobre higiene e prevenção de infecções, entre outros cuidados específicos conforme a condição do paciente.

Question 31

Quais são os exames laboratoriais e de imagem mais indicados para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com meningite?

Answer 31

Os exames laboratoriais incluem análise do líquor (punção lombar), hemograma completo, hemoculturas, cultura do líquor, PCR para detecção de agentes infecciosos específicos, entre outros. Os exames de imagem mais indicados são a tomografia e ressonância de crânio.

Question 32

Quais são as principais complicações que podem ocorrer durante o tratamento de uma meningite?

Answer 32

As principais complicações incluem resistência aos antibióticos, efeitos colaterais dos medicamentos, recorrência da infecção, desenvolvimento de quadros sépticos ou choque, entre outros eventos adversos.

Question 33

Como é feita a seleção do tratamento antibiótico em casos de meningite, levando em consideração a sensibilidade bacteriana?

Answer 33

A seleção do tratamento antibiótico é baseada nos resultados dos testes de sensibilidade bacteriana, que indicam quais antibióticos são eficazes contra o agente infeccioso identificado.

Question 34

Quais são os cuidados e orientações necessários para familiares e cuidadores de pacientes com meningite durante o tratamento e recuperação?

Answer 34

Os cuidados e orientações incluem seguir as recomendações médicas quanto ao tratamento, manter o ambiente limpo e ventilado, incentivar a hidratação e alimentação adequada, observar sinais de piora e comunicar imediatamente à equipe de saúde, entre outros cuidados específicos.

Question 35

Como é feita a monitorização e prevenção de complicações como hidrocefalia e ventriculite em pacientes com meningite?

Answer 35

A monitorização envolve exames de imagem periódicos, como tomografia ou ressonância, avaliação clínica regular e intervenções terapêuticas adequadas conforme a necessidade, como drenagem de líquor em casos de hidrocefalia, por exemplo.