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Cirurgia Geral > Aula 18- Transplante de órgãos sólidos > Flashcards

Aula 18- Transplante de órgãos sólidos Flashcards

1
Q

Transplante

A

Ato cirúrgico no qual se procede à substituição de um órgão/ tecido doente de um recetor por um de dador, com o intuito de restabelecer uma função

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2
Q

Tipos de transplante

A

Autotransplante
Isotransplante ( de um gémeo)
Alotransplante ( de um indivíduo da mesma espécie)
Xenotransplante ( entre espécies diferentes)

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3
Q

O que pode ser transplantado

A

órgãos
tecidos
células

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4
Q

Tipos de dadores

A

Em morte cerebral
Em paragem cardiorespiratória
Vivos

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5
Q

Dador Vivo

A 
Sangue
Medula óssea
Rim
Parte do fígado
Parte do pulmão
Parte pâncreas
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6
Q

Critérios de exclusão de dadores

A 
Infeções virais ativas: HIV, HTLV, HCV, HBV
Infeções por priões
Raiva
Tuberculose
Sépsis
Falência multiorgânica
Intoxicação por chumbo, cianeto ou mercúrio
Doenças autoimunes
Tumores malignos metastizantes
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7
Q

Dador em morte cerebral

A

Critérios:

  • Coma (GCS = 3)
  • Ausência de reflexos do tronco cerebral
  • Apneia ( ausência de respiração espontânea)
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8
Q

Manutenção do dador

A

Monitorização:

  • cardíaca
  • PA
  • Pressão venosa central
  • PaO2/ PaCO2
  • temperatura

Controlo da temperatura

Manutenção da perfusão dos órgãos (regra dos 10/100)

  • Hemoglobina
  • PVC e PAS
  • Débito urinário
  • Pa02
  • Glicémia
  • Dopamina
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9
Q

Investigação de candidato a transplante

A

Exame geral:

  • análises laboratoriais
  • serologia: CMV, EBV
  • marcadores virais: HBV, HCV, HIV
  • Rx tórax
  • ECG
  • Ecocardiograma
  • Tipagem ABO, HLA, Ac. citotóxicos

Rastreio
- tumores malignos ( pele, cólon/ reto, mama, útero, próstata)

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10
Q

órgãos transplantados

A

+ frequentes:

  • coração ( 1º a ser colhido)
  • Pulmão
  • pâncreas
  • fígado
  • rim
  • frequentes:
  • intestino
  • útero
  • ovário
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11
Q

Transplantação cardíaca- indicações

A

Falência cardíaca
Miopatias
Valvulopatias
Tumor cardíaco primário

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12
Q

Transplantação cardíaca- complicações

A

Falência primária do enxerto

Deiscência anastomótica
Rejeição aguda ou crónica
Infeção bacteriana, viral ou fúngica

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13
Q

Transplantação cardíaca- efeitos aos 10 anos de imunosupressão

A

HTA
Hiperlipidémia
Falência Renal
Diabetes

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14
Q

Transplantação pulmonar- indicações

A

Fibrose pulmonar quística ou idiopática
Hipertensão pulmonar grave
DPOC severa

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15
Q

Transplantação pulmonar- complicações

A

Falência primária do enxerto
Deiscência anastomótica
Rejeição
Infeção

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16
Q

Transplantação hepática- indicações

A 
Cirrose biliar primária
Colangite esclerosante primária
Atrésia das vias biliares
Hepatite auto-imune
Insuficiência hepática fulminante
PAF
Doença de Wilson
Síndrome de Budd- Chiari
Deficiência da alfa-1 anti-tripsina
17
Q

Transplantação hepática- complicações

A 
Disfunção primária do enxerto
Acidose refratária
Coagulopatia
Hemorragia pós-operatória
Trombose da artéria hepática
Trombose da veia porta
estenose da vei hepática ou da cava
18
Q

Transplantação renal- indicações

A 
IR terminal (TFG < 15 ml/ mim)
Diabetes, HTA
Doença Poliquística
Nefropatia IgA
Glomerulonefrite crónica
LES
19
Q

Transplantação renal- complicações

A

Médicas

  • necrose tubular aguda
  • rejeição
  • nefrotoxicidade
  • infeção do local de enxerto
  • ITU

Cirúrgicas

  • Linfocelo
  • Hemorragia
  • Trombose vascular
  • Fístula urinária
20
Q

Transplantação renal- tipos

A

heterotópico:
- rim colocado na fossa ilíaca

ortotópico:
- rim colocado na su posição anatómica normal

dupla:
- ambos os rins ficam na fossa ilíaca direita

21
Q

Transplantação pancreática- indicações

A

DM I e II de difícil controlo

DM de causa secundária

22
Q

Transplantação pancreática- Complicações

A

Médicas:

  • rejeição
  • infeção

Cirúrgica:

  • trombose arterial ou venosa
  • hemorragia
  • deiscência anastomótica
23
Q

Técnicas de imunossupressão

A

Técnicas de indução:

  • Basiliximab ( Ac anti-CD25)
  • ATG
  • > imunidade- metilprednisolona

Técnica de manutenção:

  • inibidor da calcineurina ( tacrolimus/ ciclosporina)
  • inibidor da síntese de nucleótidos (micofenolato de mofetil ou azatioptina)
  • corticosteroídes

Cirurgia Geral (10 decks)

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