Aula 4: Semiologia Neurologica : Pares Cranianos Flashcards
Onde estão localizadas as fibras que compõem o nervo olfatório e qual a sua principal causa de lesão?
Estão localizadas na parte olfatória da mucosa das fossas nasais e atravessam a lâmina cribiforme do osso etmoide. A principal causa de lesão são as infecções virais, com apresentação clínica de hiposmia, anosmia e cacosmia.
Como é realizado o estudo de lesões no nervo olfatório?
O estudo é feito utilizando substâncias de odor marcante, como o café, aplicadas em cada uma das narinas separadamente para análise do lado comprometido.
Qual é o teste inicial realizado para avaliação do nervo óptico e qual a sua finalidade?
O teste de inatenção, que busca identificar síndromes de negligência decorrentes de lesões parietais à direita. Ele tem a finalidade de detectar a incapacidade do paciente de reconhecer sequelas visuais mesmo que estejam presentes.
Como é realizado o teste de confrontação para avaliação do nervo óptico?
No teste de confrontação, o médico compara seu campo visual com o do paciente. Ambos olham para o nariz um do outro e realizam movimentos com os dedos da melhor para a pior área de visão, da área central para a periférica.
Explique a diferença entre as fibras da retina temporal e nasal em relação ao quiasma óptico.*
As fibras da retina temporal são ipsilaterais e não decussam no quiasma óptico, enquanto as fibras da retina nasal são contralaterais e decussam no quiasma óptico.
O que é a perda de campo visual altitudinal e em que condições pode ocorrer?
A perda de campo visual altitudinal ocorre quando há lesão do nervo óptico, como em casos de neuropatia óptica e infarto do nervo óptico. Nesse caso, apenas metade do campo visual está perdido, seja metade de cima ou de baixo.
O que é amaurose e como ela afeta a visão do paciente?
A amaurose é o comprometimento das fibras nasais e temporais, resultando na completa perda de visão do olho ipsilateral à lesão.
Por que é importante avaliar ambos os campos visuais simultaneamente durante o teste de inatenção?
É importante avaliar ambos os campos visuais simultaneamente para detectar o fenômeno de negligência, que ocorre em lesões parietais à direita, e garantir uma avaliação completa do paciente.
Quais são as características clínicas de hiposmia, anosmia e cacosmia?
Hiposmia refere-se à perda parcial da capacidade de sentir cheiro, anosmia à perda total e cacosmia a uma percepção distorcida do olfato.
Como o teste de confrontação pode ajudar a identificar anormalidades no campo visual do paciente?*
O teste de confrontação permite comparar o campo visual do paciente com o do médico, facilitando a detecção de áreas com perda visual e outras anormalidades.
O que é hemianopsia bitemporal e qual é sua causa mais comum?
Hemianopsia bitemporal ocorre quando há lesão mesoquiasmática, resultando no comprometimento das fibras nasais e na perda da visão do campo temporal. Geralmente, é causada por tumores da hipófise.
Quais são as características da hemianopsia homônima contralateral e onde ocorrem as lesões responsáveis por essa condição?
A hemianopsia homônima contralateral ocorre quando há lesão no trato óptico entre o quiasma e a radiação óptica, ou quando há lesão de todas as fibras da radiação óptica no sulco calcarino. Ela resulta no comprometimento das fibras da retina nasal contralateral e das fibras da retina temporal ipsilateral.
O que é quadrantanopsia homônima contralateral e como ela difere da hemianopsia homônima contralateral?
Quadrantanopsia homônima contralateral ocorre quando há lesão parcial de um segmento da radiação óptica. Nesse caso, as fibras da retina nasal contralateral e a retina temporal ipsilateral são parcialmente comprometidas. A diferença é que na quadrantanopsia apenas um quadrante do campo visual é perdido, enquanto na hemianopsia metade do campo visual é perdida
Quais são os nervos cranianos responsáveis pela inervação dos músculos extrínsecos dos olhos?
Os nervos oculomotor, troclear e abducente são responsáveis pela inervação dos músculos extrínsecos dos olhos
Qual é a inervação do nervo abducente e qual músculo ele inerva?
O nervo abducente inerva o músculo reto lateral.
Qual é a inervação do nervo troclear e qual músculo ele inerva?
O nervo troclear inerva o músculo oblíquo superior.
O que caracteriza a hemianopsia bitemporal e como ela é clinicamente reconhecida?
Hemianopsia bitemporal é caracterizada pelo comprometimento das fibras nasais e a perda da visão do campo temporal. Clinicamente, o paciente deixa de enxergar metade do campo visual lateral de ambos os olhos.
Quais são as áreas do campo visual afetadas na hemianopsia homônima contralateral e na quadrantanopsia homônima contralateral?
Na hemianopsia homônima contralateral, metade do campo visual de ambos os olhos é perdida, enquanto na quadrantanopsia apenas um quadrante do campo visual é perdido.
Onde ocorrem as lesões responsáveis pela hemianopsia bitemporal e pela hemianopsia homônima contralateral?*
A hemianopsia bitemporal ocorre devido a lesões mesoquiasmáticas, enquanto a hemianopsia homônima contralateral ocorre devido a lesões no trato óptico ou na radiação óptica.
Como os pacientes com hemianopsia homônima contralateral e quadrantanopsia homônima contralateral podem ser diagnosticados clinicamente?*
O diagnóstico é feito por meio de testes de campo visual, onde os pacientes podem apresentar perda de metade do campo visual em ambos os olhos na hemianopsia homônima contralateral, e perda de apenas um quadrante do campo visual em um ou ambos os olhos na quadrantanopsia homônima contralateral.
Quais são os músculos inervados pelo nervo oculomotor e qual é a queixa comum do paciente em caso de acometimento desse nervo?
O nervo oculomotor inerva o músculo elevador da pálpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial e oblíquo inferior. A queixa comum do paciente em caso de acometimento desse nervo é visão dupla (diplopia)
Como o médico analisa o acometimento dos pares cranianos relacionados aos movimentos oculares?
O médico desenha um “H” com os dedos na frente dos olhos do paciente e pede para que ele acompanhe os movimentos com os olhos, sem o auxílio da cabeça.
Quais são os sinais clínicos de lesão no nervo oculomotor e como o olho afetado se apresenta nesses casos?
Os sinais clínicos incluem comprometimento de todas as funções dos músculos inervados pelo nervo oculomotor, diplopia e o olho fica abduzido e discretamente inferiorizado. Geralmente, a pupila apresenta-se dilatada.
O que caracteriza a lesão do nervo troclear e qual é o sinal clínico associado?
A lesão do nervo troclear é caracterizada pela paralisia do músculo oblíquo superior, e o sinal clínico associado é a lateralização da cabeça do paciente para alinhar os olhos (Sinal de Bielschowsky).
Quais são os sinais clínicos de lesão do nervo abducente e qual é sua frequência de ocorrência?
Os sinais clínicos incluem incapacidade de abduzir o olho. A lesão do nervo abducente é relativamente comum e pode estar associada a lesões na base do crânio, às vezes ocorrendo de forma espontânea.
Quais são os sintomas associados à lesão do nervo trigêmeo?
A lesão do nervo trigêmeo resulta em perda da sensibilidade na hemiface. O primeiro sinal de comprometimento desse nervo é a perda do reflexo córneo palpebral, enquanto o reflexo mentoniano pode estar aumentado (lesão córtico-bulbar).
Como o nervo facial é avaliado clinicamente e o que a assimetria de movimentos indica?
O nervo facial é avaliado pela mimica facial, incluindo rugas, oclusão ocular forçada, movimentos orbiculares, sorriso e assovio. A assimetria de movimentos indica lesão no nervo facial.
Quais são os dois tipos de lesão do nervo facial?
Os dois tipos são lesão periférica e lesão central
O que caracteriza a lesão periférica do nervo facial?
Na lesão periférica, ocorre perda da mímica na metade da face (paralisia de Bell) e pode haver olho seco devido à diminuição da produção lacrimal.
E qual é a característica da lesão central do nervo facial?*
Na lesão central, apenas o quadrante inferior da face é afetado.
O que é hemiparesia alterna e como ela está relacionada às lesões dos pares cranianos, especificamente do facial e do oculomotor?
Hemiparesia alterna refere-se à presença de sinais motores e sensitivos contralaterais em relação à lesão de qualquer par craniano relacionado ao tronco cerebral. No caso do nervo facial, pode ocorrer hemiparesia facial contralateral devido à possível lesão das fibras do trato córtico-espinal próximas. Já no oculomotor, uma lesão em seu núcleo no mesencéfalo pode resultar em envolvimento ipsilateral do nervo oculomotor e do hemicorpo contralateral, caracterizando a Síndrome de Weber.
Quais são as manifestações clínicas relacionadas à lesão do nervo vestíbulo-coclear?
As manifestações clínicas incluem perdas auditivas e alterações de equilíbrio.
Quais são as principais causas de vertigem relacionadas a alterações no sistema vestibulococlear?
Neurite vestibular, labirintite e vertigem paroxística posicional benigna (VPPB).
O que caracteriza a vertigem paroxística posicional benigna (VPPB)?
É caracterizada por episódios vertiginosos de curta duração desencadeados por movimentação cefálica, como olhar para cima ou para baixo, e sem nistagmo espontâneo.
Qual é a causa mais comum de vertigem?
A vertigem paroxística posicional benigna (VPPB) é a causa mais comum de vertigem.
Como é realizada a manobra de Dix-Hallpike e qual é seu objetivo no diagnóstico da VPPB?
A manobra de Dix-Hallpike é realizada com o objetivo de diagnosticar a VPPB. Consiste em uma série de movimentos da cabeça do paciente em uma posição específica para deslocar as otocônias, causando os sintomas característicos da vertigem.
O que é o sinal da cortina e qual sua importância no exame clínico?
O sinal da cortina é observado quando, ao pedir para o paciente falar a letra “A”, a úvula se lateraliza em vez de subir de forma medial. Este sinal indica paralisia do véu palatino.
Quais são as queixas clínicas associadas à lesão dos nervos glossofaríngeo e vago?
As queixas do paciente podem ser disfagia, disfonia com voz anasalada e perda do reflexo de vômito.
Quais músculos são inervados pelo nervo espinal acessório e quais são os sinais de sua lesão?
O nervo espinal acessório inerva o trapézio e o esternocleidomastoideo. Sinais de lesão incluem escápula alada ipsilateral à lesão (atrofia do trapézio) e fraqueza na lateralização da região cervical (esternocleidomastoideo).
Qual é a função do nervo hipoglosso e como ocorre sua lesão?*
O nervo hipoglosso é responsável pela inervação dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. Sua lesão resulta em atrofia da língua com fasciculações, e ao exteriorizar a língua, esta se desvia para a direção da lesão.
Descreva a síndrome da escapula alada?
A escapula alada é uma condição em que a escápula (ou omoplata) fica projetada para fora da parede torácica quando se movimenta o braço. Isso geralmente é causado por fraqueza ou lesão nos músculos ao redor da escápula. A fraqueza nos músculos serrátil anterior ou trapézio superior é frequentemente associada a essa condição. Pode resultar em dificuldades na elevação do braço e desconforto durante certas atividades. Tratamentos podem incluir fisioterapia para fortalecer os músculos envolvidos e corrigir a postura.
