Aula 6- Rinites Flashcards
C!!!
Moderada/ grave só por incomodar de modo persistente!!!
B
teste de provocação alerta local= padrão ouro para RA LOCAL!!!
FC não tem otite de repetição!!!!!
A!
D!
c-ANCA é +, mas não fax parte da tríade!!!
Quais são os 4 sintomas cardinais das Rinites?
Quais e os 2 principais subtipos? Qual o mais comum?
Com qual frequência os sintomas devem aparecer para caracterizar RA?
Quais os 2 tipos de RA?
Qual o tipo de inflamação na RA?
Qual a diferença entre RA persistente x intermitente?
é difícil ser PERSISTENTE!!!!
4 dias
4 semanas
Raramente é leve!!!!
Explique a fisiopatologia da fase IMEDIATA da RA.
Antigeno –> cel apresentadora faz
–> Linfócitos TH0 se diferenciam em TH2
–> produzir IL 3, 4, 5, 9, 10, 13
–> Ascitocinas IL 4 e 13 fazem Linfocito B se variar em
–> Plasmócitos
–> IgE
–> se ligam aos Mastócitos, provocando a
–> degranulação
RESUMO FASE IMEDIATA: atg- APC- TH2- LB- IL 13 e 4- plasmócito- IgE- Mastócito- histamina, prostaglandina, leucotrieno
Quais interleucinas da fase IMEDIATA mais importantes na RA?
O que elas fazem?
IL 13 e 4 (macete: 13 de abril )
Fazem LINFÓCITOS B se diferenciarem em PLASMÓCITOS
RESUMO FASE IMEDIATA: atg- APC- TH2- LB- IL 13 e 4- plasmócito- IgE- Mastócito- histamina, prostaglandina, leucotrieno
Quais são as células produtoras de IgE?
Plastócitos –> IG E
Macete:
Pepa pIG
Quais são os produtos da degranulação dos Mastócitos?
Histamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
RESUMO FASE IMEDIATA: atg- APC- TH2- LB- IL 13 e 4- plasmócito- IgE- Mastócito- histamina, prostaglandina, leucotrieno
Como age cada um dos produtos de liberação mastocitária?
Resumo: no geral, aumentam permeabilidade vascular
Histamina: alergia –> depois obstrução
Leucotrienos: mais potente q histamina –> mais obstrução
Prostaglandinas: prurido + agregação e ativação plaquetária
Como ocorre o recrutamento celular/ de EOSINÓFILOS na mucosa nasal?
Como os eosinófilos realizam a DIAPEDESE?
Mucosa nasal tem:
Moléculas de adesão inespecíficas (P-selectina e E-selectina)
–> Eosinófilos se aderem ao endotélio
–> Moléculas de adesão específicas (ICAM-1 e VCAM-1)
–> Diapedese (entrada) dos Eosinófilos na mucosa nasal
(inflamação minima persistente)
Quais os neuropeptídeos envolvidos na hiperrreatividade neural (inflamação neurogênica) presenta na RA?
Como agem/ em quanto tempo?
Substância P
Neurocinina A
Peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP, calcitonin gene related peptide)
A Substância P e CGRP são liberados até 3 min após provocação
Substância P= obstrução e aumento permeabilidade vasc
Indiretamente= recrutamento de eosinófilos e aumento expressão genes citocinas
Quais são as 3 fases da fisiopatologia da RA?
- Fase Imediata (Atg-APC- TH2- LB -IL 4 e 13- plasmócitos- mastócitos- IgE)
- Fase tardia (eosinófilos)
- Fase Neural (hiper-reatividade)
Ocorre REMODELAMENTO tecidual na RA?
SIM.
Remodelamento= deposição e degradação matriz extracelular por trauma.
Na RA ocorre em menor intensidade, mas provoca espessamento da MB pela deposição de COLÁGENO tipo I e III
O Diagnóstico é essencialmente clínico, os sintomas + comuns são prurido, coriza e obstrução nasal. Cite outros 3 possíveis.
Alteração e olfato e/ ou paladar
Sintomas oculares (lacrimejamento, prurido, hiperemia conjun)
Disfunção tubária (ocasional)
A presença de RA em pacientes com ASMA pode chegar a ____ %
100%
Qual o nome do sinal da imagem?
Linhas de Dennie Morgan
(pregas nas pálpebras inferiores)
Por que os pacientes com Rinite podem apresentar EDEMA de pálpebras e cinanose periorbitária.
Estase venosa devido a Obstrução nasal
Quais os 2 tipos de TESTES ALÉRGICOS mais usados?
Testes cutâneos (intracutâneo/ intradérmico OU epicutâneo/PRICK-TEST)
IgE específica sérica
Qual seu principio básico e qual recomendação pré-exame dos testes cutâneos?
Princípio: antígeo sobre pele
Suspender antihistamínicos 5-15 dias antes
opções: Intracutâneo/ intradérmico OU epicutâneo/PRICK-TEST)
