Aspecifieke lage rugklachten profiel 3 Flashcards
wat is het beloop van aspeciieke lage rugklachten
normaal of afwijkend beloop
- normaal in de tijd (<3 weken) nemen de beperkingen af en de activiteiten toe
- afwijkend in de tijd (>3 weken) nemen de beperkingen toe/gelijk en activiteiten af/gelijk
benoem de profielen en de behandeldoelen bij profiel 3
profiel 1: aspecifieke lage rugpijn met een normaal beloop van herstel
profiel 2: aspecifieke lage rugpijn met een afwijkend beloop, zonder dominanten aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
profiel 3: aspecifieke lage rugpijn met afwijkend beloop, met dominante aanwezigheid van psychosociale herstel belemmerende factoren
behandeldoelen:
- aandacht aan psychosociale factoren die een ongunstige invloed hebben op het herstel
- overleg met bedrijfsarts in geval van zwaar lichamelijk werk, langer durende ziekteverzuim of arbeidsconflict
- stimuleer opbouw van activiteiten, te blijven werken of hervatten van werkzaamheden
- oefenprogramma met stapsgewijze opbouw van activiteiten op basis van vooraf afgesproken oefenbelasting en tijdschema niet op basis van pijn
- bij werkverzuim doelen van oefenprogramma samen laten vallen met doelen werkhervatting
stoppen indien er geen progressie na 3-6 weken en terugverwijzen naar de huisarts
wat zijn de EBP interventies bij aspecifieke lage rugklachten profiel 3
- informeren en adviseren
- coachen in gedragsverandering
- multidisciplinaire behandeling
- graded activity
leg het common sense model of selfregulation of healt and illens uit
de kern hiervan zijn 5 vragen 1 wat heb ik 2 hoelang gaat dit duren 3 wat zijn de consequenties 4 hoe kan ik het onder controle krijgen 5 wat is de oorzaak
de mens reageert hierop cognitief als emotioneel waardoor hij percepties ontwikkeld. deze percepties blijken sturend te kunnen zijn voor het gedrag dat iemand gaat vertonen. met dit gedrag wil met de gezondheidsbedreigende prikkel wegnemen. door een feedback loop beoordeeld de mens zelf of die bedreiging is afgenomen.
beschrijf het model of patient compliance
therapietrouw is het gewillig en blijvend volgen van de door arts / fysio voorgeschreven behandeling door een patiënt
als een verminderde therapietrouw kan leiden tot verhoogd risico op ziekte, sterfte en kosten gaat het erom hoe goed de patiënt een voorgeschreven therapie of kuur blijft volgen
er kan worden onderscheiden
- adherence: in hoeverre de patiënt afspraken en adviezen nakomt, loyaliteit, therapietrouw
- compliance; de mate waarin de patiënt de aanbevelingen van de voorschrijven opvolgt, nakomen van afspraken
- concordance; in hoeverre patiënt en behandelaar het eens worden over de behandeling
- persistence; in hoeverre de patiënt het geneesmiddelgebruik volhoudt
in de praktijk zal men af moeten gaan op wat de patiënt zeg. belangrijk is de vragen neutraal te stellen om te voorkomen dat de patiënt zal antwoorden wat de behandelaar graag wilt horen
wat zijn factoren die het herstel van lage rugpijn kunnen vertragen
aan rugpijn gerelateerde factoren
- hoge mate van beperking in activiteiten
- uitstralende pijn
- wijdverbreide pijn
individuele factoren
- oudere leeftijd
- slechte algemene gezondheidstoestand
psychosociale factoren
- psychologische en psychosociale stress
- pijngerelateerde angsten /vermijdingsgedrag
- somatisatie
- depressieve klachte
werkgerelateerde factoren
- slechte relaties met collega’s
- zware fysieke taakeisen
welke psychosociale en psychologische items moeten bij de anamnese bij lage rugpijn aan bod komen
- psychologisch \+ met betrekking tot het gevoelsleven - psychosociaal \+ factoren duidend op situaties en relaties waarin psychische en sociale aspecten een rol spelen - stress - pijn gerelateerde angst - catastroferen - bewegingsangst - angst-vermeidingsgedrag - coping - somatisatie
