APP6 - Lymphomes | Obj. 8-16 + 19

Question 1

exam

Nommez trois phénomènes qui définissent l’hypersplénisme.

Answer 1

1. Rate augementée de volume (splénomégalie) mais ne sont pas des synonymes.
2. Diminution d’**au moins une lignée cellulaire **(le + souvent plaquettes et aussi GR ou neutrophiles): souvent une pancytopénie
3. Moelle osseuse normale

important; la prmière chose qu’on voit dans un hypersplénisme c’est la baisse de plaquettes

pourquoi moelle osseuse normale

Question 2

exam

Quels sont les trois “symptômes B” utlisés dans l’évaluation des néoplasies hématologiques?

Answer 2

1. Fièvre inexpliquée > 38º
2. Diaphorèses nocturnes
3. Perte de poids non intentionelle de >10% dans les derniers 6 mois

Rappel important: dans les cas de LLC on fait du watch and wait, car c’est un lymphome indolent (on traite slmt sur la base de symptômes). Dans le cas où le pt a un LLC et qu’il comment à progresser et développe des symptomes B(1 est assez pour qualifier) alors on va commencer à le traiter (RAPPEL APP 6).

Question 3

exam

Pour quel système d’évaluation pronostique les symptômes B sont-ils particulièrement utiles?

Answer 3

Le système de stadification d’Ann Arbor pour les lymphomes (sauf LLC qui utilise stades de RAI ou de Binet).

En effet, on ajoute un B au stade si la personne a des symtpomes B.

Un seul symptômes est suffisant pour ajouter la lettre B à la stadification.

Question 4

exam

Quelles sont les 5 grandes entités pathologiques regroupées sous le terme de syndrome lymphoprolifératif?

Answer 4

1. Lymphome Hodgkinien: (types: cellule Lymph B ET cellule Lymph T)
2. Lymphome non Hodgkinien: Types: Classique (CD30+) ET prédominance lymphocytaire (CD30-)
3. Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
4. Leucémie lymphoïde aiguë
5. Myelome multiple (dyscrasie plasmocytaire)

Question 5

exam

Dans l’évaluation des syndromes lymphoprolifératifs, à quoi servent les marqueurs associés aux stades de lymphopoièse?

Answer 5

Ce sont ces marqueurs propres à chaque stade de lymphopoièse qui permettent de caractériser la pathologie et orienter les traitements.

Chaque néoplasie aura des manifestations, un pronostic et une orientation thérapeutique différents en fonction du stade de développement des clones pathologiques.

Question 6

exam

Quelle proportion de lymphomes touche les lymphoB?

Answer 6

Autour de 85%

Question 7

exam

Nommes les grades utilisés pour qualifer un lymphome et un exemple associé à chacun

Answer 7

• Bas grade (lymphomes indolents): le lymphome folliculaire
• Haut grade (lymphomes agressifs) : le lymphome diffus à grandes cellules B
• Très agressif: lymphome de Burkitt et les lymphomes/leucémies lymphoblastiques (LLA)

Question 8

exam

Pourquoi les lymphomes indolents sont paradoxalement les plus difficiles, voire impossible à traiter à long terme?

Answer 8

Les agents utilisés dans les chimiothérapies (ex. agents alkylant, antimétabolites) agissent de façon prépondérante sur les cellules qui se reproduisent rapidement.

Dans une lymphome indolent, les cellules se divisent trop lentement pour que les chimiothérapie agissent efficacement (avec des effets secondaires tout aussi important, raison pour laquelle on ne traite pas les gens asymotômatiques…)

exam: la maladie est INCURABLE, on traite slmt sur base SYMPTOMATIQUE, progresse lentement et RÉCIDIVES fréquentes (dans ppt cm7)

Question 9

exam

Malgré le paradoxe des lymphomes, quels sont les critères qui peuvent justifier un traitement pour une lymphomes indolents?

Answer 9

Lorsque le lymphomes devient symptômatiques avec:

• Cytopénie significative (vue si infiltre moelle osseuse)
• Symptômes constitutionnels (Sx B)
• Adénopathies trop massives BULKY
• Adénopathies symptômatiques ou mal placées (ex. compriment une veine majeure).

Question 10

exam

De manière générale, à quoi sont liés les manifestations cliniques de ** SYNDROMES LYMPHOPROLIFÉRATIFS** (NH, HL, LLC, et qui?

Answer 10

1. Symptômes constitutionnels (Sx B)
2. Symptômes liés à l’envahissement médullaire (les -pénies: CYTOPÉNIES)
3. Symptômes liés à l’envahissement ganglionnaire (polyadénopathies, splénomégalie*, compressions, etc.)
4. Symptômes liés à l’atteinte extra-ganglionnaire (augmentation de volume par exmeple les testicules, perte de fonction de l’organe touché, etc.)
   **testicules et poumons sont des sites sanctuaires

* la rate est considéré comme un organe lymphatique et le foie lui ????

Question 11

Qui suis-je?

Je suis une protéine produite par les lympho B pour entrer dans la composition des Ig. Je suis toujours produite légèrement en excès et me retrouve dans le sang circulant. Une hausse ou baisse de ma concentration dans le sérum sanguin est souvent le signe d’une anomalie lymphocytaire.

Answer 11

chaîne légère Kappa

Question 12

Complétez la phrase:

“le CD38 est un marqueur de_______________.”

Answer 12

différenciation

veut dire quoi cliniquement??

Question 13

exam

Quels marqueurs de surface sont associés au lymphome folliculaire (type de lymphome lymphocytaire indolent)?

Answer 13

• CD19 CD20 CD22
• BCL2 (surtout)
• BCL6
• CD10 (parfois)

Question 14

EXAM

Quels marqueurs de surface sont associés à la leucémie lymphoïde chronique (LLC) et au lymphome lymphocytaire à petit cellule (LLP ou SLL en anglais)?

Answer 14

• CD19 / CD20 / CD23 / CD5
• Faible expression d’IgM et IgD
• CD38 et ZAP (surtout marqueurs de moins bons pronostic)

**EXAM: pas oublier qu’on voit des smudge cells dans la moelle avec LLC. **

Question 15

Quels genre de résultats de laboratoire (FSC, analyses biochimiques) peut-on anticiper avec un lymphome?

Answer 15

• Des -pénies variables, souvent associées une lymphocytose si la moelle est infiltrée
• Un LDH élevé si le “turn-over” cellulaire est élevé
• Des taux d’acide urique élevée (comme pour LDH) causé par la lyse cellulaire et donc vient affecter les reins (AKI).

Question 16

Dans les syndromes lymphoprolifératifs, quels sont les sites possibles d’atteinte extra-ganglionnaire?

Answer 16

Pratiquement partout!

En utilisant les sigles de stadification d’Ann Arbor, il y a:

Poumon (L)

Plèvre (P)

Foie (H)

Moelle (M)

Peau (D)

Os (O)

Rate (S)

Ganglions (N)*

+

Cerveau

Tractus GI

Testicules

Thyroïdes

*Selon les ouvrages de référene, les sites ganglionnaires oropharyngés (anneau de Waldeyer) peuvent être pris comme des ganglions.

Question 17

EXAM

Quel trouvaille morphologique (frottis ou moelle) confirme le diagnostic de lymphome Hodgkinien?

Answer 17

Les cellules de Reed-Sternberg

(le hibou…)

Question 18

EXAM

Quel marqueur lymphocytaire est absent dans le lymphome hodgkinien?

Answer 18

Le CD 20

On y trouve:
- CD15 +
- CD 30 +

Question 19

EXAM

Votre patron vous demande d’aller rencontrer une personne ayant reçu tout récemment un diagnostic du lymphome de Hodgkin.

Quel genre de personne et quelles manifestations cliniques courantes anticipez-vous?

Answer 19

• Probablement un jeune homme de 20 à 30-35 ans (pourrait être 50+ mais plus rare)
• Présentant des adénopathies indolores et dures, superficielles et surtout localisée a/n cervical et axillaire.
• Pourrait éprouver de l’inconfort ou difficulté à respirer via une compression (atteinte médiastinale fréquente): voir test app6
• Splénomégalie (50%) des case partout
• Un patient qui rapporte des Sx B (40% des cas)
• exam: Un patient qui se plaint que ça lui pique (prurit dans 25% des cas): par lyse car cytokines provoquent lyse des basophiles. RAPPEL : le livre que j’ai lu (between 2 kingdoms, elle se réveille et ça lui gratte partout dans son lit).

Question 20

Vrai ou Faux.

Le lymphome de Hodgkin est le seul syndrome lymphoprolifératif que l’on retrouve fréquemment dans une population de moins de 30 ans.

Answer 20

Faux: en effet, c’est un cancer du jeune adulte MAIS

• Le lymphome de Burkitt touche aussi très souvent des enfant.
• La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) touche majoritairement des enfants (75% moins de 7 ans) ou adolescents.

Question 21

EXAM

Quels marqueurs de surface sont associés au lymphome de Burkitt (c’est un lymphome non-hodgkin de type cellule b)?

Answer 21

• CD10
• CD19/20
• BCL6
• KI-67

Question 22

exam

**Vrai ou Faux

Les atteintes abdominales (rate, foie, tractus GI et ganglions mesentériques/rétropéritonéaux) sont parmi des sites fréquemment touchés par les lymphomes (surtout non hodgkin).

Answer 22

Vrai

Question 23

Nommez trois mutations génétiques caractéristiques de certains lymphome (et le lymphome associé)

Answer 23

Néoplasie lymphocytaire cellule b: Non-Hodgkin cellule b:
1. t(8;14) ⇒ C-MYC muté à côté dune gène des chaines lourdes d’Ig, augmente prolifération cellulaire = Lymphome de Burkitt

2. t(14;18) ⇒ BCL2 surexprimé qui vient inhiber l’apoptose = lymphome folliculaire (et aussi lymphome diffus à grande cellule B ce qui explique pk LF progresse ver LDGCB)

Autre:
- t(9;22) ⇒ cellule souche avec gène chimérique BCR-ABL (activité kinase sur le chromosome de philadelphie) = Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA)

Question 24

Dans les syndromes lymphoprolifératifs de type non hodgkinien, quelle caractéristique ont les Ig des clones anormaux?

Answer 24

Elles ont habituellement une seule chaîne légère kappa ou lambda.

Question 25

# exam Quelle est la protéine qui est un **bio-marqueur associé à un "turn-over" (prolifération)** très rapide

Answer 25

KI-67 (atteint souvent le 100% dans le lymohome de Burkitt)

Question 26

Quels sont les grandes catégories de traitement des lymphomes/ leucémie?

Answer 26

- Chimiothérapie conventionnelle - **Traitements ciblée (ex. imatinib/ATRA/ibrutinib/vénétoclax**) - Radiothérapie - Immunothérapie ( les -*mab*) - Thérapie par CAR-T cells - Transplantation de cellules souches (**souvent plus indiqué pour les leucémies et les maladies aigues/agressives**) \* on pourrait ausi ajouter la catégorie "observation vigilante"

Question 27

Nommez au moins 6 effets secondaires généraux des chimiothérapie anti-cancer.

Answer 27

1- Myelosupression (cytopénies et leur manifestations associées)\* \*\* 2- Alopécie (les cheveux et les poils ayant un taux de remplacement élevé, ils sont touchés +++) 3- Nausées/vomissements 4- Mucosites (même principe que pour les cheveux; turn-over rapide de l'épitelium = + affecté) 5- Dysgueusie 6- Infertilité ou ménopause précoce (enjeu pour les jeunes patient/es) 7- Psychologique /chemobrain (difficultés de concentration, principalement) 8- Risques d'infections et/ou thtromboses liées au cathéter cenral utilisé pour la chimio 9- Asthénie \*Nadir 7-10 jours après le début de traitement \*\*Une fièvre post-chimio est fort probablement une neutropénie fébrile = urgence médicale!

Question 28

# exam Quelle est souvent l'approche préconisée dans les cas de lymophome folliculaire?

Answer 28

**Le "watch and wait"** On initie un traitement uniquement si des symptômes significatives apparaissent. **Dans le cas dune atteinte très localisée (stade I Ann Arbor) la radiothérapie ciblée est souvent offerte**.

Question 29

Que prend en considération le **FLIPI** (outil d'évaluation pronostic pour le **lymphome folliculaire**)

Answer 29

Il existe deux version du FLIPI. En somme, les critères regardent : - âge - niveau LDH - présence anémie - étendue de la maladie (nbre de ganglions ou grosseur du plus gros ganglion - stade de Ann Arbor (FLIPI1) ou le niveau de β2-microglobulin (un marqueur tumoral utilisé dans le FLIPI2)

Question 30

# exam Monsieur Hodge est atteint d'un lymphome folliculaire. Avant même de regarder son dossier, quel genre de profil/manifestation clinique aura-t-il probablement?

Answer 30

- Il doit avoir au moins **60 ans** - Il doit avoir des adénopathies **multiples** **indolores** et souvent assez étendue - Il a probablement des -*pénies* en raison d'une i**nfiltration de la moelle** qui est **fréquente** - Il aura des symptômes qui ont **évolué sur une assez longue période** (présenttions aiguë sont rares)

Question 31

# exam Vous rencontrez Monsieur Hodge qui a un lymphome folliculaire et lui expliquer qu'il ne recevra pas de traitement pour le moment. Il n'est pas très heureux et remet en question votre approche. Vous lui expliquez alors les critères qui justifierait d'initier un traitement actif. Quels sont ces critères?

Answer 31

- Stade 3, 4 - Sx B - Ganglions qui compressent des structures (comme la veine fémorale par exemple ou le médiastin amenant à des diff respiratoires) - Ganglions mal placés (what does this mean)

Question 32

# exam Vous revoyez Monsieur Hodge 8 mois plus tard et la maladie semble avoir progresser avec des **adénopathies un peu mal placées**. Vous décidez d'entamer un traitement. rappel: il a un **lymphome folliculaire** Nommez quelques-uns de vos choix.

Answer 32

- Rituximab (anti-CD20) + Bendamustine (alkylant) - R-CVP (rituximab + cyclophosphamide (alkylant) + vincristine (alkaloïde vinca) + Prednisone (cortico cytotoxique) - **R-CHOP** (idem que ci-haut mais on ajoute une anthracylcine comme de l'Adryamycine ou daunorubicine) I**_bru_**tinib/ Venetoclax (inhibiteurs de tyrosine kinase de **_Bru_**ton - ciblent BCL2)

Question 33

# exam Vous vous apprêtez à rencontre Mme Burke qui a un nouveau diagnostic de **lymphome diffus à grande cellule B (c'est un non-hodgkin)**. Quelle genre de patiente allez vous rencontrer (âge, manifestations cliniques, apparence, etc.)?

Answer 33

- Une personne plus âgée, autour de **60 ans et plus** (médiane = 64 ans) - Des **adénopathies multiples ayant progressé rapidement** après leur apparition, parfois très **volumineuse** (+ de 5 cm) - De possibles signes de **cytopénies** (voir autres objectifs au besoin: pâleur, purpura, etc.) - De possibles **signes et symptômes d'une atteinte extra-ganglionnaire** a/n abdominal, aux poumons, aux reins, ou autres (40% des cas) - Des **Sx B** (30% au diagnostic)

Question 34

# exam Après votre évaluation, vous constatez que Mme Burke est assez mal en point, et son score est élevé sur l'échelle pronostique **IPI (index de PRONOSTIC)**. Quels sont les paramètres qui vous amèneraient à cette conclusion? RAPPEL DX: **lymphome diffus à grande cellule B (c'est un non-hodgkin)**

Answer 34

- Âge (60 et +) - Stade d'Ann Arbor + avancé - Atteinte **extra-ganglionnaire** - LDH élevé - Niveau de fonctionnement plutôt bas (*disability index*) (ex. reste couchée tout le temps, ne peut plus faire ses ativités de tous les jours)

Question 35

# EXAM En termes de traitements, qu'avez-vous à offrir à Mme Burke pour combattre son lymphome diffus a grande cellule B qui semble vraiment agressif? RAPPEL: **lymphome diffus à grande cellule B (c'est un non-hodgkin)**

Answer 35

- La bonne nouvelle, c'est que l'objectif de traitement = **rémission complète**: **CANCER TRÈS CURABLE** - Le protocole habituel est le **R-CHOP** (Rituximab/Cyclophosphamide/Anthracycline/Vincristine/Prednisone) | MARIA

Question 36

# pas examen mais avoir idée important en clinique pour gestion, éduction Mme Burke s'inquiète des effets scondaire du R-CHOP. En fonction de chaque médicament et sa classe: quels sont les principaux effets indésirables à surveiller?

Answer 36

**R**= Rituximab ⇒ anticorps monoclonal contre CD20 ⇒ susceptibilité aux infections (immunosupression) et réactions d'hypersensibilité **C**= Cyclophosphamide ⇒ agent alkylant ⇒ cystite hémorragique et cardiotoxicité si donné à hautes doses **H** = (hydroxy-)Daunorubicine ou Adriamycine ⇒ anthracyclines/antibiocytotoxiques inhibiteur de la toposiomerase 2) ⇒ **cardiotoxicité ++++** **O** = Vincristine (Oncovin) ⇒ alkaloïde de la vinca /inhibiteur du fuseau mitotique ⇒ neuropathies périphérique et constipation (iléus) **P**= Prednisone ⇒ corticostéroïde lymphotoxique ⇒ débalancements surtout métaboliques: diabète/HTA/ostéoporose, cataractes/glaucome, pyrosis et psychose

Question 37

Dans les cas de lymphomes réfractaires au traitement par chomiothérapie, quelle alternative peut-on proposer, qui consiste à **booster** son propre système immunitaire?

Answer 37

- Les CAR-T cells (immunothérapie) des cellules manipulées pour avoir des récepteurs qui reconnaissent les marqueurs choisis (ex. CD-19) et qu'on réinjecte dans le/la patient/e pour aller attaquer les cellules ciblées.

Question 38

# exam Votre patron vous demande d'aller rencontrer Thomas Epstein, un patient immigré du Liberia, sous investigation pour **lymphome de Burkitt**. Quel genre de patient/présentation clinique anticipez-vous?

Answer 38

- Un **jeune** garçon (incidence max 4-7 ans), souvent d'origine **africaine** (forme endémique du Burkitt's). - Avec une masse **_très_** **volumineuse** au visage/mâchoire qui s'est développée **très rapidement**, et un oedème facial - Sans atteinte ailleurs

Question 39

Vous rencontrez les parents de Thomas Epstein qui vient d'être diagnostiqué avec un lymphome de Burkitt. Vous leur expliquez le traitement et les effets secondaires à surveiller. Que direz-vous?

Answer 39

**Mutation = MYC qui augmente prolifération cellulaire** type: non-hodgkin Traitement = CYM (cytarabine et cyclophosphamide + méthotrexate) **Cytarabine** = antimétabolite /analogue pyrimidine qui inhibe synthèse ADN ⇒ conjonctivite / toxicité cérébelleuse / mucosite **Cyclophosphamide** = agent alkylant ⇒ interfère dans le cycle cellulaire/ synthèse de l'ADN ⇒ cyctite hémorragique et cardiotoxicité à haute dose **Méthotrexate** = antimétabolite (interfère dans le métabolisme du folate) ⇒ effets secondaire sont les effets secondaire généraux des chimiothérpie: fatigues/nausée/malaise + on peut aussi penser aux effets de la carence en folate comme effets indésirables.

Question 40

# exam Donnez deux points communs et deux différences entre le lymphome lymphocytaire à petite cellule (SLL en anglais) et la leucémie lymphïde chronique (LLC).

Answer 40

Lymphome lymphocytaire à **petite** cellule (SLL en anglais) et la leucémie lympohïde chronique (LLC): **_Points communs_:** - mêmes phénotypages a/n des cellules - même cytogénétique **Différence:** - SLL **s'accumule dans les noeuds lymphatique** _VS_ LLC **s'accumule dans le sang** et la **moelle** - SLL \< 5x10^9 lymphocytes _VS_ LLC \> 5x10^9 lymphocytes\* \*Notre moniteur nous a dit de prendre ça avec un certain sens critique, surtout considérant que M. Teasdale était à 26x10^9 avec une SLL....

Question 41

# exam On vous demande d'aller évaluer monsieur Vinca, référé par son Md e famille et chez qui on soupçonne une **leucémie lymphoïde chronique à cellule B (LLC-B)**. Quel genre de patient/manifestation clinique anticipez-vous?

Answer 41

- Un homme d'environ 70 ans (ratio 2:1 et âge moyen72 ans lors du Dx) - **Sans symptôme** et dont la formule sanguine anormale a été trouvée **fortuitement** par son Md de famille - Possibles **adénopathies** (présents jusqu'à 90% des cas) trouvées en cherchant bien, avec - **Splénomégalie plutôt discrète** (i.e. vous pensez avoir touché une pointe de rate...présent dans 25-55% des patients) \*\*si symptômes présents, cela vient de l'infiltration médullaire et est signe d'une maladie plus avancée:anémie normocytaire normochrome / signes de thrombopénies/susceptibilité aux infections

Question 42

# exam Quel genre de **formule sanguine (fsc) et frottis** peut nous laisser suspecter une **LLC**?

Answer 42

**FSC: ** - Lymphocytose persistante \> 3 mois - Hb/Ht diminuée - Thrombopénie\*: peut être dû à l'infiltration de la moelle mais aussi à une réaction auto-immune ou de l'hypersplénisme - Anémie normocytaire normochrome\* FROTTIS: - Nombreux petit lymphocytes matures dans le sang (au frottis)

Question 43

# EXAM Qu'est-ce que la transformation de Richter

Answer 43

Une **LLC** qui devient un **lymphome diffus à grande cellule B/un non hodgkin (plus agressif)**

Question 44

# EXAM À moins d'une évolution significativement défavorable, quelle est l'approche thérapeutique préconisée pour le LLC

Answer 44

- Comme pour tous les lymphomes/leucémies de bas grade (indolents), on fait de l'**observation vigilante** (watch and wait). - Certains patients ne requièrent jamais d'intervention, et les données montrent qu'il n'y a **PAS** de bénéfices à traiter sans symptomatologie significative.

Question 45

# exam exam: La LLC bénéficie d'une échelle de classification/stadification **spécifique** (pas comme les autres qui ont la classification de ann arbor). Quelle est-elle et quels sont ses critères?

Answer 45

Échelle de **RAI** (échelle de Binet non couverte dans les CM) - Stade 0 = lymphocytose isolée (pleins de lymphocytes dans le sang) - Stade 1= lymphocytose **+ atteinte ganglionnaire** (adénomégalie) - Stade 2 = lymphocytose **+ organomégalie** (rate ou foie, avec ou SANS adénoméaglie/atteinte ganglionnaire) - Stade 3 = lymphocytose **+ anémie** (avec ou sans le reste) - Stade 4 = lymphocytose **+ thrombopénie** (avec ou sans le reste)

Question 46

# exam Dans les lymphomes/leucémies, quel **paramètre biochimique** est quasi systématiquement associé à un plus **mauvais pronostic**? pour quel cancer ??

Answer 46

**LDH élevé** se retrouve dans Ann Arbor et RAI

Question 47

Pourquoi doit-on vérifier les fonctions rénales, hépatiques, cardiaques et pulmonaires des patients avant de débuter les traitement anti-cancer et pendant le suivi des traitements?

Answer 47

En raison des effets secondaires potentiels (notamment **cardiotoxicité** avec les **anthracyclines** souvent utilisées ou la **fibrose** pour la **bléomycine**), pour savoir si le/la patient/e est en mesure de prendre ces traitements

Question 48

# exam Quels médicaments chimiothérapiques ont pour effet potentiel: 1. Cardiotoxicité? 2. Fibrose pulmonaire? 3. Toxicité cerebelleuse?

Answer 48

1. Les **anthracyclines** et le cyclophosphamide à haute dose 2. **Bléomycine** (mon truc: blé_O_ = production de R**_O_**S et fibr**_O_**se) 3. **Cytarabine** (_C_ comme dans _C_ervelet et **_C_**onjnctivite)

Question 49

# exam Que nous aide à visualier un PET scan/TEP Scan dans les lymphomes ?

Answer 49

Les ganglions néoplasiques non visibles à l'examen clinique, surtout pour **suivre l'évolution** de la **réponse** au traitement et pour le **stade**. Injection d'un liquide concentré en glucose qui va se fixer aux endroit où il y a une grande prolifération cellulaires et sur les cellules cancéreuse. **It lights like a Christmas Tree**.

Question 50

Quel est le protocole de chimiothérapie habituellement utilisé pour traiter les lymphomes de **Hodgkin**?

Answer 50

**ABVD** : juste retenir ça, mais pas à l'examen Adriamycine (anthracycline) Bléomycine (antibio cytotoxique) Vincristine (alkaloïde de vinca) Dacarbazine (alkylant)

Question 51

# exam Quel granulocyte est souvent présent en plus grande quantité dans le **lymphome hodgkinien**?

Answer 51

éosinopohiles

Question 52

Par quoi sont causés le symptômes B dans les leucémie lymphoïdes comme Hodgkin et Non-Hodgkin?

Answer 52

À la relâche des cytokines par les cellules monoclonales. Ex: IL-1, IL-6, TNF-alpha

Question 53

# exam Une personne à de la toux, difficulté respiratoire et douleur thoracique. Elle a aussi une lymphadénopathie contigue et de la douleur aux ganglions quand elle boit de l'alcool. À quoi je pense en premier sachant qu'elle a une consult en attente en clinique d'hémato-oncologie?

Answer 53

Leucémie lymphoïde type B : LYMPHOME HODGKIN

Question 54

# EXAM Le spread à des tissus extra-ganglionnaire est plus commun dans le Hodgkin. V OU F?

Answer 54

FAUX: dans le HODGKIN

Question 55

classification simple des lymphomes: **rappel: selon le type de cellules et non selon l'organe touché

Answer 55