APP1 - Croissance et développement Flashcards
Parmis les facteurs de risque suivant, lesquels (4) sont associés à une RCIU :
- Faible gain de poids péripartum
- Génétique, hérédité
- Tabagisme
- Primiparité
- Syndrome transfuseur-transfusé (jumeaux)
- Anomalie chromosomique
- Diabète gestationnel
- Rubéole/CMV/toxo/herpès/syphilis
- Faible poids maternel avant la grossesse
- Faible gain de poids peripartum
- Tabagisme
- Primiparité
- Faible poids maternel avant la grossesse
Les autres facteurs de risques sont associés à un PPNAG ! À noter que la malnutrition SÉVÈRE est un facteur de risque pour la PPNAG mais pas le faible poids. Le tabagisme est aussi associé à la PPNAG.
Quelle sont les différences entre un RCIU et une PPNAG ?
RCIU :
• Poids à la naissance < 3e percentile OU
• > ou = 3 critères : poids à la naissance < 10e percentile, PC < 10e percentile, taille < 10e percentile, Dx prénatal de RCIU, conditions associées à RCIU (HTA gestationnelle, PE, infection congénitale)
PPNAG :
• Poids < 10e percentile ou <2 écarts type p/r à moyenne pour l’âge gestationnel
OU selon OMS, poids < 2500g
Ainsi le PPNAG peut-être du à un RCIU ou pas
Il existe 2 types de PPNAG, symétrique et asymétrique.
Lequel est le plus inquiétant cliniquement ?
Le PPNAG symétrique (les percentiles : poids = taille = PC) est plus inquiétant, il relève de facteurs intrinsèques :
- anomalie chromosomique
- déficit nutritionnel
- infection congénitale (comme au CMV)
- exposition à une substance toxique durant la grossesse.
Le PPNAG asymétrique peut-être causé par des facteurs extrinsèques :
- Insuffisance placentaire : PE, HTA, IR, DB, jumeaux (transfusion) = hypoperfusion utérus/placenta/fœtus et/ou O2
- Hypoxémie maternelle chronique : altitude, IC, pms, tabac
- Apport nutritionnel compromis pendant la grossesse
⇒ 2nd à affection maternelle grave, anomalie placentaire
- Consommation : opiacés, cocaïne, héro, drogues, ROH, tabac
À partir de combien de semaine considère-t-on un bébé prématuré ?
< 37 semaines
Bébé Cindey est née à 33 semaines. Son âge chronologique est de 2 mois aujourd’hui. Où se situe-t-elle sur une courbe d’enfant né à terme ? (âge corrigé de Cindey)
durée « normale » 40 semaines - durée gestationnelle 33 semaines = 7 semaines de prématurité
2 mois = 8 semaines
âge chronologique (8 semaines) - nb de semaines de prématurité (7 semaines) = 1 semaine
Son âge corrigé est d’une semaine !!!!
Vrai ou faux.
Il est normal d’avoir un retard staturopondéral pour un enfant prématuré lorsqu’on le place sur sa courbe d’âge corrigé.
NON, c’est pour ça qu’on utilise l’âge corrigé. Un retard de développement ne serait pas normal non plus.
Nommez 3 manifestations clinique de la prématurité
- Hypothermie
- Apnées centrales
- Hypoglycémie
(il y en a plein d’autre mais c’est les plus fréquentes)
Ces facteurs déterminent ________ ?
Facteurs endogènes
- Influences génétiques
- Influences hormonales : GnRH, TSH, stéroïdes sexuels
- Anomalies physiques/maladies organiques graves
Facteurs exogènes
- Nutriments
- Environnement affectif
La croissance post-natale et donc la taille adulte
Nathalye a peur que son enfant Bobby reste petit pour TOUJOURS, Nathalye a fumé toute sa grossesse et Bobby avait un RCIU. Il a 18mois et est toujours sous le 10e percentile pour la taille. Que direz vous à Nathalye ?
On va dire à Nathalye que les RCIU rattrappent souvent la courbe de croissance dans les 2 premières années de vie.
Gabryel-Charles a 2 ans et demi. Il est né dans un culte et ses parents croyaient que les médecins étaient des reptiliens, il n’a donc jamais eu d’évaluation médicale jusqu’à ce que sa soeur plus âgée s’enfuie avec lui de la ferme de permaculture où les membres du culte résident. Il fait des « grosses crises de bacon » assez souvent, il a aussi un retard de langage. Qu’évaluerez vous en premier lieu ?
Bien que les crises soient plus fréquentes entre 2 et 3 ans, le retard de langage associé à des crises fréquente est un RED FLAG. On doit impérativement évaluer L’ AUDITION.
Eyricque a 25 mois. Vous cachez un toutou dans une boîte devant ses yeux. Eyricque saura-t-il où chercher le toutou ? Comment s’appelle ce phénomène ?
La permanence de l’objet s’acquiert entre 18 mois et 2 ans. Eyricque devrait être capable de trouver le toutou. Il est au sous-stade 6 selon Piaget
J’ai quel âge : Je saute, je grimpe, je cours partout : y compris dans les cadres de porte !
J’ai 2 ans ! L’âge des accidents.
J’ai quel âge : POURQUOI ? C’EST QUI ? Les amis gjit4rhuf dehors ! Je veux tricycle !
J’ai 3 ans ! On me comprend 75% du temps, je pose des questions mais surtout pourquoi et qui. Ah aussi apparement que c’est là qu’on fait du tricycle ?
De quel type d’attachement s’agit-il ?
L’enfant manifeste une distance à l’égard de sa mère lorsqu’elle est présente, une indifférence lors de son départ, et une absence de réconfort lors du retour.
Attachement insécurisant de type évitant
Nommez un avantage et inconvénient d’une garderie.
Avantages
- STIMULATION !!!!!
- Routine
- Favorise développement (toutes les sphères)
- Favorise socialisation
- Favorise autonomie
- Peut permettre à l’enfant de sortir de son milieu défavorisé
Inconvénients
- Si environnement aisé, bénéfices moins évidents
- Peut exacerber types d’attachements insécurisants et désorganisés
- RISQUE INFECTIEUX
