Aula 10: Nível de Consciência Flashcards
O que é consciência e como pode ser dividida?
A consciência é a capacidade de perceber e estar ciente de si mesmo e do ambiente. Pode ser dividida em conteúdo de consciência e nível de consciência.
O que compõe o conteúdo de consciência?
O conteúdo de consciência engloba as funções cognitivas e afetivas como humor, linguagem, inteligência, crítica, juízo e memória, localizadas no córtex cerebral.
Como é relacionado o nível de consciência à atividade do sistema ativador reticular ascendente (SARA)?
O nível de consciência está relacionado ao grau de alerta e é influenciado pela atividade do sistema ativador reticular ascendente (SARA).
O que caracteriza o estado de coma?
O estado de coma é caracterizado pela falta de respostas compreensíveis a estímulos externos ou necessidades internas, como fome e sede, e é quantificado pela Escala de Glasgow.
Quais são as principais etiologias do coma?
As principais etiologias do coma incluem intoxicações exógenas, lesões intracranianas por efeito massa e causas metabólicas.
Como é feito o diagnóstico topográfico em pacientes com redução do nível de consciência?
O diagnóstico topográfico em pacientes com redução do nível de consciência é feito determinando se a lesão é supratentorial, infratentorial ou difusa.
Quais são as características de uma lesão supratentorial que afeta o nível de consciência?
Uma lesão supratentorial pode resultar em hematoma subdural, encefalite herpética, hematoma intraparenquimatoso ou infarto cerebral.
Quais são as possíveis lesões infratentoriais que afetam o nível de consciência?
Lesões infratentoriais incluem aspergilose, infarto cerebelar, glioma e tuberculose.
Quais condições podem causar uma lesão difusa afetando o nível de consciência?
Anoxia, insuficiência hepática, insuficiência renal, hipoglicemia, sepse, intoxicação exógena, entre outras, podem causar lesões difusas no nível de consciência.
Por que é importante investigar a história do paciente durante a anamnese em casos de alteração do nível de consciência?
É importante investigar a história do paciente para entender como ocorreu o quadro, pois o paciente pode não responder ou responder de forma inadequada.
Quais aspectos são enfatizados no exame físico geral de um paciente com alteração do nível de consciência?
São enfatizados dados vitais, estado da pele, hálito, ausculta cardíaca e pulmonar, além de avaliação do fundo de olho e sinais de meningismo.
Como é dividido o exame neurológico em pacientes com alteração do nível de consciência?
O exame neurológico é dividido em avaliação do nível de consciência, do tronco cerebral e da função motora.
Qual é a escala utilizada para avaliar o nível de consciência?
A Escala de Glasgow é utilizada para avaliar o nível de consciência em pacientes.
Como são avaliadas as reações pupilares em pacientes com alteração do nível de consciência?
As reações pupilares são avaliadas para identificar possíveis lesões no tronco cerebral ou outras áreas.
O que indica o padrão respiratório de Cheyne-Stokes em um paciente com alteração do nível de consciência?
O padrão respiratório de Cheyne-Stokes pode indicar lesões no diencefálico ou condições como insuficiência cardíaca.
Como é realizado o teste do reflexo córneo-palpebral e o que ele pode indicar?
O teste do reflexo córneo-palpebral pode indicar lesões no tronco encefálico, especialmente se não houver resposta à estimulação da córnea.
Quais são os movimentos oculares observados no exame neurológico?
Os movimentos oculares incluem desvio horizontal conjugado, desvio para baixo, olhar desconjugado e bobbing, os quais podem indicar diferentes lesões.
O que é a resposta motora na avaliação neurológica?
A resposta motora avalia a função motora dos membros e pode indicar lesões hemisféricas, supratentoriais ou infratentoriais.
Quais são os principais tipos de lateralizações observadas na função motora?
Os principais tipos de lateralizações indicam lesões hemisféricas e podem ser evidenciados pela hemiparesia ou posturas específicas dos membros.
Como é determinado o padrão de movimento dos olhos induzido pelo examinador?
O padrão de movimento dos olhos é determinado por meio de manobras como o reflexo óculo-cefálico e o reflexo óculo-vestibular.
Quais cuidados devem ser tomados ao realizar a manobra do reflexo óculo-cefálico em pacientes com trauma cranioencefálico (TCE)?
A manobra do reflexo óculo-cefálico não deve ser realizada em pacientes com TCE e suspeita de fratura de base de crânio para evitar complicações.
Como a reflexão óculo-vestibular é realizada e o que ela pode indicar?
A reflexão óculo-vestibular é realizada instilando água gelada no ouvido e pode indicar a integridade do tronco cerebral.
Quais são os principais padrões respiratórios observados em lesões específicas do tronco cerebral?
Os padrões respiratórios como Cheyne-Stokes, hiperventilação neurogênica central, respiração apnêustica e respiração atáxica podem estar associados a diferentes lesões do tronco cerebral.
Como são interpretadas as respostas motoras em pacientes com lesões específicas?
As respostas motoras como lateralizações, decorticação e descerebração são interpretadas para identificar o local e extensão da lesão no sistema nervoso central.
Quais são as principais difculdades encontradas no exame neurológico de pacientes com alterações no nível de consciência?
Além das dificuldades já mencionadas, como a avaliação das reações pupilares e dos padrões respiratórios, podem surgir desafios na interpretação de movimentos oculares específicos e na diferenciação entre respostas motoras decorrentes de lesões hemisféricas, supratentoriais ou infratentoriais.
Quais são as precauções a serem tomadas durante o exame neurológico em pacientes com alteração do nível de consciência?
Precauções incluem evitar a realização de manobras que possam agravar lesões, como a manobra do reflexo óculo-cefálico em casos de trauma cranioencefálico.
Como é a abordagem terapêutica inicial para pacientes com alteração aguda do nível de consciência?
A abordagem terapêutica inicial inclui garantir a via aérea, avaliar e manter a estabilidade hemodinâmica, além de investigar e tratar causas potencialmente reversíveis.
Quais são os critérios para indicar a necessidade de suporte respiratório em pacientes com alteração do nível de consciência?
A necessidade de suporte respiratório é indicada em casos de falência bulbar, padrões respiratórios anormais ou deterioração da função respiratória.
Como é realizado o acompanhamento e monitoramento de pacientes com alteração do nível de consciência?
O acompanhamento e monitoramento envolvem avaliações repetidas do estado neurológico, controle de sinais vitais, monitoramento de exames complementares e adaptação do plano terapêutico conforme necessário.
Quais são os desafios na reabilitação de pacientes após recuperação de alterações do nível de consciência?
Os desafios incluem a necessidade de uma abordagem multidisciplinar, adaptação de estratégias de reabilitação conforme as capacidades e limitações do paciente, além do suporte emocional e psicossocial ao paciente e familiares durante o processo de recuperação.
Quais são os principais fatores prognósticos a serem considerados em pacientes com alteração do nível de consciência?
Os principais fatores prognósticos incluem a etiologia da alteração, a extensão e gravidade da lesão cerebral, a resposta ao tratamento inicial e a presença de comorbidades.
Como é feita a avaliação da recuperação cognitiva em pacientes com alterações do nível de consciência?
A avaliação da recuperação cognitiva envolve testes neuropsicológicos específicos para avaliar funções como memória, atenção, linguagem e capacidade de resolução de problemas.
Quais estratégias podem ser utilizadas para estimular a recuperação cognitiva em pacientes em coma ou com alterações do nível de consciência?
Estratégias incluem terapias de estimulação sensorial, reabilitação neuropsicológica, técnicas de reorientação temporal e espacial, além do suporte de uma equipe multidisciplinar.
Como é realizada a avaliação da capacidade de deglutição em pacientes com alterações do nível de consciência?
A avaliação da capacidade de deglutição inclui testes clínicos específicos, exames de imagem como a videofluoroscopia e a avaliação por uma equipe de fonoaudiologia.
Quais são as possíveis complicações associadas ao manejo prolongado de pacientes em coma ou com alterações do nível de consciência?
Complicações podem incluir atrofia muscular, úlceras de pressão, infecções relacionadas a dispositivos médicos, complicações respiratórias e sequelas neurológicas decorrentes da lesão cerebral.
Quais são os cuidados de enfermagem essenciais no manejo de pacientes em coma ou com alterações do nível de consciência?
Cuidados incluem monitoramento contínuo dos sinais vitais, prevenção de úlceras de pressão, mobilização adequada, controle da via aérea, administração de medicamentos conforme prescrição médica e suporte emocional ao paciente e familiares.
Como é feita a transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea em pacientes em coma?
A transição é feita de forma gradual, monitorando a capacidade respiratória do paciente e ajustando os parâmetros do ventilador de acordo com a evolução clínica.
Quais são os sinais indicativos de melhora do estado de consciência em pacientes em coma?
Sinais de melhora incluem movimentos espontâneos, respostas a estímulos externos, recuperação de reflexos de tronco cerebral e progressão na Escala de Glasgow.
Quais são as estratégias para prevenção de complicações neurológicas em pacientes com alterações do nível de consciência?
Estratégias incluem controle adequado da pressão intracraniana, prevenção de convulsões, manejo de distúrbios hidroeletrolíticos e monitoramento rigoroso da função cerebral.
Quais são as recomendações para o manejo da dor em pacientes em coma ou com alterações do nível de consciência?
Recomenda-se o uso de escalas de avaliação da dor adaptadas para pacientes com comprometimento do estado de consciência, além do uso prudente de analgésicos conforme a necessidade do paciente e monitoramento dos efeitos adversos.
