Artikkel: Late-life depression (Jurgen Unutzer) Flashcards

1
Q

Hvem faller ofte innenfor kategorien for sen-depresjon?

A

Kvinner, pasienter med kroniske-sykdommer, insomnia (søvnløshet), stress relaterte hendelser (dødsfall av ektefelle/nær familie), funksjonelle nedsettelser og sosial isolasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er noen av årsakene for at senlivs depresjon ofte ikke blir oppdaget?

A

Stigma og tro på at depresjon er en normal reaksjon på det å bli eldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva kan resultatet av senlivsdepresjon være?

A

Dårligere livskvalitet, vanskeligheter med sosial og funksjonell fungering, dårligere utbytte/etterlevelse av behandling, forverret kroniske problemer, økt sykelighet og dødelighet (selvmord og andre årsaker), risiko for demens, dårligere prognoser ved en rekke sykdommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken screening verktøy benytter artikkelen?

A

PHQ-2 (patient health questionnaire): spørreskjema som tar for seg nedstemt humør og tap av interesse og glede i løpet av de siste 2 ukene. 100%sensitivitet og 77% spesifikk, 14% predikasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva betyr sensitivitet og spesifisitet i screening verktøy innenfor terapi?

A

Sensitivitet: Dette måler hvor godt et screeningsverktøy identifiserer de som faktisk har tilstanden eller problemet. Med andre ord, det måler sannsynligheten for at verktøyet gir en positiv resultat for de som virkelig trenger terapi. Høy sensitivitet betyr færre falske negative resultater.

Spesifisitet: Dette måler hvor godt et screeningsverktøy identifiserer de som ikke har tilstanden eller problemet. Det måler sannsynligheten for at verktøyet gir en negativ resultat for de som faktisk ikke trenger terapi. Høy spesifisitet betyr færre falske positive resultater

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er de 9 kriteriene for diagnostiseringen av en episode med alvorlig depresjon?

A
  1. Nedstemt stemning det meste av dagen, nesten hver dag
  2. Markert redusert interesse eller glede i alle eller nesten alle aktiviteter
  3. Klinisk betydningsfull vekttap uten at man har fulgt en diett, eller vektøkning (for eksempel en endring på mer enn 5% av kroppsvekten på en måned), eller en nedgang i appetitt
  4. Søvnløshet eller hypersomni
  5. Observerbar psykomotorisk uro eller hemming
  6. Tretthet eller tap av energi
  7. Følelse av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyldfølelse
  8. Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg, eller beslutningsvegring
  9. Gjentatte tanker om død, gjentatte selvmordstanker uten en spesifikk plan, en spesifikk plan for å begå selvmord, eller et selvmordsforsøk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange symptomer og varighet må være til stede for å få denne diagnostiseringen?

A

Fem eller flere symptomer, nesten hver dag i 2 uker, der minst en av symptomene er relatert til nedsatt humør eller nedgang i interesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken type behandling er vanlig for klinisk senlivs- depresjon

A

antidepressiva, terapi, fysisk aktivitet (electroconvulsive therapy- noen ganger nødvendig ved alvorlig og psykotisk depresjon, effekten virker ikke til å vare permanent), vil avhenge av omfanget i depresjonen, tidligere erfaringer, hvorvidt pasienten klarer å benytte de forskjellige type behandlingene osv.

Både samtaleterapi, medikamentell behandling og miljøtiltak har effekt- best i kombinasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er viktig å ta hensyn til i behandling av depresjon?

A

Preferanse fra pasient, behandlingshistorikk (hva har fungert tidligere? hvilke situasjoner har oppstått og hvordan har disse blitt møtt?) andre medisinske plager?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvil

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Er depresjon en naturlig konsekvens av aldring?

A

Nei, men aldring fører med seg risikofaktorer for depresjon, eksempelvis ensomhet, tapsopplevelser, somatiske sykdommer osv.

(hjernens omsetning av serotonin reduseres med økende alder, men dersom dette alene hadde vært utslagsgivende ville forekomsten av depresjon vært betydelig høyere)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kjernesymptomer på depresjon?

A
  1. Tristhet/nedstemthet
  2. Tap av energi
  3. Manglende evne til å føle glede

(må ha vedvart i minst to uker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er ledsagende symptomer?

A
  1. Tap av selvfølelse
  2. Skyldfølelse
  3. Selvmordstanker
  4. Konsentrasjonsvansker
  5. Uro
  6. Søvnproblemer
  7. Endre matlyst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Biologiske årsaker til depresjon?

A
  • Redusert serotonin
  • Cerebrovaskulære skader (hjerneslag)
  • Alvorlig sykdom (Parkinson/Alzheimers/kreft)
  • Kroniske smerter
  • Genetikk
  • Søvnmangel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Psykologiske årsaker til depresjon

A
  • Pessimisme
  • Grubling
  • Lav selvfølelse
  • Tap og livsbelastinger
  • Stress/angst
  • Tidligere depressive episoder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sosiale årsaker til depresjon?

A
  • Ensomhet/ isolasjon
  • Konflikter
  • Negative holdninger til eldre
  • Pensjonering
  • Kontrolltap
  • Bli avhengig av andre
17
Q

Hvorfor er det viktig at en pasient er undersøkt av lege før samtaleterapi?

A

Depressive plager kan også skyldes alvorlige sykdommer (f.eks kreft, hjertesykdommer, Parkinson)

18
Q

Hva er stress-sårbarhetsmodellen

A

tilnærming som ser på hvordan individuelle forskjeller i sårbarhet og stressfaktorer samspiller for å påvirke mental helse. Modellen tar hensyn til at noen mennesker kan være mer sårbare for stress på grunn av genetiske, biologiske eller tidlige miljømessige faktorer

19
Q

Hvordan fungerer kognitiv atferdsterapi og hva er det særlig egnet for?

A

Jobbe med å utfordre og endre måter å tenke på.

Særlig egnet ved depresjon som skyldes depressiv og pessimistisk tankestil

20
Q

Hvordan fungerer problemløsningsterapi/ løsningsorientert tilnærming og hva er det særlig egnet for?

A

Jobbe med å gjøre mer av det som virker og mindre av det som ikke virker. Lete etter løsninger og mestring

Særlig egnet ved mild depresjon dersom pasienten sliter med spesifikke problemer som ensomhet, økonomiske vansker, konflikter

21
Q

Hvordan fungerer ECT (elektrokonvulsiv terapi) og hva er det særlig egnet for?

A

Øker utskillelsen av nerve vektsfaktorer og serotonin i hjernen. “restarter” hjernen.

Særlig egnet for ved alvorlig depresjon og depresjon med psykotiske symptomer. Dersom depresjon har biologiske årsaker

22
Q

Hvordan fungerer medikamentell behandling og hva er det særlig egnet for?

A

Øker utskillelsen av serotonin og noradrenalin.

Særlig egnet ved alvorlig depresjon. Dersom depresjon har biologiske årsaker (eks hjerneslag)

23
Q

Hvordan fungerer mindfulness og hva er det særlig egnet for?

A

Fokusere på “her og nå” på en ikke dømmende måte.

Særlig egnet ved depresjon der det er mye grubling og bekymring og smerter

24
Q

Hvordan fungerer psykodynamisk terapi og hva er det særlig egnet for?

A

Jobbe med ubevisste prosesser og selvinnsikt

Særlig egnet ved traumer, relasjonelle vansker, sammensatte problemer

25
Q

Hvordan fungerer metakognitiv terapi og hva er det særlig egnet for?

A

Jobbe med å endre forholde til tankene, og derved redusere grubling, bekymring og overtenkning

særlig egnet for depresjon og generalisert angst

26
Q

Hvordan fungerer aksept og fopliktelsesterapi og hva er det særlig egnet for?

A

Jobbe med å endre forholdet til tankene og finne og følge verdiene sine og være mer tilstede

særlig egnet for depresjon, angst, sorg og smerter

27
Q

Hva er forskjellen på sorg og depresjon?

A

Sorg
- nedstemtheten svinger
- selvfølelsen er intakt
- personen reagerer på oppmuntring
- personen ønsker ofte sosial kontakt
- sorgen har ofte en mening
- selvmordstanker er sjeldent

Depresjon
- nedstemtheten er stabil
- selvfølelsen er lav
- personen reagerer ikke på oppmuntring
- personen isolerer seg
- depresjon har sjelden noen mening
- selvmordstanker er vanlig

28
Q

Hva er den vanligste formen for angst hos eldre?

A

Generalisert angst (bekymringsangst) opptil 90% får denne formen for angst. (panikkangst deputerer sjelden i høy alder?

29
Q

Hvorfor er det viktig med oppfølging etter ny bruk av antidepressive medisiner?

A

Få oversikt over bivirkninger, effekten av at flere legemidler samhandler med hverandre, og eventuelt om depresjon blir bedre eller verre ( psykotisk?, maniske symptomer og selvmordstanker?)

30
Q

forskjellen på depresjon og sorg

A

sorg: nedtstemtheten svinger, selvfølelse er intakt, personen reagerer på oppmuntring, personen ønsker sosial kontakt, sorg har ofte en mening, selvmordstanker er Skjeldent

depresjon: nedstemthet er stabil
selvfølelse er lav, personen reagerer ikke på oppmuntring, personen isolerer seg, depresjon har sjelden noen mening, selvmordstanker er vanlig