APP 7 - santé mentale 1 Flashcards
Quelle est la grande distinction entre un trouble de stress post traumatique et un trouble de stress aigu?
La durée
Trouble stress post traumatique: > 1 mois
Trouble stress aigu: 3 jours à 1 mois
Quel est le type de thérapie le plus approprié pour les troubles anxieux? Et quels sont ses caractéristiques/éléments clés?
Thérapie cognitivocomportementale
Psychoéducation, restructuration cognitive, exposition, thérapie d’acceptation et d’engagement
Dans quel trouble des conduites alimentaires n’y a t-il pas de comportements compensatoires suite aux épisodes hyperphagiques?
Accès hyperphagique
Quelles sont les réponses physiologiques au stress ?
Sécrétion de cortisol et adrénaline par les glandes surrénales. Ces hormones entraînent :
CV : tachycardie, vasoconstriction artérielle -> augmenter PA, vasodilation veineuse -> augmente pré-charge et oxygénation
Respiratoire : Respiration profonde pour laisser rentrer plus d’air et ouverture des voies respiratoires.
Sens : Mydriase, hyperalgésie, sécrétion d’endorphine -> pour diminuer dlr si blessure
GI : Ralentissement de la digestion, vasoconstriction des vaisseaux sanguins de l’estomac, intestins et des reins, xérostomie
Cutané : Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés pour éviter perte de sang si blessure, diaphorèse en raison de l’activation des glandes sudoripares pour se rafraîchir en suant.
Système reproducteur : Ovulation interrompue et production d’œstrogène diminuée, testicules diminuent spermatogénèse.
Quelles sont les conséquences du stress chroniques ?
Maladies cardiaques :
- Le cortisol aide à maintenir l’homéostasie hydrosodée. -
- Un déséquilibre nuit, entre autres, au fonctionnement normal du cœur, car les courants électriques qui générer la contraction myocardique dépendent des concentrations de sodium.
- Si le niveau de sodium est insuffisant, le cortisol stimule l’appétit pour du salé.
HTA :
Déséquilibre hydrosodé -> pression labile
Dyslipidémie :
Stress peut mener à un niveau élevé de cholestérol. L’exposition répétée au stress -> HDV malsaines -> augmente le niveau de LDL et diminue les HDL.
Le cortisol est synthétisé à partir du cholestérol.
Stress chronique -> augmente besoin en cortisol -> augmente besoin en cholestérol
À noter que ce n’est pas tout le cholestérol qui est transformé en cortisol
Diabète de type II :
Élévation du cortisol sérique -> diminution sécrétion d’insuline -> augmentation de la glycémie
Cortisol -> résistance des ¢ à l’insuline
Obésité abdominale :
Cortisol -> lipogenèse
Dépression
Qu’est-ce qui définit une anxiété pathologique d’une anxiété normale ?
Anxiété pathologique :
→ Intensité et durée de l’anxiété pathologique plus importantes qu’attendu compte tenu des circonstances déclenchantes et du contexte familial, social ou culturel
→ Incapacité ou invalidité du fonctionnement psychosocial ou professionnel entrainé par l’anxiété pathologique
→ Le fonctionnement est perturbé par l’évitement de certaines situations ou d’objets particuliers afin de réduire
l’anxiété pathologique
→ L’anxiété pathologique génère des symptômes physiques significatifs sur le plan clinique
Martyne et Éryc se présente pour un dépistage d’ITSS, voilà bientôt 7 mois qu’ils sont ensemble et ils n’en avaient toujours pas fait. Martyne vous mentionne après les prélèvements effectués qu’elle trouve que l’attitude d’Éryc est parfois « intense ». Après seulement un mois ensemble, Éryc disait déjà à Martyne qu’il ne pourrait jamais se séparer d’elle, qu’il avait des cauchemars récurrent où celle-ci disparaissait. Avec les restrictions levées concernant la COVID, Martyne retournera au bureau et ne sera plus en télé-travail à la maison avec Éryc lui aussi en télé-travail. Elle est inquiète car même lorsqu’elle ne fait qu’aller à l’épicerie ou chez l’esthéticienne, elle trouve à son retour Éryc en larmes, se plaignant d’un mal de tête épouvantable.
Quel est le dx le plus probable pour Éryc ?
Éryc semble présenter une anxiété de séparation.
Quel est le critère de temps pour un TAG ?
> ou = 6 mois
Mélénie est investiguée pour une colite ulcéreuse. Elle vient vous voir puisque voilà 3 semaines qu’elle a le sentiment d’être survoltée, elle est fatiguée, a des difficultés de concentration et elle n’arrive plus à dormir. Elle est à fleur de peau et ne sors plus de chez elle car un rien ne la rend irritable. Elle ne consomme pas de drogues et n’a pas d’atcd.
Quelle questions supplémentaires devez vous impérativement poser à Mélénie ?
Quels sont vos ddx de santé mentale à partir de cette courte vignette clinique ?
La présence d’idées suicidaire doit être investiguée IMPÉRATIVEMENT dans un questionnaire de santé mentale.
Les sx décris sont les manifestations cliniques de l’anxiété. Toutefois, l’anxiété est une réaction normale, surtout après un dx de maladie chronique. On ne pourrait pas dire que les soucis de Mélénie sont excessifs. Naturellement, le questionnaire est incomplet mais on peut penser aux ddx suivants :
- Trouble d’adaptation c humeur anxieuse ?
- Épisode de dépression majeure c humeur anxieuse ?
- TAG ?
Quelles sont les laboratoires à prescrire lors d’un trouble alimentaire ?
FSC, E+, urée, créat., AST, ALT, ALP, GGT, bili, glycémie à jeun, TSH, T3-T4, VS, analyse d’urine, ECG
Annye-Maxyme a 16 ans et elle connue pour un dx d’anorexie mentale légère c accès hyperphagiques dans le passé, elle est maintenant en rémission complète. Elle se présente à son rendez-vous annuel vêtue de vêtements très amples. Elle se plaint de douleurs abdominales persistantes. À l’examen physique, rien d’anormal, vous la trouvez toutefois très maigre ! Vous la questionnez sur ses habitudes alimentaires et elle vous avoue avoir des épisodes de d’accès hyperphagiques, c’est plus fort qu’elle, elle ne peut pas s’en empêcher ! Hier elle a même vu un filet de sang dans ses vomissement…. Vous faites les bilans nécessaires et demandez un ECG.
Avec les informations de la vignette, hospitaliseriez-vous cette patiente ? Pourquoi ?
Les critères d’hospit. sont :
- Instabilité médicale (brady, hypotension, HTO, hypothermie, arythmies, déséquilibre éléctrolytique, hypoglycémie, syncope, hématémèse active)
- poids < ou = 75% du poids santé
- refus alimentaire aigu
- crises de boulimie hors de contrôle
- risque de suicide
- affection psy ou médicale
- réseau de soutien absent ou conflictuel
- arrêt de la croissance staturopondérale/pubertaire
- absence de réponse au traitement ambulatoire ou non-observance
Dans la vignette, l’hématémèse n’est pas ACTIVE, mais Anny-Maxyme a des crises de boulimie hors de son contrôle mais on ne sait pas combien ! Question tricky chiante hihihi.
Vrai ou faux
Les troubles anxieux peuvent avoir une étiologie génétique.
Vrai !
Facteurs prédisposants au trouble anxieux
- cognitifs
- comportementaux
- neurobiologique
- génétique
- environnemental
- TOC et trouble panique : composante génétique probable, vérifier hx familiale*
- TAG : dramatisme, vulnérabilité, manque de confiance en soi*
Gabryella est une jeune fille de 13 ans. Elle fait de la nage synchronisée depuis 10 ans. Sa mère est alcoolique et très exigeante avec elle. Gabryella est fan des Kardashians, elle aime beaucoup les sushis et la danse. Elle mange toujours des repas bien équilibré, son père est nutritionniste. Elle a de l’acnée modérée au visage et cela affecte grandement sa confiance en elle.
Nommez 5 facteurs de risque d’un trouble de la conduite alimentaire.
- Activités où l’apparence corporelle a une grande importance
- Atcd fam de trouble de l’humeur ou alcoolisme
- Culture occidentale
- Faible estime de soi
- Puberté
Facteurs de risque
- Atcd fam de trouble des conduites alimentaires ou obésité
- Atcd personnel d’obésité
- Db type 1
- Régime excessif ou exercice physique compulsif
- Insatisfaction par rapport à son apparence
- Dépression
- Anxiété
- Perfectionnisme
- Commentaire négatif de l’entourage p/r apparence
- Valeurs de la famille au sujet du poids
- Abus sexuels ou violence physique
Vrai ou faux?
Les adultes sont plus stressés que les enfants et les personnes âgées
Faux
Des études ont montré que les enfants et les personnes âgés sont tout aussi vulnérables et parfois plus vulnérables aux effets du stress.
Les hormones du stress sont sécrétées lors de situations stressantes peu importe l’âge, le statut matrimonial, l’ethnicité, le revenu ou le niveau d’éducation, car les caractéristiques d’une situation stressante demeurent les mêmes pour tout le monde. Les ingrédients sont toujours la nouveauté, l’imprévisibilité, la menace envers la personnalité, et la perte du sens de contrôle. (mammouth)
