APPROPRIATEZZA IN AMBITO SANITARIO E LE SUE DECLINAZIONI Flashcards
DEFINIZIONE APPROPRIATEZZA
L’appropriatezza rappresenta una dimensione della qualità dell’assistenza sanitaria, misura l’aderenza ai processi clinici e organizzativi secondo standard definiti. È possibile misurare l’appropriatezza di qualsiasi intervento sanitario preventivo, diagnostico, terapeutico, assistenziale, riabilitativo, palliativo. Esprime il grado di appropriatezza delle misure messe in pratica per trattare una malattia.
QUANDO UNA PROCEDURA E’ DEFINITA APPROPRIATA
se il beneficio atteso supera le eventuali conseguenze negative con un margine sufficientemente ampio per cui vale la pena effettuarla”. In Italia l’appropriatezza definisce un intervento sanitario correlato al bisogno del paziente o della collettività, fornito nei modi e nei tempi adeguati, sulla base di standard adeguati, con bilancio positivo tra benefici, rischi e costi. Esiste perciò una sola area di effettiva appropriatezza dei servizi offerti, in relazione alla domanda corretta
tipi di appropriatezza
professionale e quella organizzativa
APPROPRIATEZZA PROFESSIONALE,QUANDO
- È di efficacia provata da variabili livelli di efficienza - È prescritto al paziente giusto, nel momento giusto e per il giusto tempo - Gli effetti sfavorevoli sono accettabili rispetto i benefici Migliorare l’appropriatezza professionale influenza positivamente la qualità assistenziale poiché massimizza gli effetti favorevoli, rende minimi gli effetti avversi, riduce gli sprechi
Per i medici è importante l’appropriatezza prescrittiva in quanto quest’ultima ha un significato più ristretto: valuta l’appropriatezza professionale solo dei medici E riguarda quindi farmaci e test diagnostici
appropriatezza clinica
- È di efficacia provata da variabili livelli di efficienza - È prescritto al paziente giusto, nel momento giusto e per il giusto tempo - Gli effetti sfavorevoli sono accettabili rispetto i benefici Migliorare l’appropriatezza professionale influenza positivamente la qualità assistenziale poiché massimizza gli effetti favorevoli, rende minimi gli effetti avversi, riduce gli sprechi
Per i medici è importante l’appropriatezza prescrittiva in quanto quest’ultima ha un significato più ristretto: valuta l’appropriatezza professionale solo dei medici E riguarda quindi farmaci e test diagnostici
appropriatezza organizzaizone
un intervento sanitario si definisce appropriato quando viene erogato consumando un’appropriata quantità di risorse con particolare attenzione ai concetti di “posto giusto” e “professionista giusto”. Il miglioramento dell’appropriatezza organizzativa ha lo scopo di ottenere gli stessi risultati in termini di efficacia e sicurezza, ma utilizzando meno risorse. Peresempio scegliere correttamente tra un ricovero ordinario o un day hostpital.
errori di appropriatezza
la medicina difensiva, positiva se prescrivo troppi esami, negativa se non accetto pazienti difficili e l’attribuzione errata di DRG. Esistono delle problematiche che condizionano l’affidabilità degli indicatori di appropriatezza: pochi interventi sanitari hanno reali e consistenti prove di efficacia in secondo luogo spesso accade che il rapporto beneficio-rischio degli interventi sanitari è sovrastimato
rapporto beneficio rischio, sovrastima
le evidenze tendono ad enfatizzare l’efficacia e sottostimare i rischi degli interventi sanitari sia perché gli studi clinici sono condotti su popolazioni selezionate sia per l’esistenza di specifici bias; - la percezione dei professionisti e spesso distorta da conflitti di interesse; - la medicalizzazione della società aumenta la domanda di prestazioni da parte di cittadini e pazienti
