Aspiration Pneumonia

Question 1

Predisposing factors

Answer 1

Impaired consciousness

Impaired laryngeal function
Regurgitations
Vomiting (less commonly, a reflex)
Forced feeding

Question 2

Pathophysiology

Answer 2

Chemical and physical injuries :
pH and tonicity of fluid
Particulate size
Large particles may cause obstruction
Large volumes may cause drowning

Infections :
Primary (bacteria are scarce in stomach content)
Secondary colonization and infections

ARDS (severe cases)

Question 3

Phases in lung injury:

Answer 3

1.Acute airway response:
Bronchoconstriction, bronchorrhea
Airway obstruction
Increased permeability and edema

2. Development of inflammation
3. Secondary infections

בשלב ראשוני מתקיימות ברונכוקונסטריקציה וברונכוריאה. ישנה חסימה של דרכי האוויר. עם
הזמן, בשל הנזק מחומציות וטוניסיות מוגברת, חלה עלייה בחדירות. נוזלים דלקתיים
ולימפאטיים מהריאה נכנסים אל האלבאולי – נוצרות דלקות משניות, זיהומים משניים, ו- V/Q
.mismatch

Question 4

CXR

Answer 4

סימנים קליניים יכולים להשתנות בחומרתם – מקל ועד סוער. הסימנים הקלאסיים בצילומים
בית חזה הינם מעורבות של אונות ימניות קרניאליות, החלק האחורי של האונה השמאלית
הקרניאלית, והאונה האמצעית הימנית. יש לבצע לפחות שלוש זוויות של צילום

Measurement of pepsin in BALF

Question 5

Tx

Answer 5

טיפול תומך בעיקר -חומרים נוגדי חומציות, חמצן,
טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך מינימוםחודש וחצי ולהמשיך גם לאחר שיפור רדיולוגי

לרוב לא מומלץ טיפול בסטרואידים בגלל סיכוי לזיהום חיידקי משני.

אם הסימנים לא חולפים יתכן כי נתקע גו זר ויש להסירו
אם נוצר אבסס לשקול הסרה כירורגית של האונה

יש להקפיד על גישה מניעתית: צום לפני הרדמה
ונוגדי חומצה חומרים פרוקינטיים
Omeprazole+cisapride, famotidine+cisapride/metoclopramide