Aula 2: Semiologia Neurologica : Pupilas Flashcards
Qual é o objetivo da avaliação das pupilas durante o exame neurológico?
O objetivo é avaliar o reflexo fotomotor direto e consensual das pupilas.
Como é definido o reflexo fotomotor direto?
O reflexo fotomotor direto é a contração da pupila que está sendo estimulada pelo reflexo luminoso.
E o reflexo consensual das pupilas?
O reflexo consensual das pupilas é a contração da pupila contralateral à que está sendo diretamente estimulada pela luz.
Quais estruturas estão envolvidas no trajeto do parassimpático craniano?
O parassimpático craniano tem origem no núcleo de Edinger-Westphall, que recebe fibras nervosas do segmento óptico e segue ventralmente ao mesencéfalo até o nervo oculomotor.
Como é formado o simpatia craniano responsável pela dilatação das pupilas?
O sistema simpático craniano é formado por três neurônios, com origem no diencefálo e que desce dorso-lateralmente no tronco cerebral.
Quais são os possíveis achados no exame pupilar que indicam lesão do parassimpático craniano?
Os achados que indicam lesão do parassimpático craniano incluem midríase ipsilateral em resposta à luz, ausência do reflexo fotomotor direto ipsilateral e do reflexo consensual contralateral.
Como podemos interpretar a ausência do reflexo fotomotor direto e consensual em um lado?
A ausência do reflexo fotomotor direto e consensual pode indicar uma lesão do parassimpático no lado oposto ou uma lesão de via aferente, como no nervo óptico.
Por que o exame das pupilas é importante na definição da topografia da lesão intracraniana?
O exame das pupilas pode indicar a localização da lesão intracraniana, pois diferentes padrões de resposta pupilar sugerem diferentes áreas de comprometimento no sistema nervoso central.
Qual é o trajeto do sistema simpático craniano responsável pela dilatação das pupilas?
O sistema simpático craniano tem origem no diencefálo e desce dorso-lateralmente no tronco cerebral, passando pela medula cervical até o nível da 1ª e 2ª vértebras torácicas, onde está localizado o núcleo do simpático craniano: núcleo cilioespinal de Budge.
Como é formado o segundo neurônio do sistema simpático craniano?
O segundo neurônio surge do núcleo cilioespinal de Budge e ascende pela cadeia simpática cervical até chegar no gânglio estrelado (ou gânglio cervical superior), onde faz sinapse com as fibras do terceiro neurônio.
E o terceiro neurônio, onde se localiza?
O terceiro neurônio enrodilha-se na artéria carótida e entra na caixa craniana pelo forame carotídeo. Lá dentro, suas fibras seguem junto com o nervo oftálmico para a cavidade orbitária, entrando pela fissura orbital superior e finalmente alcançam a musculatura irido-dilatadora.
O que indica uma pupila mioítica em um paciente?
Uma pupila mioítica pode indicar uma lesão em um dos três neurônios do sistema simpático craniano.
Quais são os sintomas da Síndrome de Claude-Bernard-Horner?
A Síndrome de Claude-Bernard-Horner causa anidrose de hemiface, ptose palpebral e pupila mioítica ipsilaterais.
Como se apresenta uma pupila de Holmes-Adie clinicamente?
Clinicamente, uma pupila de Holmes-Adie apresenta-se dilatada (80%), pouco reagente à luz, mas com boa resposta para perto (near-light dissociation).
Qual é o teste usado para confirmar a pupila de Holmes-Adie?
O teste de Pilocarpina 0,1% é usado para confirmar a pupila de Holmes-Adie. Se ao colocar essa substância na pupila dilatada houver miose, confirma-se o diagnóstico.
