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Endocrino > APP 7 > Flashcards

APP 7 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 évènements qui se produisent lors de la préparation au travail?

A

1, allègement
2. faux travail
3. effacement cervical

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Q

qu’est-ce que l’allègement lors de la préparation au travail?

A

descente de la tête du bébé dans le bassin

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3
Q

qu’est-ce que le faux travail?

A

contractions irrégulières de l’utérus lors de 4 à 8 dernières semaines de grossesse

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4
Q

qu’est-ce que l’effacement cervical?

A

le col se ramollit et s’amincit

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5
Q

quels sont les stades du travail?

A
  1. dilatation complète du col de l’utérus jusqu’à 10cm
  2. de la dilatation complète à la naissance du bébé
  3. de la naissance du bébé à la sortie du placenta
  4. de la sortie du placenta à la stabilisation de l’état de la patiente
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6
Q

quelles sont les 2 phases du premier stade du travail?

A

phase latente
phase active

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7
Q

que se passe-t-il durant la phase latente du premier stade du travail?

A

effacement cervical et dilatation précoce (col dilaté à moins de 4cm et effacé à moins de 90%)

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8
Q

que se passe-t-il durant la phase active du premier stade du travail?

A

atteinte d’une dilatation complète de 10cm

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9
Q

combien de temps dure généralement la première phase du travail?

A

femmes nullipares: dilatation de 1cm/heure (10 heures)
femmes multipares: dilatation de 1,5cm/heure (6,67 heures)

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10
Q

la phase active du premier stade du travail débute quand le col utérin est dilaté à combien de cm?

A

4cm

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11
Q

combien de temps dure généralement la deuxième phase du travail?

A

femmes nullipares: 45 minutes et pas plus de 2 heures
femmes multipares: 10-30 minutes et pas plus d’1 heure

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12
Q

que se passe-t-il durant la 2e phase du travail?

A

la femme pousse à chaque contraction: pression abdominale + contraction utérine = expulsion du foetus

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13
Q

que peut-il arriver a/n de la tête foetale lors d’un accouchement céphalique?

A

déformation et moulage : NORMAL

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14
Q

quelles sont les étapes de sortie du bébé lors de la 2e étape du travail?

A
  1. voies respiratoires débarassées du sang et du liquide amniotique avec un aspirateur lorsque la tête est libérée
  2. sortie des épaules
  3. corps lentement extrait par traction sur les épaules
  4. cordon clampé après 1 minute
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15
Q

pour quelle raison clampe-t-on le cordon ombilical après 1-2 minutes?

A

sang perfuse du placenta vers le nouveau né via le cordon ombilical 1-2 minutes après la naissance

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16
Q

quels outils sont utilisés pour évaluer le bien-être du nouveau-né une fois extrait?

A
  • APGAR
  • prélèvement du sang du cordon
  • prélèvement de gaz artériel sur artère utérine
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17
Q

que dose-t-on dans le prélèvement de sang du cordon ombilical?

A
  • FSC
  • bilirubine
  • groupe sanguin
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18
Q

quels sont les 4 P utilisés pour évaluer le travail normal?

A
  • Passage (bassin)
  • Passager (foetus)
  • Puissance (contractions)
  • Patient (mère et enfant)
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19
Q

quelles sont les présentations possibles du bébé?

A
  • céphalique
  • front
  • siège
  • transverse
  • épaule
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20
Q

comment se fait l’évaluation de la position du bébé?

A

échographie et toucher vaginal

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21
Q

qu’est-il possible d’administrer aux mères lors de l’accouchement pour aider les contractions utérines?

A

syntocinon (ocytocine de synthèse)

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22
Q

qu’évalue-t-on chez la patiente lors de l’accouchement?

A
  • besoin d’analgésie /anesthésie
  • hydratation, fièvre, épuisement, etc
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23
Q

comment évalue-t-on le bien-être du foetus lors de l’accouchement?

A

monitoring foetal

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24
Q

immédiatement après l’accouchement du bébé (fin de la 2e phase du travail) que fait-on?

A

inspection du vol de l’utérus et du vagin pour détecter des lésions et les réparer

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25
Q

la sortie du placenta prend généralement combien de temps?

A

dans les 10-15 minutes suivant la fin du 2e stade de travail

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26
Q

si le placenta prend plus de 30 minutes à sortir, que doit-on faire?

A

envisager extraction manuelle

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27
Q

vrai ou faux: l’extraction manuelle du placenta peut se faire par traction sur le cordon

A

faux, jamais

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28
Q

quels sont les signes de séparation placentaire?

A
  • saignement vaginal
  • cordon qui s’allonge
  • utérus remonte
  • utérus devient ferme et globulaire
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29
Q

que doit-on surveiller lors du stade 3 du travail?

A
  • saignements vaginaux
  • vérification du placenta
  • examen du col, vagin et périnée
  • administration d’agents contractiles pour maintenir une tétanie utérine
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30
Q

à quel moment du travail survient le plus souvent une hémorragie post partum grave?

A

dans les 4 premières heures suivant l’accouchement

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31
Q

quel est un signe important de potentielle hémorragie post-partum?

A

augmentation de la FC souvent hors de proportion avec toute diminution de la TA

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32
Q

quels sont les 6 mouvements cardinaux de la tête foetale lors du passage de la filière génitale?

A
  1. descente
  2. flexion
  3. rotation interne
  4. extension
  5. rotation externe
  6. expulsion
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33
Q

qu’est-ce que la flexion de la tête foetale?

A

le menton se rapproche de la poitrine à cause de la résistance du col de l’utérus, des parois du bassin et du plancher pelvien

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34
Q

qu’est-ce que l’extension de la tête foetale?

A

la sortie vaginale est dirigée vers le haut et vers l’avant donc l’extension doit se produire avant que la tête puisse passer au travers

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35
Q

quelle intervention est réalisée lorsque la tête foetale passe dans l’anneau vulvaire et la résistance est trop élevée?

A

épisiotomie

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36
Q

quelles sont les causes les plus fréquentes de décès maternel?

A
  • hémorragie
  • embolie
  • maladie hypertensive
  • infection
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37
Q

quelle est le meilleur examen pour évaluer une hémorragie au 3e trimestre?

A

échographie

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38
Q

quelles sont les causes de saignements antepartum?

A
  1. placentation anormale
  2. rupture utérine
  3. saignements foetaux
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39
Q

qu’est-ce que le placenta previa?

A

placenta placé au dessus de l’orifice cervical interne

40
Q

quels sont les facteurs de risque de placenta previa?

A
  • âge maternel
  • multiparité
  • placenta previa antérieur
  • gestation multiple
  • accouchement par césarienne
41
Q

quelles sont les formes de placenta previa?

A
  • complet
  • partiel
  • marginal
42
Q

quelle est la présentation clinique classique du placenta previa?

A

saignement vaginal indolore lors d’une grossesse normale

43
Q

quand se présente généralement le placenta previa?

A

à 30 semaines de grossesse

44
Q

comment se fait le dx de placenta previa?

A

échographie

45
Q

qu’est-ce que le placenta accreta?

A

fixation anormale du placenta à travers le myomètre utérin à la suite d’une formation déciduale défectueuse

46
Q

quelles sont les formes de placenta accreta?

A
  • accreta
  • increta
  • percreta
47
Q

qu’est-ce que le placenta increta?

A

villosités placentaires envahissent le myomètre

48
Q

qu’est-ce que le placenta percreta?

A

villosités placentaires envahissent la séreuse et peuvent même toucher la vessie et les organes GI adjacents.

49
Q

quel est le traitement le plus fréquent du placenta accreta?

A

hystérectomie

50
Q

quels sont les facteurs de risque de placenta accreta?

A

atcd de chirurgie utérine

51
Q

qu’est-ce que le décollement placentaire?

A

séparation prématurée du placenta normalement implanté

52
Q

quels sont les facteurs de risque de décollement placentaire?

A

HTA maternelle

53
Q

qu’est-ce qui se produit lors de décollement placentaire?

A

formation d’une hémorragie dans la déciduale avec formation d’un hématome et possibilité d’hémorragie cachée ou vaginale

54
Q

quels sont les signes et sx de décollement placentaire?

A
  1. saignement vaginal
  2. douleur abdominale et sensibilité utérine
  3. détresse foetale
  4. hyperactivité utérine et augmentation du tonus utérin
  5. mort foetale
55
Q

qu’est-ce que la rupture utérine?

A

séparation complète de la musculature de l’utérus à travers toutes ses couches avec extrusion de la totalité ou une partie du foetus dans la cavité utérine

56
Q

quand survient généralement la rupture utérine?

A

pendant le travail ou l’accouchement

57
Q

quels sont les signes et sx de rupture utérine?

A
  • apparition soudaine de douleurs abdominales intenses
  • saignements vaginaux
  • hyperventilation, agitation, tachycardie
  • rythme cardiaque foetal anormal
  • contours anormaux de l’abdomen
58
Q

qu’est-ce que les saignements foetaux?

A

rupture d’un vaisseau ombilical foetal

59
Q

quels sont les facteurs de risque de saignements foetaux?

A

insertion vélamenteuse du cordon

60
Q

quelle est la CAT lors de saignement foetal?

A

accouchement immédiat

61
Q

quels sont les mécanismes physiologiques qui empêchent l’hémorragie post partum?

A
  1. contraction du myomètre
  2. facteurs hémostatiques locaux
62
Q

de quelle manière la contraction du myomètre empêche l’hémorragie post partum?

A

comprime les vaisseaux sanguins alimentant le lit placentaire (hémostase mécanique)

63
Q

quelles sont les causes les plus fréquentes d’hémorragie post partum?

A
  1. atonie utérine
  2. traumatismes de l’appareil génital
  3. rétention placentaire
64
Q

comment est définie l’hémorragie post partum?

A

saignement de + de 500mL lors de l’accouchement vaginal ou + de 1000mL lors de césarienne

65
Q

quelle est la cause principale d’hémorragies post partum?

A

atonie utérine (cause + de 80%)

66
Q

quels facteurs prédisposent à l’atonie utérine post partum?

A
  • utérus trop distendu
  • gestation multiple
  • travail prolongé
  • macrosomie
67
Q

comment la rétention placentaire entraine-t-elle une hémorragie post-partum?

A

fragments du placenta empêchent la bonne contraction utérine

68
Q

quels troubles de coagulation peuvent causer une hémorragie post partum?

A
  • thrombocytopénie
  • embolie amniotique (CIVD)
  • purpura thrombocytopénique idiopathique
  • maladie de von Willebrand
69
Q

quel est le score normal d’APGAR à 1 minute?

A

7 ou +

70
Q

quel est le score normal d’APGAR à 5 minutes?

A

9 ou +

71
Q

quels facteurs sont évalués avec l’APGAR?

A
  • fréquence cardiaque
  • efforts respiratoires
  • tonus musculaire
  • irritabilité réflexe
  • coloration
72
Q

à l’accouchement, quels éléments jouent un rôle dans l’initiation de la lactation?

A
  1. chute des hormones placentaires
  2. succion stimule la libération de prolactine et ocytocine
73
Q

qu’est-ce qui stimule la libération d’ocytocine?

A

succion pendant l’allaitement et étirement du col de l’utérus pendant l’accouchement

74
Q

quels sont les 2 principaux organes cibles de l’ocytocine?

A
  • sein
  • utérus
75
Q

quelles sont les actions de l’ocytocine?

A
  • éjection du lait via contraction des cellules stellaires
  • contractions utérines
76
Q

comment se définit la prématurité?

A

naissance avant 37 semaines

77
Q

quelle est l’action de la CRH?

A

stimule les surrénales foetales

78
Q

quelles 2 conditions sont nécessaires pour définir le travail?

A
  1. contractions utérines régulières douloureuses
  2. changement du col utérin
79
Q

quel composant cellulaire est essentiel dans les contractions utérines?

A

le calcium

80
Q

de quelle manière l’ocytocine stimule la contraction utérine?

A

stimule la relâche de prostaglandines du tissu endométrial (puissants stimulants de la contraction utérine)

81
Q

qu’administre-t-on lors de travail prématuré?

A

bêta bloqueurs

82
Q

qu’est-ce qui permet la contraction simultanée de tous les myocytes de l’utérus lors du travail?

A

gap junctions

83
Q

quels sont les médiateurs les plus puissants dans l’initiation des contractions utérines?

A

prostaglandines

84
Q

quels sont les principaux acteurs cellulaires des contractions utérines?

A
  1. prostaglandines
  2. ocytocine
  3. calcium
  4. gap junctions
85
Q

la période post partum prend fin quand?

A

lors du retour de l’ovulation

86
Q

combien de temps dure la phase de latence en moyenne?

A

nullipares: 20h
multipares: 14 heures

87
Q

comment s’appelle le lait donné au foetus dans les jours suivant la naissance?

A

colostrum

88
Q

que contient le colostrum?

A

IgA

89
Q

quels changements post-partum stimulent la lactation?

A
  1. chute des hormones placentaires (oestrogène et progestérone)
  2. prolactine augmente
  3. stimulation de la succion
  4. ocytocine stimule expulsion du lait
90
Q

quelle hormone placentaire a un rôle central dans le travail?

A

CRH

91
Q

quel est le rôle de la CRH placentaire?

A

stimule la libération d’hormones pro-contraction

92
Q

la phase active du travail commence quand?

A

quand le col est dilaté à 4cm

93
Q

qu’est-ce que le détroit supérieur?

A

symphyse pubienne

94
Q

qu’est-ce que le détroit moyen?

A

épines sciatiques

95
Q

qu’est-ce que le détroit inférieur?

A

tubérosités ischiatiques

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