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Urgência e Emergência > ATLS - Ventilação e Intubação > Flashcards

ATLS - Ventilação e Intubação Flashcards

1
Q

O que significa ATLS e qual a sua função?

A

ATLS: Advenced Trauma Life Suport

Sistematização do atendimaneto em casos de trauma

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Q

Qual a definição de trauma?

A

Lesão ou ferida produzida por ação violenta (física ou química) externa ao organismo.

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3
Q

Para oferecer um suporte básico de vida no atendimento ao politraumatizado na UE, é necessário seguir alguns passos. Quais são esses primeiros passos?

A
  1. Colar servical
  2. MOV (monitorização oxigênio e veia)
  3. Avaliação primária (ABCDE)
  4. Avaliação secundária
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4
Q

O que compõe a avaliação primária no trauma?

A
  1. A (Airway) - vias aéreas
  2. B (Breathing) - respiração / ventilação
  3. C (Circulation) - circulação / hemorragias
  4. D (Disability) - incapacidade / neurológico
  5. E (Exposure) - exposição / despí-lo e examinar completamente

Seguir essa ordem para avaliação e resolução dos problemas (um eventual problema em uma das etapas deve ser resolvido antes de ir para a próxima)

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5
Q

Apesar de, no início do atendimento emergencial, não ser possível avaliar o Glasgow exato do paciente politraumatizado, aqueles que precisarão de auxilio para respirarem (para além de máscara com O2 = intubação) terão qual pontuação nessa escala?

A

≤ 8

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6
Q

O que deve ser avaliado/feito nas vias aéreas do paciente politraumatizado? (esquema de decisão de via aérea)

A

Assegurar via aérea pérvia

  1. Remoção de secreções e corpos estranhos das vias aéreas (aspiração ou lateralização em bloco)
  2. Tração da mandíbula para frente e para cima (Jaw thrust)
  3. Pré-oxigenação O2 100%
  4. Avaliar necessidade de intubação oro-traqueal
  5. Avaliar via cervical de ventilação (cricotireodotomia ou traqueostomia)
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7
Q

Todo politraumatizado deve receber O2?

A

Sim, mesmo que seja só uma máscara facial acoplada ao O2.

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8
Q

Qual a melhor forma de descobrir se o paciente esta conseguindo respirar?

A

Perguntar-lhe seu nome ou outra coisa. Se ele responder, é um bom indicativo de capacidade respiratória preservada.

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9
Q

Como é realizado o Jaw thrust?

A

Tração da mandíbula para frente e para cima, apoiando as mãos no zigomático e elevando e empurrando para frente

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10
Q

Qual a importância do Jaw trust em pacientes politraumatizados?

A

Normalmente, o paciente entra em um estado de relaxamento muito profundo que faz com que a mandíbula “caia”, de modo que a base da lingua e o palato mole obstruam a passagem de oxigênio para a laringe.

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11
Q

Podemos realizar o chin lift em um paciente politraumatizado?

A

Não, pois um paciente politraumatizado sempre possui um risco de fratura cervical, até que se prove o contrário.

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12
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função?

A

Ambu

(ventilar - permite entrada de oxigenio e saida de CO2)

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13
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função? Ele pode ser utilizado em todos pacientes politraumatizados?

A

A cânula de guedel pode auxiliar a passagem de ar para a laringe ao fazer com que o ar seja liberado bem próximo à laringe (garantido uma ventilação com alguma pressão) até que seja possível realizar a via aérea avançada

SOMENTE EM PACIENTES INCONSCIENTES

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14
Q

Como posicionamos a cânula de guendel?

A

Crianças: já inserimos na posição anatômica

Adultos: inserimos na posição invertida e rotacionamos

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15
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função? Ele pode ser utilizado em todos pacientes politraumatizados?

A

As máscaras faciais podem ser usadas para facilitar a ventilação, evitando escape de oxigênio e garantindo ventilação com alguma pressão

PODE SER USADA EM TODOS

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16
Q

Como posicionamos a máscara facial?

A

Garantindo que não haja escape de oxigênio, segurando a mascara com dois dedos e mantendo o jaw thrust com os outros três

17
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função? Ele pode ser utilizado em todos pacientes politraumatizados?

A

Máscara laríngea é uma alternativa à cânula de guedel, que garante ventilação com alguma pressão pois o ar é liberado na laringe, sem obstrução pela base da lingua, além de realizar uma obstrução parcial do esôfago para reduzir o risco de aspiração

USADA EM PACIENTES INCONSCIENTES

18
Q

Como posicionamos a máscara laríngea?

A

Inflar no final

19
Q

Nomeie as estruturas laríngeas:

Em qual delas o tubo deve ser inserido?

A

Glote

20
Q

Diante da impossibilidade de intubação orotraqueal, qual a conduta requerida?

A

Manter pre-oxigenado até:

  1. ​Cricotireodotomia
  2. Traqueostomia
21
Q

A Cricotireodotomia é considerada uma via aérea definitiva?

A

Não pois não há tubo com balotene insulflado na traqueia

22
Q

Quais são os materiais necessários para uma intubação?

A
  1. Laringoscópio com maior lâmina
  2. Tubo orotraqueal
  3. Fio guia / bugie
  4. Medicamentos da sequência rápida
23
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função?

A

Laringoscópio

Expor e iluminar a laringe

24
Q

Qual o nome desse instrumento e qual sua função?

Nomeie as áreas apontadas.

A

Tubo orotraqueal com balonete (para intubação de adultos)

25
Q

Qual o nome desse instrumento (amarelo) e qual sua função?

A

bugie: ajuda a guiar o tubo na intubação (retirado após a intubação)

colocamos ele primeiro e depois inserimos o tubo ao seu redor

26
Q

O que consideramos uma via aérea definiva ou avançada?

A

Tubo com balonete inflado na traqueia abaixo das cordas vocais, ligado à dispositivi de ventilação enrriquecido com O2 (permite oxigenação com pressão positiva e uma eliminação adequada de CO2)

27
Q

Qual a diferença entre o bugie e o fio guia?

A

bugie: exterioriado na parte distal do tubo (é oco - pode até colocar O2 ligado)

Fio guia: não esterioriza (só da um firmeza maior ao tubo orotraqueal)

28
Q

Quais são as 3 tipos de medicamentos que são administrados na sequência rápida para intubação?

A
  1. Sedativo - midazolam
  2. Analgésico potente - fentanil
  3. Relaxante muscular - succilcolina
29
Q

Quanto tempo demora para que a sequência rápida para intubação funcione? Como testar?

A

15 segundos

(tocar os cílios, relaxamento, facilita oxigenação)

30
Q

Qual manobra pode ser feita para evitar aspirações durante o processo de intubação? Explique como ela é realizada

A

Manobra de Selic

  • Pressionar a cartilagem cricoide/tireoidea para colabar o esôfago
    • início junto aos medicamentos da sequência rápida
    • fim após insulflar o balonete na traqueia
31
Q

O colar pode ser retirado para intubar?

A

O ideal é NÃO retirá-lo, mas caso seja necessário (se estiver atrapalhando) pode ser retirado ao passo que alguem segure a cabeça do paciente para evitar a movimentação da cervical.

32
Q

Descreva os passos necessários para realizar uma intubação orotraqueal (considerando que a sequencia rápida já foi adm).

A

(Selic assim que começou a sequencia rápida)

  1. Para de ventilar (O2 100%)
  2. Aspiração rápida
  3. Laringoscópio na mão esquerda
  4. Adentra na boca do paciente pela comissura direita
  5. Empurra a lingua para o lado oposto, para expor as pregas vocais
  6. Apoia a ponta do laringoscópio na base da língua (visualiza epiglote)
  7. Afunda mais o laringo
  8. Bascula novamente para expor a glote
  9. Insere o tubo orotraqueal
  10. Infla o balonete
  11. Ventila
  12. Verificar
  13. Ventilar
33
Q

Qual a frequência de ventilações adequada?

A

6/minuto

34
Q

Quando podemos sair do A para o B do ABCDE da avaliação primária do trauma.

A

Quando já se estabeleceu uma via áerea avançada/definitiva

35
Q

Quais são as principais causas de dessaturação pós intubação?

A

“DOPE”

  1. Deslocamento do tubo (intubação seletiva ou fora da glote) - conferir com laringo
  2. Obstrução do tubo ou movimnetos respiratórios voluntários por falta de medicação
  3. Pneumotórax (fratura de costela - perfura o pulmão)
  4. Equipamento
36
Q

Depois do estabelecimento de uma via aérea definitiva, qual o próximo passo?

A

B - BREATHING

  • Garantir a ventilação: ingetar O2 sob pressão positiva e verificar se essa esta sendo efetiva
    • ​Semiologia do tórax
      • simetria dos movimentos respiratórios
      • palpação - frêmitos, fraturas
      • percussão
      • ausculta
    • Checar monitores
      • ​oximetro
      • capnógrafo

VENTILAÇÃO MECÂNICA

Urgência e Emergência (10 decks)

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