Aula 6: casos Clinicos

Question 1

Masculino, 50 anos, agricultor
• QP: tosse seca há 3 meses
• HMA:
- tosse seca há 3 meses associado à febre baixa (máximo 38oC), astenia e inapetência, fez uso de AINEs há 15 dias com melhora parcial dos sintomas
- Consultou em outro serviço onde foi prescrito amoxicilina + clavulonato por 5 dias, mantendo persistência dos sintomas. referiu perda ponderal de 5kg nos 3 meses e aparecimento de lesão em região oral.
• HMP: d.m. metformina 850mg 2x/dia hb glic. 5,8%. Nega outras patologias, internações, cirurgias e alergias

Answer 1

• Hipóteses diagnósticas:
• Tuberculose: tosse há mais de 3 semanas
• Pneumonia, coqueluche
• Sinusite: sinusopatia com IVA anterior, pode haver tosse seca, geralmente mais no início da manhã pela drenagem posterior
• DPOC
• Fúngica:
- Cryptococcus: se for imunossuprimido, tem um foco pulmonar com criptococoma. Em pacientes HIV: pode fazer meningite com foco pulmonar
- Aspergilose: também imunodeprimido, relacionado a sol, área de sonstrução
- Histoplasmose
• Monilíase
Pesquisa de fungos escarro: positivo para formas Pb micose
IDD: positivo 1/64
Biópsia lesões nasal e oral: Pb micose
Diagnóstico: paracoccidiose