Aula 1: Raciocínio Clínico em Neurologia Flashcards
Homem de 53 anos trazido por amigos ao pronto-socorro, por volta das 9h, com história de início abrupto de diminuição da força muscular no membro superior direito, dificul-dade de marcha e alterações da linguagem. O paciente acordou por volta das 6h, assintomático, foi para o trabalho e por volta das 8h apresentou o quadro antes descrito. O paciente estava letárgico, mas capaz de responder às perguntas feitas pelo médico que o atendeu.
HMP: hipertenso de longa data em tratamento irregular com medicação que não sabia referir o nome.
HMF: Pais vivos. Mãe com história de HAS, infarto e AVCI.
CHV : Tabagista (1 carteira/dia há 20 anos).
Exame Físico Geral: bom estado geral e nu- tricional, afebril, eupnéico, corado e hidratado. FC: 102bpm com bulhas arrítmicas (irregularmente irregulares). FR: 16rpm. PA: 180x100mmHg. BCRNFs/S. Carótidas s/S. CPP: MV normal.
Exame neurológico: Glasgow (AO4 + RV4 + RM5 = 13), disfásico e com diminuição da força muscular em hemicorpo à direita.
Qual são os diagnósticos sindrômico, topográfico e etiológico?
Síndrome endefalovascular, território de artéria basilar, hipertensão arterial.
Quem elaborou o exame neurológico em sua forma atual?
Neurologistas clínicos, especialmente Gordon Holmes, durante a primeira metade do século 20.
Quem são alguns dos neurologistas pioneiros responsáveis pelo desenvolvimento do exame neurológico moderno?
Heinrich Erb, Carl Werphal e John Madison Taylor são alguns dos pioneiros no desenvolvimento do exame neurológico moderno.
Quais são os quatro passos do diagnóstico neurológico?
são obtenção de dados clínicos, diagnóstico anatômico, diagnóstico sindrômico e diagnóstico etiológico.
Qual a importância de considerar o tempo de evolução dos sintomas durante a anamnese neurológica?
é importante para ajudar a diferenciar entre diferentes condições neurológicas, como epilepsia, doenças inflamatórias e tumores.
Quais são as características das lesões do neurônio motor superior?
cursam com paresia ou plegia, hiperreflexia, espasticidade muscular, sinal de Babinski ou Hoffman e clônus. sintomas associados a condições neurológicas, como lesões na medula espinhal ou esclerose múltipla. Esses sintomas incluem fraqueza ou paralisia (paresia ou plegia), aumento dos reflexos (hiperreflexia), rigidez muscular (espasticidade), respostas anormais aos estímulos, como o sinal de Babinski ou Hoffman, e contrações musculares involuntárias (clônus).
Quais são as características das lesões do neurônio motor inferior?
As lesões do neurônio motor inferior cursam com paresia ou plegia (parcial ou total), arreflexia, flacidez e atrofia muscular, e fasciculações.
Quais são as principais categorias de doenças consideradas no diagnóstico etiológico neurológico?
vasculares, infecciosas, traumáticas, autoimunes, metabólicas ou tóxicas, iatrogênicas, neoplasias e distúrbios funcionais psiquiátricos.
Quais são as etapas envolvidas no exame neurológico?
avaliação do estado mental, avaliação dos pares cranianos, avaliação da força muscular, avaliação dos reflexos, avaliação do sistema sensorial, avaliação da coordenação e avaliação da marcha.
Quais são os instrumentos comumente utilizados durante o exame neurológico?
Alguns dos instrumentos comumente utilizados durante o exame neurológico incluem o diapasão de 128Hz, o martelo de reflexos Babinski, uma lanterna e uma fita métrica.
