Aula 3- parte 3- MUCOCELES Flashcards
O que são?
Podem causar reabsorção óssea?
Lesões benignas, encapsuladas, preenchidas por muco e recobertas por epitélio mucosa resp.
SIM!! São expansivas e localmente destrutivas–> EROSÃO E REMODELAMENTO ÓSSEO
Frequentemente UNIlaterais e comprometem MAIS DE UM SEIO
OBS: caso da foto provavelmete com ANOS de evolução e infecção associada. Infectadas podem crescer mais rápido e com dor.
Quais os seios mais acometidos?
Frontal (60-65%)
Etmoidais (20-30%)
Maxilar (10%) –> mais comum na pop Japonesa
Esfenoide (2-3%)
FEMEs
Quais os principais FR?
Cirurgia nasal prévia, trauma facial, RSC
Na presença de MUCOCELE em crianças, no que devemos pensar?
FIBROSE CÍSTICA.
Mucocele rara em crianças
É mais frequente na raça negra?
NÃO. É menos ferquente!
Na raça negra, geralmente há proptose.
Qual a clínica mais comum?
ASSINTOMÁTICOS ou sintomas INESPECÍFICOS.
Cefaleia, plenitude em face/ frontal, sintomas oculares.
Frontais e frontoetmoidais: oculares saão os mais referidos
Esfenoidais: variável, sintomas oculares, paralisia nervos cranianos, cefaleia
Por que há reabsorção óssea?
Aumento Prostaglandina E2 (PGE2)
Macrófagos, linfócitos com fenótipos Th2 ativados por g-intreferona e IL-2
Aumento IL-12 no conteúdo mucocele
Como são classificadas?
PRIMÁRIAS: por obstrução do óstio de drenagem seio
SECUNDÁRIAS: por cisto na mucosa lesionada por trauma (anos após trauma, etc)
Quais os 4 tipos de complicações mais das mucoceles?
NEUROLÓGICAS: fístulas ou compressão
ORBITÁRIAS: proptose, etc
CUTÂNEAS: abaulamento, etc
MUCOPIOCELE: infecção do muco
Quais as indicações de RNM?
Quais as características em T1, T2 e pós-contraste?
Possibilidade de invasão endocraniana ou comprometimento orbitário.
T1: HIPO
T2: HIPER
NÃO IMPREGNA POR CONTRASTE
Qual papel da TAC?
Permite presumir o diagnóstico.
Exame de escolha, vê erosão óssea.
O tratamento da mucocele é sempre cirúrgico?
SIM!!!
Qual o tratamento mais indicado?
Endoscópico nasal para MARSUPIALIZAÇÃO através da abertura ampla do seio para cavidade nasal.
NÃO É NECESSÁRIA RECONSTRUÇÃO DO OSSO ERODIDO: preservar MUCOPERIÓSTEO –> OSSO REGENERA
OBS: tto relativamente simples
Em caso de mucocele frontal muito lateralizada, qual melhor acesso?
Externo, de LYNCH
