Asma

Question 1

Asma

Definição

Answer 1

Doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, mais prevalente em crianças pequenas.

Question 2

Asma

Qual relação com Sibilância no lactente?

Answer 2

1/3 dos pacientes sibilantes evoluem para asma;

Question 3

Asma

Definição de Lactente Sibilante?

Answer 3

 Crise de broncoespasmo que persiste por
mais de 30 dias;
 3 crises de broncoespasmo nos últimos 6
meses.

Question 4

Asma

Quais principais fatores de risco da asma?

Answer 4

Question 5

Asma

Índice preditivo de asma
(Critérios maiores e menoras)

Answer 5

Critérios maiores: história familiar de asma, dermatite atópica diagnosticada, sensibilização alérgica a pelo menos um alérgeno aéreo.

Critérios menores: sensibilização alérgica ao leite, ao ovo ou ao amendoim, sibilância não relacionada a resfriados, eosinófilos séricos ≥ 4%.

Question 6

Asma

Etiopatogenia

Answer 6

Question 7

Asma

Esquema da fisiopatologia

Answer 7

Question 8

Asma

Quais fenótipos da asma?

Answer 8

induzida por alérgenos (atópica),
induzida por exercícios,
obesidade,
de difícil controle/ grave,
multifatorial,
deficiência de vitamina D

Question 9

Asma

Verdadeiro ou falso?
A asma que se inicia na infância é alérgica, de perfil Th2, eosinofílica e que pode persistir até a idade adulta se não tratada

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Asma

Verdadeiro ou falso?
A asma que se inicia na vida adulta não é mediada por IgE – ou seja, não possui perfil Th2 e não é alérgica. É mais prevalente em mulheres; relacionada à obesidade e ao tabagismo, sendo de infiltração neutrofílica

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Asma

Diagnóstico?

Answer 11

Clinico!
 Sintomas recorrentes/crônicos:
 Tosse;
 Sibilância;
 Falta de ar;
 Aperto no peito.

 Presença de “atopia”;
 Ausência de sinais de outras doenças
pulmonares crônicas;

Resposta ao tratamento para asma (importante critério clínico)

 Função pulmonar alterada (pode ser normal em crianças)

Question 12

Asma

Diagnóstico diferencial
(em Crianças < 5 anos de idade)

Answer 12

 Rinossinusite;
 Doença pulmonar crônica da prematuridade e
malformações congênitas;
 Fibrose cística, bronquiectasias, bronquiolite
obliterante pós-infecciosa e discinesia ciliar;
 Síndromes aspirativas (refluxo gastroesofágico, distúrbios de deglutição, fístula traqueoesofágica
e aspiração de corpo estranho);
 Laringotraqueobroncomalácia, doenças
congênitas da laringe (estenose e hemangioma)
e anel vascular;
 Tuberculose, cardiopatias, imunodeficiências.

Question 13

Asma

Diagnóstico diferencial
(em Crianças > 5 anos de idade)

Answer 13

 Rinossinusite;
 Síndrome de hiperventilação alveolar e
síndrome do pânico;
 Obstrução de vias aéreas superiores (neoplasias e aspiração de corpo estranho);
 Disfunção das cordas vocais;
 DPOC e outras doenças obstrutivas das vias
aéreas inferiores (bronquiolites,
bronquiectasias e fibrose cística);
 Doenças difusas do parênquima pulmonar;
 Insuficiência cardíaca diastólica e sistólica;
 Doenças da circulação pulmonar (hipertensão e
embolia).

Question 14

Asma

Tratamento da crise e profilaxia

Answer 14

 Profilaxia ambiental (casa arejada, sem tapetes, cortinas, sem tabagismo, animais domésticos);
 Tratamento da crise (bronconstrição, edema, dispneia, tosse): broncodilatador (agonista β2 adrenérgico de curta duração – ex.: salbutamol por via inalatória (spray com espaçador);

Question 15

Asma

Tratamento intercrises

Answer 15

 Tratamento da intercrise (redução do processo inflamatório): corticoide inalado (spray ou pó seco) isoladamente ou associado ao agonista β2 de longa duração;
 Imunoterapia específica (em casos de grande sensibilização alérgica);
 Fisioterapia respiratória (casos selecionados).

Question 16

Asma

Tratamento Crianças < 5 anos:

Answer 16

 Grau 1: medicação de controle – β2 de curta duração;
 Grau 2: corticoide inalado em dose baixa;
 Grau 3: dobrar a dose do corticoide;
 Grau 4: encaminhar para especialista.
*Não são utilizados β2 de longa duração nessa faixa etária.

Question 17

Asma

Tratamento Crianças entre 6-11 anos:

Answer 17

 Grau 1: β2 de curta duração na crise; não há tratamento de controle preconizado;
 Grau 2: corticoide inalado em dose baixa;
 Grau 3: acrescente β2 de longa duração;
 Grau 4: dobrar a dose do β2 de longa duração;
 Grau 5: encaminhar para especialista.

Question 18

Asma

Tratamento de Adolescentes (> 11 anos, = adulto):

Answer 18

 Grau 1: corticoide inalado + β2 de longa duração quando necessário;
 Grau 2: corticoide inalado em dose baixa diariamente;
 Grau 3: corticoide + β2 de longa duração em dose baixa;
 Grau 4: dose média;
 Grau 5: dose alta + encaminhar para
especialista – fenotipagem.

Question 19

Asma

Quais os steps do GINA no tratamento?

Answer 19