APP 10 - Diabète Flashcards
Comment s’appelle la voie métabolique qui dégrade le glucose en pyruvate pour produire de l’énergie?
a) Glycogénèse
b) Lipolyse
c) Glyconéogénèse
d) Glycolyse
d) Glycolyse
Vrai ou faux?
Lorsqu’un individu fait face à une situation de stress, le système sympathique s’active et stimule la synthèse d’insuline pour que le glucose puisse entrer dans les cellules des tissus adipeux et des muscles.
Faux, le système sympathique stimule la production de glucagon. C’est le système parasympathique qui stimule la synthèse d’insuline
Nommez 3 facteurs déclenchants d’un syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire
Infection/sepsis (LE PLUS FRÉQUENT)
Omission ou doses inadéquates d’insuline
Infarctus du myocarde silencieux
AVC
Ischémie mésentérique
Pancréatite aiguë
Médicaments (Stéroïdes, diurétiques thiazidiques, BCC, Propranolol, Phénytoïne)
Insuffisance cardiaque
Dialyse péritonéale
Chirurgie récente
Grands brûlés
Trauma
Quelles classes de médicaments ont pour effet d’augmenter la production d’insuline par le pancréas? Nommez en 3
Sulfonylurées
Incrétines
Méglitinide
Nommez des signes et symptômes sont davantage associés à une insulino-déficience absolue?
- Perte de poids
- Cétonurie
- pH entre 6,8 et 7,3
- Respiration Kussmaul
M. Bodé 56 ans, vient vous consulter pour un suivi de sa TA. M. est également connu pour obésité, cirrhose et dyslipidémie. Il n'a aucune plaintes/symtpômes ce jour. Vous en profitez pour faire un bilan sanguin. Les résultats sont les suivants: -FSC: 102 -VGM : 78 -Ferritine: basse -Fer sérique: bas -Glycémie à jeun: 7,1 mmol/L -HbA1C: 6,6 % Pouvez-vous confirmer le Dx de diabète chez M. Bodé?
Non, la valeur d’HbA1C n’est probablement pas fiable étant donné sa carence en fer, anémie et cirrhose.
Pour confirmer le Dx, il faudrait refaire un autre glycémie à jeun ou faire un HGPO 75g avec glycémie 2h post.
À discuter…
Quelles ¢ sont impliquées dans la sécrétion d’insuline ?
Les ¢ bêta.
Qu’est-ce qui régule l’insuline ?
- Métabolique
- Post prandial -> augmentation glucose sanguin
- Quand on mange, le glucose qui vient du glucose ingéré est la principale source d’énergie
- La hausse du glucose dans le sang après les repas et la présence d’hormones gastrointestinales (GLP) va stimuler la production d’insuline
- Il va y avoir une première stimulation qui va faire augmenter l’insuline, (comme un 1e pic) -> la 1e phase
le glucose va continuer d’être élevé dans le sang et donc il va y avoir un 2e phase -> encore de la sécretion d’insuline -> c’est la que ca se produit la synthèse d’insuline
- Augmentation acides gras, acides aminés et corps cétoniques -> augmente sécretion insuline - Nerveuse
- SNA -> système nerveux parasympathique stimule production insuline
- SNA -> système nerveux sympathique -> diminution production d’insuline
- SNC -> simulations olfactives, visuelles, gustatives - Hormonale
- Hormones intestinales (gastrine, sécretine)
- Glucocorticoides
Quels mécanismes induisent la néoglucogenèse dans le foie ?
L’hypoglycémie, l’hypoinsulinémie, le glucagon, les catécholamines sécrétées suite à un stress, le GnRH, le système nerveux sympathique.
Quels sont les effets du GLP-1 sur le pancréas, le cerveau et l’estomac ?
Pancréas : stimule sécrétion d’insuline par les ¢ ß et inhibe la sécrétion de glucagon par les ¢ alpha
Cerveau : sentiment de satiété, régule l’appétit à la baisse
Estomac : ralentissement vidange gastrique et le transit intestinal, faible inhibition de la sécrétion d’acide gastrique et de la sécrétion pancréatique
Quels sont les critères dx de db pour un patient asymptomatique ?
2 de ces tests différents qui sont au-delà des valeurs dx :
- Glycémie plasmatique à jeun ≥ 7,0 mmol/L
- HbA1c ≥ 6,5%
- HGPO (75g) glycémie post 2h ≥ 11,1mmol/L
- Glycémie aléatoire ≥ 11,1mmol/L
Si un tests atteint les limites dx, un test de contrôle doit être fait un autre jour (utiliser même test, sauf si glycémie aléatoire qui nécessite un autre test)
Une HbA1c est-elle fiable pour une femme enceinte ?
Non, l’HbA1c est une moyenne des résultat des trois derniers mois. Aussi, à cause de l’hémodilution et les hormones peuvent altérer le résultat.
Un patient diabétique de type 2 traité selon avec les médicaments de première intention développe des paresthésies aux pieds. Quels sont les 2 mécanismes pouvant expliquer cette condition ?
La neuropathie diabétique est une explication, la prise de metformine peut aussi entraîner une carence en B12 (dûe a une diminution de l’absorption) qui pourrait entraîner une neuropathie périphérique.
Mme Azucar, menue et frêle, est MPOC et asthmatique, GOLD III. Elle est souvent exacerbée et prend ses médicaments de son plan d’action sur une base régulière. Elle se présente aujourd’hui parce qu’elle est fatiguée, elle boit souvent et fait beaucoup pipi. Vous soupçonnez un db. Nommez l’étiologie la plus probable pour Mme Azucar.
Elle prend probablement des glucocorticoïdes et a un diabète 2aire à sa médication.
Le patient en acidocétose diabétique présentera des déséquilibres éléctrolytiques. Lequel ou lesquelles parmis les suivants doit être corrigés ?
- Hyponatrémie
- Hyperkaliémie
- Aucune de ses réponses
3.
