Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

RINO- MAXIORL > Aula 4- RSA > Flashcards

Aula 4- RSA Flashcards

1
Q

Qual a definição de RSA?

A

Inflamação sintomárica da mucosa nasal/ cavidades paranansais

Aguda < 12 sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definição de RSA recorrente?

A

4 ou + por ano

Cada uma com duração < 12 sem, retornando à linha de base após

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quanto à gravidade dos sintomas, na EVA quando há impacto na qualidade de vida?

Como pode ser classificada a gravidade?

A

> 5

Leve: 0-3

Modedrado: 3-7

Grave: > 7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A principal causa de RSA são infecções virais.

Quais os vírus mais comuns?

A

RINOVIRUS (24%)

Influenza (11%)

MACETE:

Riiiinossinusite= Riiiinovirus

AAAAmigdalite= AAAAAdenovírus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o número de resfriados considerados normais ao ano em adultos e crianças?

A

Adultos: 2-5/ ano

Crianças: 7-10/ ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como RSA viral pode predispor a bacteriana?

A

DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO MUCOCILIAR.

Transporte mucociliar é mecanismo de defesa, na viral há perda de cilios e células.

Perda max 1 sem após infecção, quase normal em 3 sem. Cilios curtos imaturos: regeneração.

Edema= obstrução óstios= proliferação bacteriana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a diferença entre RSA e resfriado?

A

Semelhantes, difícil diferneciar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é RSA pós viral?

A

Sintomas brandos mantidos por mais de 7-10 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a frequência de RSA bacteriana dentre os quadros de RSA?

A

0,5-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais bacterias mais comuns na RSA?

A

S. pneumoniae

H. influenzae

Moraxella catarrhalis (+ comum em cças) (mas o mais comum em cças é H. influenzae)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Atopia predispõem a RSA?

A

Teoricamente sim, mas NÃO há clara associação na prática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como fazer diagnótico?

A

Clínico, 2 ou + dos sintomas obrigatoriamente:

1) bloqueio, obstrução, congestão nasal
2) descarga nasal anterior ou posterior
3) dor/ pressão facial
4) hiposmia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais achados na endoscopia nasal?

A

Pólipo, rinorreia mucopurulenta, edema meato médio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais critérios temporais para RSA bacteriana?

Eles devem estar associados a pelo menos 3 dos critérios:

A

1- Sintomas persistentes sem sinais melhora >= 10 dias

2- Início com sintomas GRAVES ou FEBRE (>39ºC) ou secreção PURULENTA ou DOR FACIAL com duração pelo menos 3-4 dias

3- Recaída (dupla piora) após infecção viral tipica 5-6 após melhora inicial

  • Qualquer tipo de secreção com predominancia unilat ou francamente purulenta no cavum
  • Dor intensa localizada / unilat
  • Febre > 38ºC
  • Elevação de VHS ou PCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A cultura da secreção de meato médio tem relevância?

A

Auxilia em casos especiais (imunossuprimidos, recidivantes).

Cultura com endoscópio: precisão 87%, confiância 81% em relação a punção do seio maxilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

TAC é indicada na diagnóstico de RSA?

A

NÃO.

Dx é CLÍNICO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

3 indicações de TCA na RSA?

A
  1. suspeita complicação
  2. falha terapêutica
  3. suspeita condição associado, especialmente tumor
18
Q

Medidas de prevenção da RSA?

A

Evitar infecções virais:

  • Higiene
  • Alimentação
  • Hidratação

- Vacinação Vírus respiratórios

19
Q

Cite 5 medidas indicadas ou possíveais para tratamento da RSA viral.

A

(Evitar que evolua para bacteriana)

1) Lavagem nasal SF: 0,9% ou 2-3% se edema importante
2) Descongestionantes: alínio sintomáticos e diminuição do edema: sistêmicos têm EA sistêmico e espessam secreçãos (piorando drenagem) ou tópicos (náximo 5 dias)

3) Anti-histamínico: recomendados para pct com alergia

4) Analgésicos e AINES: para dor (não interfere no curso natural doença)
5) Pelargonium sidoides: fitoterápico recomendado no consenso europeu para RSA VIRAL e PÓS-VIRAL.

20
Q

Qual a diferença na recomendação do tratamento da RSA viral e PÓS-VIRAL?

A

CORTICOIDES TÓPICOS!

Ação antiinflamatória reduz edema e facilita drenagem.

21
Q

Qual a vantagem do uso de ATB para RSA bacteriana?

A

MELHORA MAIS RÁPIDA

DIMINUIÇÃO MORBIDADE

RETORNO PRECOCE ÀS ATIVIDADE

22
Q

Quando geralmente está indicando tto com ATB?

A

Casos GRAVES/ sintomas INTENSOS (febre >37ºC e DOR INTENSA)

IMUNOSSUPRIMIDOS
Casos LEVES sem melhora com tto inicial

23
Q

Em CRIANÇAS, quando indicar ATB na suspeita de caso bacteriano?

A

Alguns guidelines:

  1. casos mais graves
  2. Comorbidade (asma)
  3. Necessidade acelerar tempo de melhora (PAIS QUE TRABALHAM)

Outros Guidelines: ATB imediato, na suspeita de bacteriano

24
Q

Qual o ATB inicial?

Qual dose?

A

AMOXICILINA

DOSE HABITUAL

(adultos ou cças sem susp resistência, sem ATB nos ultimos 30 dias)

DOSE DOBRADA SE: falha tto inicial, pneumococo com concentração inibitória mínica elevada (mas ainda sensível à penicilina). Criança que frequenta creche?

(alguns autores recomendam não usar amoxi isolada por aumento Haemophilus influenzae produtor B-lactamase)

25
Q

Qual a indicação de AMOXICILINA-CLAVULANATO?

A

Pode ser indicada no tto INICIAL devido aumento prevalência de Haemophilus influenzae produtor de B-lactamase desde a introdução de vacians pneumocócicas

26
Q

Qual ATB em caso de ALERGIA não anafilática à penicilina?

A

AXETIL-CEFUROXIMA

Siminal a amoxi-clav;

Adultos ou crianças;

Pode desenvolver resistência pp a pneumococo, por isso não deve ser tto inicial rotina.

27
Q

Qual esquema ATB para cças que não toleram VO?

A

CEFTRIAXONA

50 mg/kg DU: EV ou IM, por 1 ou 2 dias até melhora clínica,

após, substituir por VO.

28
Q

Qual a recomendação sobre uso Sulfametoxazol-trimetoprim?

A

NÃO USAR.

Alta resistência patógenos RSA

29
Q

Quais opções para alérgicos a Alergia a B-lactâmicos?

A

Azitrimicina ou Claritromicina.

Mas alguns preferem NÃO recomendar pelo risco RESISTÊNCIA MACROÍDEOS.

OBS: Claritro é CI em adultos que usam estatinas pelo risco toxicidade.

Doxiciclina é alternativa para adultos também.

30
Q

Qual a recomendação de uso de LEVOFLOXACINA , MOXIFLOXACINO e DOXICICLINA (quinolonas)?

A

Levo e Moxi: FDA não recomenda (riscos> benefícios). Cautela (resistência e toxicidade).

Doxi: opção adultos alergicos B-lactêmicos.

EA: fotossensibilidade (dose-dependente)

31
Q

Clindamicina pode ser usada?

A

É ativa para: S. aureus, Strepto grupo A e anaeróbios.

Não cobre GN aeróbios.

CUIDADO com dç renal, hepática, aumenta ativ bloq NM. Tomar com >300 ml água (risco lesão esofágica).

CI gestantes e uso aminoglicosídeos.

EA: N/V, dor abd, colite pseudomembranosa, diarreia por Clostridium dificile e reação anafilática

32
Q

Em resumo, cite 3 ítens da prescrição para RSA bacteriana.

A
  • Lavagem Nasal
  • ATB (à critério médico, se sintomas moderados)
  • CTC tópicos (dose normal ou dobrada)
33
Q

EPOS: quais outras recomendações RSA viral?

A

Exercícios: prevenção

Zinco: 1ªs 24h (menor duração)

Porbióticos: baixa evidência, ainda nao recomendam

34
Q

EPOS: quais outras recomendações RSA pós-viral?

A

OBS: foto adultos, cça é semelhante

35
Q

EPOS: quais outras recomendações tratamento RSA BACTERIANA?

A
36
Q

Pergunta 1

A
37
Q

Pergunta 2

A
38
Q

Pergunta 3

A
39
Q

Pergunta 4

A
40
Q

Pergunta 5

A

RINO- MAXIORL (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions