Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ראומטולוגיה > דלקת מפרקים שגרונתית – arthritis Rhe > Flashcards

דלקת מפרקים שגרונתית – arthritis Rhe Flashcards

1
Q

מאפייני המחלה

A
  • מחלה כרונית
  • חשוכת מרפא
  • מחלה דלקתית
  • האיבר העיקרי שנפגע- מפרקים
  • מחלה סימטרית
  • מחלה פריפרית בעיקר ולא אקסיאלית- פוגעת בברכיים, כפות ידיים
  • polyarthritis- 5 מפרקים לפחות
  • סיסטמית- מרגישים חולים עם שינויים סיסטמיים.
  • זוהי הצורה הכי שכיחה של מחלת פרקים דלקתית
  • גנטית- שכיחות מוגברת במשפחות. לא בודקים אקטיבית אלא יש זיהוי מחקרי. מחלה מולטי-גנית.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מאפיינים של המחלה במפרקים

A
  • מחלה דלקתית
  • פוליארטיקולרית
  • סימטרית
  • פריפריאלית ולא אקסיאלית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

אם אדם החלים מהמחלה לאחר אבחנתה, מה זה אומר?

A

אם אדם החלים, כנראה שיש טעות באבחנה- זאת מחלה חשוכת מרפא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מאפייני המחלה הדלקתית

A
  • כאבים בלילה- במנוחה.
  • יכול להעיר משינה- דגל אדום
  • נוקשות בוקר אשר נמשכת חצי שעה\שעה. באוסטאוארתריתיס משך הנוקשות קצר.
  • סימפטומים סיסטמים- תיאבון ירוד, ירידה במשקל, חום, אנמיה וכו.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה ההבדל בביטוי הדלקתי בבוקר בין ראומטואיד ארטריתיס לאוסטאוארטריתיס?

A

נוקשות הבוקר בר.א ארוכה יותר לעומת א.א

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

אפידמיולוגיה

A
  • שכיחה אצל נשים ביחס של 1:3
  • שיא הארעות- נשים בגילאי 25-55
  • כ-1 אחוז מהאוכלוסייה
  • ישנה שכיחות עולמית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מדוע יש קושי בניבוי של המחלה?

A
  • מתנהלת בספקטרום רחב- קושי בניבוי.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהלך המחלה

A
  • מחלה שמתפתחת למשך זמן- תהליך אוטואימיוני שמפתחת לאורך שנים עד לביטוי קליני.
  • לרוב יש מהלך כרוני עם התלקחויות ורמיסיה- אם מטופלים.
  • הנזק קורה בשלבים הראשוניים
  • ביטוי ראשוני- נוקשות בוקר מעל שעה. בדרך כלל במפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים.
  • יכול להתפתח לפוליארתרתיתיס.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מתי קורה רוב הנזק במחלה?

A

בשלבים הראשונים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מה הביטוי הראשוני של המחלה?

A

נוקשות בוקר מעל שעה- בדרך כלל של המפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

נזק למי שלא מטופל

A
  • המחלה תהיה פעילה הרבה זמן ללא רמיסיות- והחולים יצברו יותר נזק.
  • כלומר הנזק הוא מצטבר ולכן יש חשיבות להכניס לרמיסיות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מפרק סינוביאלי

A
  • מורכב משתי עצמות המכוסות בסחוס ארטיקולרי
  • קפוסלה פיברוטית- מכסה את המפר מבחוץ. המשך ישיר לפריאוסט.
  • ממברנה סינוביאלית- הקפוסלה מדופנת מבפנים בממברנה סינוביאלית שמכילה תאי המייצרים נוזל סינוביאלי ומסירים פסולת.
  • נוזל סינוביאלי- בדרך גלל סמיך שעוזר לסכך את המפרק.
  • כלי דם ולימפה- לממברנה יש כלי דם וכלי לימפה שעוזרים לתאים הסינוביאלים.
  • יחד- הממברנה הסינוביאלית ומשטחי החיבור הסחוסיים יוצרים את הדיפון הפנימי של המפרק.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

סינוביה

A

היא שכבה אחת מאוד דקה ועדינה של תאים הגובלת את המפרק ומפרישה חומי סיכוך בעלת מערכת חיסון.
תאים האחראיים על הבקרה של המפרק.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

פתופיזיולוגיה
סינוביטיס

A
  • היפרפלזיה של תאי הסינוביה- שכבת הסינוביה מתעבה.
  • הגעה של המון תאים דלקתיים שתוקפים את המפרק מתקפה אימיונית.
  • אנגיוגנזה- היווצרות כלי דם חדשים ברקמת הסינוביה- הזרמה של הרבה דם לאיזור שמגבירה את הגעת תאי הדלקת.
  • pannus- מתחיל תהליך כרסום של המפרק על ידי הסינוביה המעובה ותאים דלקתיים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

תהליך הפנוס

A

הכרסום תחילה הוא של הסחוס ואז של העצם.
הסינוביה ממש חודרת פנימה לתוך הסחוס והעצם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איפיון הכאב בסינוביטיס

A
  • מופיע בסוף טווח התנועה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

סיבוך של המחלה

A

Septic arthritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Septic arthritis

A

תוביל לנפיחות.
זהו דגל אדום- אם לא יטופל המפרק ייהרס תוך מספר ימים.
אם יש זיהום האורטופדים נכנסים לתמונה- מנקים את המפרק ומטפלים בו.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

סימנים קליניים

A
  • סימנים מפרקיים
  • ביטויים סיסטמיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

סימנים מפרקיים

A
  • כפות ידיים
  • כפות רגליים
  • כל מפרק אחר יכול להיות מעורב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

כפות ידיים-

A
  • לרוב יד דומיננטית- לא אמרנו שזו מחלה סימטרית
  • שורש כף יד
  • MCP
  • PIP
  • לא במפרק האינטרפלנגלי הדיסטלי!
  • גידים- פלקסורים. מה שגורם לנוקשות הבוקר.
  • דלקת ממושכת בגידים האקסטנסורים שיכול לגרום לקרע
  • Rheumatoid nodules- רואים בליטות באיזורים אקסטנסורים. מופיע לאחר שנים של המחלה כאשר לא טופלה כמו שצריך.
  • דפורמציות נפוצות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

דפורמציות נפוצות של המפרקים

A
  • ulnar deviation
  • swan neck
  • bouonniere deformity
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Rheumatoid nodules
מתי יופיע?

A

לאחר שנים של המחלה כאשר היא לא טופלה כמו שצריך
זוהי מסה של רקמה דלקתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

כפות רגליים

A

MTP ▪
PIP ▪
▪ פחות DIP
▪ קרסול

25
Q

ביטויים סיסטמיים

A
  • ריאות
  • לב
  • ביטויים המטולוגיים- אנמיה של מחלה כרונית
  • אוסטאופרוזיס
  • איבוד משקל
  • עייפות
  • חופ לא גבוה
  • דיכאון
  • אי מנוחה
  • מיאלופתיה
  • יובש עיניים
  • יובש פה
  • מחלה כלייתית- נדיר
  • וסקוליטיס
  • ביטויים המטולוגיים
26
Q

מחלה ריאתית

A

מסוג אינטרסטיציאלית
* Nodules
* Pleuritis

27
Q

מחלה לבבית

A
  • פריקרדיטיס
  • יוקרדיטיס
  • ** מחלת לב איסכמית- כל חולה דלקתי לאורך זמן הוא בעל שכיחות גבוהה לפתח מחלת עורקים\לב איסכמית.**
28
Q

ביטויים המטולגיים

A
  • אנמיה של מחלה כרונית
  • כל מחלה כרונית יכולה לעשות אנמיה, גם אם אין חסרים מסויימים.
  • נובע מדיכוי מח העצם וייצור מופחת של כדוריות דם.
29
Q

השפעות האוסטאופרוזיס

A
  • יש לזה השלכות גם עלינו כפיזיו.
  • יש מועדות לשברים
  • זוהי מחלה שמעודדת אוסטאופרוזיס.
30
Q

מה ההשפעה של הביטויים החוץ מפרקיים?

A

השפעה על הפרוגנוזה-עקומת קפלר מאייר

31
Q

עקומת קפלר מאייר

A

גרף שהשווה בין חולים עם ביטויים חוץ מפרקיים לכאלו שלא- ראו שהחולים עם הביטויים הסיסטמיים הם עם הישרדות פחות טובה.
כלומר לביטויים סיסטמיים השפעה על הפרוגנוזה.

32
Q

קלסיפיקציה

A
  • על פי מספר המפרקים המעורבים
  • סרולוגיה
    -אנטי
    CCP ו RA
  • משך הסימפטומים.
33
Q

גורמי סיכון

A
  • גנטית- זו מחלה מולטי גניטית וסביבתית. נמצאו כמה אללים אבל אין גם ספציפי. 30 אחוז.
  • עישון- הגורם סיכון הכי חשוב שמעלה את הסיכון פי 3.
  • מחלת חניכיים
  • BMI- לא ברור כל כך אם משפיע
  • זיהומים
34
Q

אבחנה

A
  • אנמנזה דלקתית- הכי חשובה.
  • בדיקה גופנית- זיהוי הדלקת
  • בדיקות מעבדה
  • הדמייה
35
Q

אנמנזה

A

החולה הטיפוסי מספר שבחודשים האחרונים יש נוקשות בכפות הידיים בבוקר שמשתפרת עם תנועה

36
Q

בדיקה גופנית

A
  • מפרק נפוח
  • חום מקומי
  • רגישות
  • נזהה דלקת סימטרית
  • כואב תמיד בסינוביטיס בסוף טווח התנועה!
37
Q

בדיקות מעבדה

A
  • Rheumatic factor
  • anti CPP
  • מדדי דלקת- יתכן שיהיו גבוהים אך לא מוגזים כמו בספסיס
  • ANA שלילי
  • בדיקת הנוזל הסינוביאלי- יהיה מאוד דלקתי
38
Q

RF

A
  • בדיקת אנטיגן הנמצאת חיובית ב70-80 אחוז מהחולים.
  • רגישה אך לא ספציפית- כלומר חיובית גם במחלות אחרות.
39
Q

anti CPP

A
  • בדיקה חיובית ב70-80 אחוז מהחולים.
  • יותר ספציפית- אם חיובית סביר להניח שר.א
40
Q

ANA

A
  • נוגדן אוטואימיוני שהוא חיובי במחלות אחרות- כמו לופוס
    * לא יהיה חיובי בראומטויד ארתריתיס ולכן יכול לעזור באבחנה מבדלת
41
Q

הדמייה

A
  • צילומי רנטגן
  • MRI
  • US
42
Q

צילומי רנטגן

סימנים בצילום רנטגן

A
  • Periarticular osteoporosis- בהתחלה יש תופעה של ירידה בצפיפות העצם בצורת מקומית. נראה איזורים כהים יותר במפרקים.
  • המרווח המפרקי מוצר לכל אורך המפרק- אבחנה מבדלת לא.א שבו איזורי נושאי משקל מוצרים
  • ארוזיה- פנוס אכל את הסחוס והגיע עד לפריאוסט עצמו. מצב בלית הפיך.
43
Q

מה ההבדל בהיצרות של המרווח המפרקי בין ראומתואיד ארתריתיס לאוסטאוארתריתיס?

A

בר.א- ההיצרות היא לכל אורך המפרק.
בא.א- היצרות באיזורים נושאי משקל

44
Q

MRI

A

זיהוי ארוזיה בשלבים מוקדמים יותר

45
Q

US

A
  • שימוש אבחנתי וטיפולי- הזרקות
  • הסינוביה תיראה נפוחה
  • דופלר- הרבה זרימת דם.
  • ניתן לראות ארוזיה
46
Q

תזמון לטיפול

A
  • כמה שיותר מוקדם כדי למנוע נזק
  • היה גם יותר קשה לטפל אם המחלה כבר מפותחת עם עומס דלקתי
  • התערבות מוקדמת=עד 3 חודשים
47
Q

הטיפול יחולק ל

A
  • קו ראשון
  • טיפול בהתלקחויות
  • קו שני
48
Q

קו ראשון

A
  • cDMARD Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs
  • NSAID
49
Q

cDMARD Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs

A
  • Methotrexate- התרופה הראשית. משתמשים בה באונקולוגיה אבל בר.א במינונים מאוד נמוכים. דיכוי פעולת הדלקת. מינון קטן של התרופה פעם בשבוע יכול להספיק לחולה לעוד המון שנים בלי נזק.
  • arava
  • סולפלזין

צריכים להיות אקטיביים הטיפול- לתת טיפול, לחזור לאחר שלושה חודשים כי זה הזמן שלוקח לתרופה להשפיע, אם לא עובד לעבור הלאה.

50
Q

NSAID

A

לכל הטיפולים של קו ראשון לוקח זמן להשפיע, לכן בינתיים נותנים נוגדי דלקת.

51
Q

טיפול התלקחויות

A
  • סטרואידים.
52
Q

קו שני

A

טיפולים ביולוגיים-
TNF blocker
אלו נוגדנים לציטוקינים הדלקתיים. ניתנים בדרך כלל בזריקה עם תגובה טובה.

53
Q

דגשים לפיזיותרפיה

A
  • חימום\קירור
  • אלקטרותרפיה
  • פעילות מבוקרת- כמה שיותר
  • יציבות וכח
  • הידרותרפיה
54
Q

פרוגנוזה

A
  • כיום 80-90 אחוז מהחולים נמצאים במצב תפקודי לחלוטין. יש להם מחלה אבל הם מתפקדים.
55
Q

גורמי סיכון סביבתיים

A

עישון

56
Q

האם לר.א יש מאפיינים אקסיאלים?

A

לא

57
Q

פתופיזיולוגיה מורחבת

A
  • תהליך אוטואימיוני שבדרך כלל מופעל על ידי גורמים סביבתיים וגנטיים.
  • לדוגמה אנטיגנים מסויימים לויקוציטים יחד עם עישון או חשיפה לפתוגן מסויים.
  • הגורמים הסביבתיים יכולים ליצור מודיםיקציות באנטיגנים שלנו- אחד התהליכים למשל הוא החלפה של חומצת אמינו ארגינין הנמצאת בחלבונים מסויימים ולהפוך אותה לחומצה אמינית אחרת- סיטרולין.
  • בגלל הגנים המועדים לפורענות- תאי החיסון לא תמיד מספיק חכמים והם יכולים להתבלבל משינויי םאלה והם לא מזהים יותר את החלבונים כאנטיגנים של הגוף
  • תאי החיסון נושאים את האנטיגנים לבלוטות הלימפה כדי להפעיל תאי חיסון אחרים ונוצר שגשוג והתמיינות של תאי פלזמה- שמייצרים אוטואנטיבודי
58
Q

מהלך המחלה

A
  • מחלה שמתפתחת למשך זמן- תהליך אוטואימיוני שמפתחת לאורך שנים עד לביטוי קליני.
  • לרוב יש מהלך כרוני עם התלקחויות ורמיסיה- אם מטופלים.
  • הנזק קורה בשלבים הראשוניים
  • ביטוי ראשוני- נוקשות בוקר מעל שעה. בדרך כלל במפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים.
  • יכול להתפתח לפוליארתרתיתיס.

ראומטולוגיה (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions