הגישה לחולה הראומטי Flashcards
1
Q
ראומטולוגיה
A
תת תחום של רפואה פנימית שמתמקדת במחלות שלד שריר על רקע אוטואימיוני\דלקתי\שחיקתי
2
Q
מה ההבדל בין ראומטולוג לכירורג?
A
ראומטולוג מטפל במחלות שריר שלד באופן שמרני
3
Q
כשניגשים לחולה ראומטי
A
- קודם כל מנסים להגדיר מה סוג הבעיה
- לאיזו קבוצה הבעיה משתייכת
- אבחנה מבדלת לזיהוי המחלה הספציפית מתוך הקבוצה
4
Q
הגישה לטיפול בחולים ראומטולוגיים
A
- שלב 1- לאפיין את הכאב
- שלב 2- להבדיל בין כאב גלקתי ללא דלקתי
- שלב 3- אם הגענו למסקנה שהכאב דלקתי, נאפיין בצורה מעמיקה יותר. ישפיע על אבחנה מבדלת
5
Q
שלב 1- לאפיין את הכאב
A
- דוקר
- מה מחמיר ומה מקל
- נוקשות בוקר
- האם מחמיר לאחר עומסים
6
Q
שלב 2- הבדל בכאב
A
- כאב דלקתי
- כאלב לא דלקתי
7
Q
כאב דלקתי
A
- מתבטא במנוחה
- נוטה להעיר את החולה בלילה
- מלווה בנוקשות בוקר- הכי קשה בבוקר. מעל חצ ישעה.
- משתפר במהלך היום
8
Q
כאב לא דלקתי\מכאני,אורטופדי
A
- מחמיר בהפעלה
- משתפר במנוחה
9
Q
שלב 3- לאפיין את הכאב הדלקתי
A
- כמה זמן קיים הסימפטום
- כמה סמן הסימפטום נמשך
- האם הכאב קבוע או התקפי
- כמה מפרקים
- סימטרי או לא סימטרי
- האם הכאב מיגרטורי
- האם הכאב אדידטיבי מתווסף
- אילו מפרקים מעורבים
10
Q
כמה זמן הסימפטום נמשך
A
- אקוטי- כמה ימים
- תת חריף- עד 6 שבועות
- כרוני- מעל 6 שבועות
11
Q
כמות מפרקים
A
- Monoarthritis – מפרק אחד
- Oligoarthritis – עד 4 מפרקים כולל
- Polyarthritis – מעל 5 מפרקים.
12
Q
קבוצות של מחלות ראומטולוגיות
A
- כאב מפושט- הכאב לרוב לא בשריר\גיד אחד. כמו פיברו
- כאב נקודתי ממוקד- למשל רק כתף או יד.
- תסמונת מפרקיות- כאבי מפרקים על רקע שחיקתי או דלקתי
- כאב עצמות- מתברר לרוב לא בעיה ראומטולוגית
- כאבי גב תחתון
- מחלות סיסטמיות
- בעיו תשרירים וחולשת שרירים
13
Q
כאב מפושט
A
- בדרך כלל כתוצאה מפיברומיאלגיה- אם החולה מתלונן למשל שיש לו כאבים כבר המון שנים
- יש טריגר פוינט או נקודות רגישות שהן לא מפרקיות.
- לעיתם מלווה בתסמינים אחרים- עייפות, בעיות קוגנטיביות
14
Q
כאב נקודתי וממוקד
A
- בלי איזה בעיה סיסטמית אחרת.
- הכאב יכול להיות כתוצאה מהמפרק עצמו, למשל קרע של גיד , כתף קפואה.
- הכאב יכול להיות מוקרן.
- בהקשר של הכאב הזה ייתכן שהוא יהיה מוקרן או באיזור הכאב עצמו- יותר לאנשים עם בעיה מתקדמת
- הבירור המומלץ לבעיות ממוקדות הוא בירור הדמייתי לפי התסמינים.
15
Q
בעיות מפרקיות
A
- תסמונות שיכולות להיות דלקתיות או תסמונות שחיקתיות.
- יש צורך לאפיין את הכאב
