Artikkel: Late-life depression (Jurgen Unutzer) Flashcards
Hvem faller ofte innenfor kategorien for sen-depresjon?
Kvinner, pasienter med kroniske-sykdommer, insomnia (søvnløshet), stress relaterte hendelser (dødsfall av ektefelle/nær familie), funksjonelle nedsettelser og sosial isolasjon.
Hva er noen av årsakene for at senlivs depresjon ofte ikke blir oppdaget?
Stigma og tro på at depresjon er en normal reaksjon på det å bli eldre.
Hva kan resultatet av senlivsdepresjon være?
Dårligere livskvalitet, vanskeligheter med sosial og funksjonell fungering, dårligere utbytte/etterlevelse av behandling, forverret kroniske problemer, økt sykelighet og dødelighet (selvmord og andre årsaker), risiko for demens, dårligere prognoser ved en rekke sykdommer
Hvilken screening verktøy benytter artikkelen?
PHQ-2 (patient health questionnaire): spørreskjema som tar for seg nedstemt humør og tap av interesse og glede i løpet av de siste 2 ukene. 100%sensitivitet og 77% spesifikk, 14% predikasjon
Hva betyr sensitivitet og spesifisitet i screening verktøy innenfor terapi?
Sensitivitet: Dette måler hvor godt et screeningsverktøy identifiserer de som faktisk har tilstanden eller problemet. Med andre ord, det måler sannsynligheten for at verktøyet gir en positiv resultat for de som virkelig trenger terapi. Høy sensitivitet betyr færre falske negative resultater.
Spesifisitet: Dette måler hvor godt et screeningsverktøy identifiserer de som ikke har tilstanden eller problemet. Det måler sannsynligheten for at verktøyet gir en negativ resultat for de som faktisk ikke trenger terapi. Høy spesifisitet betyr færre falske positive resultater
Hva er de 9 kriteriene for diagnostiseringen av en episode med alvorlig depresjon?
- Nedstemt stemning det meste av dagen, nesten hver dag
- Markert redusert interesse eller glede i alle eller nesten alle aktiviteter
- Klinisk betydningsfull vekttap uten at man har fulgt en diett, eller vektøkning (for eksempel en endring på mer enn 5% av kroppsvekten på en måned), eller en nedgang i appetitt
- Søvnløshet eller hypersomni
- Observerbar psykomotorisk uro eller hemming
- Tretthet eller tap av energi
- Følelse av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyldfølelse
- Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg, eller beslutningsvegring
- Gjentatte tanker om død, gjentatte selvmordstanker uten en spesifikk plan, en spesifikk plan for å begå selvmord, eller et selvmordsforsøk
Hvor mange symptomer og varighet må være til stede for å få denne diagnostiseringen?
Fem eller flere symptomer, nesten hver dag i 2 uker, der minst en av symptomene er relatert til nedsatt humør eller nedgang i interesse
Hvilken type behandling er vanlig for klinisk senlivs- depresjon
antidepressiva, terapi, fysisk aktivitet (electroconvulsive therapy- noen ganger nødvendig ved alvorlig og psykotisk depresjon, effekten virker ikke til å vare permanent), vil avhenge av omfanget i depresjonen, tidligere erfaringer, hvorvidt pasienten klarer å benytte de forskjellige type behandlingene osv.
Både samtaleterapi, medikamentell behandling og miljøtiltak har effekt- best i kombinasjon.
Hva er viktig å ta hensyn til i behandling av depresjon?
Preferanse fra pasient, behandlingshistorikk (hva har fungert tidligere? hvilke situasjoner har oppstått og hvordan har disse blitt møtt?) andre medisinske plager?
Hvil
Er depresjon en naturlig konsekvens av aldring?
Nei, men aldring fører med seg risikofaktorer for depresjon, eksempelvis ensomhet, tapsopplevelser, somatiske sykdommer osv.
(hjernens omsetning av serotonin reduseres med økende alder, men dersom dette alene hadde vært utslagsgivende ville forekomsten av depresjon vært betydelig høyere)
Kjernesymptomer på depresjon?
- Tristhet/nedstemthet
- Tap av energi
- Manglende evne til å føle glede
(må ha vedvart i minst to uker)
Hva er ledsagende symptomer?
- Tap av selvfølelse
- Skyldfølelse
- Selvmordstanker
- Konsentrasjonsvansker
- Uro
- Søvnproblemer
- Endre matlyst
Biologiske årsaker til depresjon?
- Redusert serotonin
- Cerebrovaskulære skader (hjerneslag)
- Alvorlig sykdom (Parkinson/Alzheimers/kreft)
- Kroniske smerter
- Genetikk
- Søvnmangel
Psykologiske årsaker til depresjon
- Pessimisme
- Grubling
- Lav selvfølelse
- Tap og livsbelastinger
- Stress/angst
- Tidligere depressive episoder