פיברומיאלגיה Flashcards
1
Q
הגדרה
A
- תסמונת כאב שהמאפיין הדומיננטי הוא מצב של כאבים מפושטים וכרוניים
2
Q
שכיחות
A
- שכיח- 2.6-5 אחוז מהאוכלוסייה עונים על ההגדרה.
3
Q
מאפיינים
A
- מחלה עם ספקטרום רחב- מצד אחד קליניקה אופיינית, גנטיקה מסויימת וטיפול מסויים, מצד שני זה לא שחור או לבן.
- יש פער בין איך שהחולים נראים מבחוץ לתחושתם הפנימית, מה שגורם לתחושה של “זה הכל בראש שלך”
- רוב המקרים- נשים
- זאת לא מחלה מסוכנת, לא מקצרת את חייו של האדם- אך יכולה לפגוע מאוד באיכות חייו.
- מדובר על מצב כרוני שלא תמיד ניתן לריפוי.
4
Q
האם פיברו זו מחלה מסכנת חיים?
A
לא. מחלה שמתאפיינת בפגיעה באיכות חיים ולא מקצרת את החיים.
5
Q
מאפיינים נוספים
A
▪ רגישות
▪ עייפות
▪ תשישות כרונית
▪ הפרעות בשינה
▪ הפרעות קוגניטיביות – בריכוז ובזיכרון
6
Q
פתופיזיולוגיה
A
- הכאב מורגש בשרירים, אבל מקורו במערכת העצבים המרכזית- כאב נוזיפלסטי.
- רגישות יתר של מערכת הכאב- ירידה ביכולת לסינון כאב והעברתו בצורה יעילה. מלווה בתסמונות פונקציונליות כמו מעי רגיז
- חוסר איזון בין נוירוטרנסימטורים איניבטורים לאקסיטטורים- ברגישות מרכזית מוגברת נראה עלייה בנוירוטרנסימטורים האקסיטטורים וירידה באיניבטורים.
- רמה גבוהה של פעילות מערכת האופיואידים- שזה פרדוקסלי כי הם משכחי כאב. ייתכן שבגלל חשיפה גבוהה אליהם נוצרה ירידה ברישות.
- ברמה הספינלית- רואים את שחרור הנוירוטרנסימטורים של הגלוטמט בסינפסות אשר מגבירים את ההולכה הפוסט סינפסית של כאב. הכאב עולה למעלה.
- המוח תפקידו להבין שחשנו גירוי של כאב ולהוריד גירויי איניבציה לכאב= האיניבציה לא פועלת כמו שצריך, אין איניבציה לכאב תקינה על ידי מסילות יורדות מגזע המוח לחוט השדרה
7
Q
כאב נוזיפלסטי
A
כאב שנובע ממערכ תהעצבים המרכזית ולא מהפריפריה וקשור לליקוי בעיבוד הכאב.
8
Q
קריטריונים לכאב נוזיפלסטי
A
- כאבים כרוניים- נמשכים מעל 3 שבועות
- כאבים לא ממוקמים- מפושטים
- אין עדות לכאב נוזיספטי או נוירופטי
- רגישו תיתר למגע, חום, ריח או רגישות כללית
- קומורבידיות- עייפוץ, הפרעו תקוגניציה, הפרעו תשינה
9
Q
סימפטומים
A
- כאב אופייני לשכמות
- רגישות למגע.
- גמישות יתר- מועדת ליותר כאבים בגןף
- סימפטומים שאינם קשורים לכאב- קוגנטיבי, הפרעות שינה חרדה וגיכאון.
*
10
Q
קו-מורבידיות
A
- פיברו יכולה להתלבש עם מחלו תאחרות.
- חשוב להבין זאת מבחינה מחקרית כי אם בודקים תרופה למישהו שיש לו פיברו ועוד מחלה דלקתית למשל, וכאשר ניתן טיפול אנטי דלקתי עדיין נשאר כאב- ייתכן שנשאר כאב בגלל הפיברו אבל המחלה הדלקתית נרגעה.
11
Q
אבחנה
A
- לא קשה לזהות- קליניקה של כאבים בכל הגוף, עייפות, לא מצליחה לישון. זה פיברו עד שהוכח אחרת
- בעבר- אמרו שלפחות 11 מתוף 18 נקודות רגישות צריכות להיות רגישות.
- כיום השיטה מתבססת על דברים אחרים
12
Q
הבעיה עם השיטה בעבר
A
- אין התייחסות לתופעות האחרות של פיברו
- זה מאוד תלוי בתקופה ובבדיקה עצמה
- הרבה פחות אובייקטיבי- אם החולה מאוד חרד הוא ידווח על יותק נקודות רגישות
13
Q
כיום השיטה-
A
- ממד משוקלל
- גנטיקה
- סטרסורים
- הוכחת סנטרל סנסיזציה
- שלילת דברים אחרים
14
Q
ממד משקולל
A
- כמה הכאב מפושט
- כמה סימפטומים שאינם קשורים לכאב יש לחולה
יוצר איזשהו ציון שכולל את שני הפרמטרים הללו.
זאת גם ההגדרה לצורכי מחקר
15
Q
גנטיקה
A
- המחלה היא עם משפחציות חזקה- סיכוי גדול פי 8
- ייתכן שיש מרכיב גנטי- מצאו רשיהמ ארוכה של גנים עם מוטציות שאולי קשורות. ייתכן שזו מחלה מולטי פקטוריאלית.
