ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL Flashcards
definición
El término artritis idiopática juvenil (AIJ) :
No se refiere a una enfermedad, sino a un grupo de trastornos, definidos según la clasificación de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR), que presentan los rasgos comunes de empezar ANTES DE LOS 16 AÑOS, se caracterizan por la presencia de ARTRITIS EN AL MENOS UNA ARTICULACIÓN y que persiste durante 6 SEMANAS O MÁS.
Constituye la enfermedad reumática crónica más común en la edad pediátrica ,es una de las principales causas de discapacidad adquirida.
edad de inicio: Entre 1 año -3 años, más fx en niñas.
Es la Artritis que afecta a 1-4 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad:
AIJ Oligoarticular
A la cual se le reconocen 2 subcategorías que son:
- AIJ persistente… <4 art. durante todo la evol.de la enf.
- AIJ extendida…. >4 después de los prim. 6 meses
Es el tipo de Artritis que afecta >5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad, y presenta FR -
AIJ Poliarticular FR-
Características de la artritis psoriásica:
Artritis y al menos 2 de los siguientes:
- *dactilitis
- *lesiones punteadas de las uñas
- *psoriasis en un familiar de primer grado
Artritis con Entesitis
- *inicio de artritis en un varón >6 años de edad
- *uveítis anterior aguda sintomática
- *antecedente de espondilitis anquilosante, sacroileitis con enfermedad inflamatoria intestinal
- *Síndrome de Reitter
AIJ sistémica
Artritis en >1 articulación con fiebre de al menos 2 semanas de duración , que es diaria. Y se acompaña de mas de uno de los siguientes:
- Erupción eritematosa no fija
- Adenopatías generalizadas
- Adenomegalia y/o esplenomegalia
- Serositis
La causa de la AIJ permanece desconocida; los principales elementos implicados en los mecanismos patogénicos son:
FACTORES GENÉTICOS, AMBIENTALES (infecciones VIRALES o BACTERIANAS, ESTRÉS PSICOLÓGICO, etc.), INMUNOLÓGICOS, concentraciones hormonales anormales y trauma físico, entre otros.
En estos pacientes también se ha observado concentraciones séricas elevadas de CITOSINAS inflamatorias IL-1, IL-2, IL-6 e IL-2R, así como también niveles elevados en líquido sinovial de IL-1beta, IL-6,
IL-2R, lo cual sugiere un perfil predominante Th1.
Los niños con inicio sistémico y con concentraciones circulantes de IL-1 e IL-6 se correlacionan con la EXTENSIÓN del compromiso articular, la GRAVEDAD de la anemia y los trastornos del crecimiento.
DIAGNÓSTICO
Las grandes articulaciones comprometidas con mayor frecuencia son: rodilla, carpos, tobillos, mientras que las pequeñas articulaciones de manos y pies se afectan particularmente en la forma poliarticular (metacarpofalangicas, interfalángicas proximales y distales).
Casi todos los niños con AlJ tienen dolor crónico y recurrente lo que reduce la actividad física y limita el desarrollo de actividades escolares, deportivas y sociales. La actividad inflamatoria articular persistente produce daño en el desarrollo muscular con retraso en el crecimiento, asimetría de las extremidades, micrognatia y erosiónes con destrucción articular, las cuales alteran la apariencia física del paciente.
son manifestaciones extraarticulares y en ocasiones constituyen la principal expresión de la enfermedad.
FIEBRE, RASH, UVEÍTIS
Es el tratamiento de primera elección para AIJ:
AINES
NAPROXENO Y CELECOXIB son bien tolerados en niños
sobre los esteroides sistémicos e intraarticulares:
puede considerarse tx de primera linea en la AIJ de tipo oligoarticular:
Se recomienda vigilar dentro de los principales efectos secundarios:
- incremento en el riesgo de infección
- retraso en el crecimiento
- diabetes
- alt del edo de animo
- psicosis aguda, cushing, miopatía
- necrosis avascular
principalmente con el uso de inyecciones intraarticulares.
tambien se debe vigilar dentro de los efectos secundariios de la inyección intraarticular : ATROFIA SUBCUTANEA e HIPERPIGMENTACIÓN en el sitio de inyección.
