APP 8 - Seins, SUA, ostéoporose Flashcards
Oh non ! Delphyne a une bosse dans son sein gauche.
Elle vous demande, avant que vous y ayez touché, de vous dire qu’est-ce que ça pourrait être.
- cancer (non-invasifs et invasifs)
- kyste
- dysplasie mammaire
- hématome
- fibroadénome
- ganglion
et plusieurs autres…
Quel examen serait à prioriser pour une femme de 27 ans avec une masse suspecte au sein ?
Masse < ou = 35 ans :
Échographie OU ponction à l’aiguille
Masse > ou = 35 ans :
Mammographie de dépistage ET surement suivi d’une échographie
Vrai ou faux
La densité mammaire élevée est un facteur de risque de développer un cancer du sein.
Vrai !
La densité mammaire serait un trait partiellement héréditaire et complexe à prédire, et on pense que certains facteurs génétiques qui la déterminent pourraient aussi influencer le risque de cancer du
sein.
De plus, le tissu glandulaire (plus présent en cas de densité mammaire élevée à) est radio-opaque et peut masquer une masse à la mammographie.
C’est quoi une ménorragie ?
Un saignement prolongé (>7 jours) ou abondant (>80 ml/règles) survenant à intervalles réguliers.
C’est quoi une ménométrorragie ?
Un saignement abondant, mais irrégulier. RED FLAG : rule out cancer !!!!!!!!
Outre une anamnèse rigoureuse et un examen physique, comment peut-on objectiver un SUA ?
Grâce à l’anémie ferriprive !
Quelles sont les caractéristiques d’un cycle anovulatoire et les étiologies les plus fréquentes ?
Les cycles anovulatoires sont irréguliers, d’une longueur imprévisible, ø dysménorrhée, ø SPM, courbe de T° monophasique, qté de sang imprévisible, tachetures fréquentes, saignement importants occasionnels.
Les cycles anovulatoires sont principalement liés à l’âge (plus fréquent en jeune âge autour de la ménarche, et un peu avant/pendant la ménopause) ainsi qu’à un débalancement hormonal (SOPK).
Avant d’éliminer les dx différentiels avec le PALM-COEIN, que faudrait-il faire lorsque la raison des consultation est un SUA ?
S’assurer que le saignement est bel et bien utérin ! Il pourrait s’agir d’une cause externe (saignement du col ou encore OGE), d’une hématurie, d’hémorroïdes, etc.
Vrai ou faux.
Les fibromes sont hormonodépendants ?
Vrai.
C’est pour cette raison qu’ils ont tendance à disparaître à la ménopause !
Kennedy a 66 ans. Elle a un SUA. Voici ses atcd de santé personnels :
- HTA traitée
- DLP
- Db type 2 (HGO seulement)
- Surpoids (IMC 29)
- Césarienne lorsqu’elle avait 32 ans
- Hypothyroïdie sous Synthroïd
Parmis ces atcd, le ou lesquels sont des facteurs de risque pour un cancer de l’endomètre ?
Dans la vignette : HTA, Db
Facteurs de risque : Infertilité Ménopause tardive (plus de 55 ans) Obésité (IMC>30) Œstrogénothérapie sans opposition
Qu’est-ce que la ménopause ?
La cessation complète des cycles menstruels pour une période de douze mois consécutifs, et ce, en l’absence de cause physiologique ou pathologique.
Quel est le meilleur traitement des bouffées vasomotrices ?
L’hormonothérapie.
Quelles sont les contrindications de l’hormonothérapie ?
Cancers oestrogènodépendants, maladies cardio-vasculaires, maladies thromboemboliques actives, maladie hépatique active, saignement vaginal sans dx
Madeleyne a un score T de -2,1 à son ostéodensitométrie. Qu’est-ce que ça signifie, lui prescririez-vous quelque chose ?
DMO normale : < 1 écart type sous le pic de masse ou sous la moyenne d’une F30ans : Score T –1 à +2,5
DMO faible (ostéopénie): écart type de 1 à 2,5 sous pic de masse osseuse/sous la moyenne F30 : Score T –1 à -2,5
Ostéoporose : écart type > 2,5 sous pic de masse/moyenne F 30 : Score T –2,5 et plus
Elle est donc en ostéopénie. Il faudrait calculer son CAROC ou son FRAX pour avoir son risque de fx sur 10 ans.
