Aula 16- Nutrição e Cirurgia Flashcards
Medidas adoptadas no pós-operatório
evitar jejuns prolongados pré-operatórios
restabelecer a via oral o mais precocemente possível
integrar a nutrição no tratamento e fazer um controlo da glicémia
mobilização precoce
Fases de agressão
Fase de choque:
- dura algumas horas
- estado de hipermetabolismo e hipercatabolismo
Fase de fluxo:
- dura algumas semanas
- arrastar o quadro hipercatabólico com perda de proteínas
Fase de convalescença:
- período anabólica no qual o indíviduo retoma a sua massa corporal
Aumento das hormonas de stress
Jejum pré-operatório
Stress causado pela lesão
Agravam os efeitos catabólicos
Infeções hospitalares- cirurgias associadas
Transplantação Neutropénia Resseção do fígado Resseção de pâncreas Resseção de estômago Resseção de cólon
Infeções hospitalares- fatores de risco
malnutrição diabetes corticoterapia sistémica hábitos tabágicos obesidade
Risco de desenvolver malnutrição
IMC < 20,5
Perda de peso nos últimos 3 meses
Perda de apetite na última semana
gravemente doente ( UCI, trauma, sépsis)
Nutrição pós- cirurgia ao cólon
Não se recomenda o uso de sonda nasogástrica Não se recomenda o uso de drenagem Aliemntação oral no final do 1º dia Mobilização no dia seguinte à cirurgia Internamento de 2-7 dias
Antes era o oposto
Nutrição parentética- desvantagens
Aumenta o tempo de estadia na UCI
Aumento do tempo de estadia no hospital
Aumento do número de infeções ( atrofia das vilosidades intestinais e facilita a translocação bacteriana no tubo GI)
Maior número de complicações (infeçao do cateter, bacteriémia, abcessos intra-abdominais, pneumonias)
Indicações para alimentação parentética
Oclusão intestinal Mucosite pós- QT Intestino curto Pancreatite aguda grave Fístula digestiva alta
Regras de administração de nutrição parentética
Calorias diárias: 25-30 Kcal/Kg/dia
1º dia devemos dar 75% do aporte calórico, aumentando nos 2-3 dias depois
Lípidos devem constituir 30-40% da alimentação de um indivíduo
Nutrição entérica precoce
efeito favorável ao nível das anastomoses e da sua deiscência- estímulo trófico para a cicatrização
menor duração de internamento hospitalar
menores complicações
menos dispendiosa
ingestão deve ser gradualmente aumentada
Imunonutrição
conjunto de nutrientes que são vantajosos para sistema imunitário
glutamina, arginina, ácidos gordos ómega-3, RNA
vai diminuir o risco de infeções, diminuir a estadia hospitalar e os dias de ventilação
Suporte nutricional pré-operatório
Durante 10-14 dias
Situações em que é necessário:
- IMC < 18,5
- Perda ponderal > 10-15% durante 6 meses
- [Albumina] < 30 g/L
- Avaliação subjetiva global do estado nutricional for má
