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Endocrino > APP 4 > Flashcards

APP 4 Flashcards

1
Q

quelles sont les 3 choses qui régulent la fonction de la thyroïde et sa sécrétion d’hormones?

A
  1. rétro-inhibition des hormones thyroïdiennes
  2. action biphasique de l’iode
  3. apport calorique
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2
Q

de quelle manière les hormones thyroïdiennes font-elles un rétrocontrôle?

A

les taux circulants de T3 et T4 agissent sur la glande pituitaire pour réduire la sécrétion de TSH et sur l’hypothalamus pour réduire la sécrétion de TRH

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3
Q

explique grossièrement l’action biphasique de l’iode

A

à des niveaux bas d’iode, la synthèse de T3 et T4 est directement lié à la disponibilité en iode (si iode augmente, T3 et T4 augmentent)
à des niveaux élevés d’iode, inhibition de la production de T3 et T4

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4
Q

comment se nomme l’effet par lequel des niveaux élevés d’iode inhibent la production de T3 T4?

A

effet de Wolff-Chaikoff

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5
Q

que doit-on administrer lors d’accident nucléaire et pourquoi?

A

iode!!
iode +++ inhibe production de T3 et T4 via effet de Wolff Chaikoff et protège contre cancer de la thyroïde

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6
Q

de quelle manière l’apport calorique influence la production d’hormones thyroïdiennes?

A

apport calorique excessif = augmentation de la production et concentration plasmatique de T3 = augmentation du métabolisme de base
apport calorique insuffisant (jeûne) = diminution de la production de T3 = diminution du métabolisme de base

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7
Q

vrai ou faux: la sécrétion de TSH, de T3 et T4 et les concentrations plasmatiques de ces hormones fluctuent beaucoup dans une journée

A

faux, sont assez constantes

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8
Q

quels sont les 2 précurseurs de T3 et T4?

A

iode
thyroglobuline

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9
Q

où survient la synthèse des hormones thyroïdiennes?

A

dans la lumière folliculaire

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10
Q

la synthèse des hormones thyroïdiennes implique quel mouvement a/n des cellules thyroïdiennes?

A

basal à apical

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11
Q

la sécrétion des hormones thyroïdiennes implique quel mouvement a/n des cellules thyroïdiennes?

A

apical à basal

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12
Q

comment est transporté l’iode dans la cellule thyroïdienne?

A

symporteur NaI (NIS) dans la membrane basolatérale contre un gradient électrochimique

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13
Q

une fois dans la cellule thyroïdienne, où se rend l’iode?

A
  • rejoint la membrane apicale
  • sort dans la lumière folliculaire via le transporteur pendrine
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14
Q

quel transporteur permet la sortie de l’iode de la cellule thyroïdienne à la lumière folliculaire?

A

pendrine

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15
Q

qu’arrive-t-il avec l’iode une fois dans la lumière folliculaire?

A

immédiatement oxydée et incorporée dans des résidus de tyrosine (structure primaire de la thyroglobuline)

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16
Q

la thyroglobuline et l’iode ensemble forment quoi dans la lumière folliculaire?

A

soit monoiodotyrosine (MIT) ou diiodotyrosine (DIT)

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17
Q

qu’arrive-t-il avec la monoiodotyrosine (MIT) et la diiodotyrosine (DIT) dans la lumière folliculaire?

A

couplés pour former soit:
DIT + DIT = T4
DIT + MIT = T3

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18
Q

quelle enzyme catalyse l’oxydation de l’iode et la formation de MIT, DIT et finalement T3 et T4?

A

thyroïde peroxydase (TPO)

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19
Q

quel est l’oxydant de la réaction de formation des hormones thyroïdiennes dans la lumière folliculaire?

A

H2O2 (peroxyde)

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20
Q

l’expression du gène NIS (transporteur basolatéral de l’iode) est inhibée par quoi?

A
  • iode
  • cytokines inflammatoires
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21
Q

explique grossièrement les étapes de formation de T3 et T4

A
  1. iode entre dans les cellules folliculaires via symporteur NaI (NIS)
  2. rejoint membrane luminale
  3. sort via pendrine
  4. oxydation, organification et couplage à la thyroglobuline via TPO
  5. formation de MIT et DIT
  6. couplage de MIT et DIT pour former soit T3 ou T4
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22
Q

l’expression du gène NIS (transporteur basolatéral de l’iode) est stimulée par quoi?

A
  • TSH
  • réduction de l’apport alimentaire en iode
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23
Q

quand la disponibilité de l’iode est limitée, qu’arrive-t-il avec la production d’hormones thyroïdiennes?

A

T3 est favorisée vs T4

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24
Q

dans quelles circonstances retrouve-t-on une production de T3 accrue p/r à T4?

A
  • disponibilité d’iode limitée
  • glande hyperstimulée
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25
Q

une fois la thyroglobuline iodée, où se rend-elle?

A

stockée dans la lumière du follicule

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26
Q

explique les étapes de sécrétion des hormones thyroïdiennes

A
  1. thyroglobuline iodée stockée dans la lumière du follicule
  2. Endocytose du complexe et dégradation lysosomiale de la thyroglobuline
  3. MIT, DIT, T3 et T4 relâchées
  4. MIT et DIT sont déiodées (iode recyclé pour la synthèse de T4 et T3)
  5. T3 et T4 quittent via le côté basal et rejoignent le sang
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27
Q

une fois dans la cellule cible, qu’arrive-t-il avec la majorité de la T4?

A

convertie en T3

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28
Q

par quoi sont médiées les actions de la T3?

A

liaison avec des récepteurs situés dans le noyau = transcription de l’ARNm qui servira à la synthèse de protéines
( régulent sa transcription )

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29
Q

quelles sont les cibles des hormones thyroïdiennes?

A

les cellules de presque tous les tissus

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30
Q

où se lient T3 et T4 a/n de leurs cellules cibles?

A

à des récepteurs situés dans le noyau

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31
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n cardiovasculaire et du syst nerveux autonome?

A
  • augmentation du débit cardiaque
  • inotropes et chronotropes +
  • diminution de la résistance vasculaire périphérique
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32
Q

quels sont les signes et sx cardiaques d’hypothyroïdie?

A
  • bradycardie
  • augmentation de la pression diastolique
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33
Q

quels sont les signes et sx cardiaques d’hyperthyroïdie?

A
  • palpitations
  • tachycardie
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34
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n du métabolisme basal?

A

augmentation du métabolisme basal

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35
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n du métabolisme glucidique, lipidique et protéique?

A
  • augmentation de la lipolyse
  • meilleure clairance des chylomicrons
  • renouvememnt des protéines
  • augmentation de l’absorption du glucose
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36
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n respiratoire?

A
  • augmentation de la fréquence respiratoire
  • augmentation de la production d’EPO et la synthèse d’Hb
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37
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n musculaire?

A
  • fonction normale des muscles
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38
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n des os et du cartilage?

A
  • croissance linéaire de l’os
  • maturation des centres osseux épiphysaires
  • remodelage osseux chez l’adulte
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39
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n de la peau, les cheveux et les dents?

A
  • développement et éruption dentaire
  • croissance et maturation de l’épiderme, les follicules pileux et les ongles
  • structure du tissu sous cutané
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40
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n du SNC?

A
  • éveil
  • vigilance
  • réactivité
  • audition
  • conscience de la faim
  • mémoire
  • capacité d’apprentissage
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41
Q

quelles sont les actions de la T3 et T4 a/n du système reproducteur et endocrinien?

A
  • fonction reproductive
  • production de GH
  • augmentation du TFG, de la taille des reins
  • conversion du carotène en vitamine A
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42
Q

T3 et T4 permettent l’absorption de quelles substances autres?

A

fer et B12

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43
Q

de quelle manière une hypothyroïdie peut-elle mener à une anémie?

A

diminution de l’absorption de B12 et de fer
diminution de la production d’EPO et de la synthèse d’Hb

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44
Q

quels sont les signes et sx a/n du métabolisme basal d’hypothyroïdie?

A
  • intolérance au froid
  • perte d’appétit
  • prise de poids
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45
Q

quels sont les signes et sx métaboliques d’hypothyroïdie?

A
  • augmentation des taux sanguins de cholestérol et de TG
  • diminution de la synthèse de protéines
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46
Q

quels sont les signes et sx hématologiques d’hypothyroïdie?

A

anémie

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47
Q

quels sont les signes et sx musculaires d’hypothyroïdie?

A
  • crampes et paresthésies
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48
Q

quels sont les signes et sx osseux d’hypothyroïdie?

A
  • douleurs articulaires
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49
Q

quels sont les signes et sx cutanés/cheveux/dentaires d’hypothyroïdie?

A
  • perte de cheveux
  • cheveux secs
  • problèmes a/n des ongles
  • peau sèche
  • enrouement de la gorge
  • oedème
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50
Q

quels sont les signes et sx neurologiques d’hypothyroïdie?

A
  • retard mental chez l’enfant
  • dysfonction mentale
  • constipation
  • lenteur au mouvement et à la parole
  • relaxation retardée des tendons lors des réflexes
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51
Q

quels sont les signes et sx endocriniens/reproducteurs d’hypothyroïdie?

A
  • ménorragie
  • diminution du TFG
  • peau jaune
  • caroténémie
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52
Q

quels sont les signes et sx du métabolisme basal d’hyperthyroïdie?

A
  • diaphorèse
  • intolérance à la chaleur
  • augmentation de l’appétit
  • perte de poids
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53
Q

quels sont les signes et sx musculosquelettiques d’hyperthyroïdie?

A
  • atrophie musculaire
  • perte de poids
  • douleur, faiblesse
  • déminéralisation des os
  • fractures
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54
Q

quels sont les signes et sx respiratoires d’hyperthyroïdie?

A
  • dyspnée
  • érythrocytose
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55
Q

quels sont les signes et sx cutanés/cheveux/dentaires d’hyperthyroïdie?

A
  • perte de cheveux
  • formation anormale des ongles (ongles de Plummer)
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56
Q

quels sont les signes et sx neurologiques d’hyperthyroïdie?

A
  • nervosité
  • liabilité émotionnelle
  • hyperkinésie
  • insomnie
  • diarrhée
  • tremblements
  • lid lag
  • rétraction palpébrale
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57
Q

quels sont les signes et sx reproducteurs/endocriniens d’hyperthyroïdie?

A
  • ratio oestrogènes/testostérone augmenté = gynécomastie
  • aménorrhée
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58
Q

qu’est-ce que l’hypothyroïdie?

A

un syndrome clinique caractérisé par un ralentissement généralisé des processus métaboliques causé par une carence en hormones thyroïdiennes

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59
Q

quel est le tableau clinique extrême d’hypothyroïdie?

A

myxoedème

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60
Q

quelles sont les catégories d’hypothyroïdie?

A
  1. primaire (insuffisance thyroïdienne)
  2. secondaire (insuffisance hypophysaire de TSH)
  3. tertiaire (insuffisance hypothalamique de TRH)
  4. résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes
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61
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie dans les pays développés?

A

thyroïdite d’Hashimoto

62
Q

qu’est-ce que la thyroïdite d’Hashimoto?

A

trouble auto immun dans lequel les lymphocytes sont sensibilisés aux antigènes thyroïdiens et forment des auto-anticorps contre la thyroïde

63
Q

quels sont les 3 autoanticorps thyroïdiens les + importants?

A
  1. anticorps de la thyroglobuline
  2. anticorps anti TPO
  3. anticorps anti TSH R
64
Q

comment est la glande thyroïde lors de la thyroïdite d’Hashimoto?

A

forte infiltration de lymphocytes détruisant totalement l’architecture normale

65
Q

comment sont les taux sériques de T3, T4 et la TSH lors de la thyroïdite d’Hashimoto?

A

T3 et T4 bas
TSH élevée

66
Q

comment la glande thyroïde maintient-elle une synthèse hormonale adéquate dans les débuts de la thyroïdite d’Hashimoto?

A

développement de l’hypertrophie thyroïdienne ou du goitre

67
Q

quelles maladies auto-immunes sont associées à la thyroïdite d’Hashimoto?

A
  • anémie pernicieuse
  • insuffisance corticosurrénale
  • hypoparathyroïdie idiopathique
  • myasthénie grave
  • vitiligo
68
Q

qu’est-ce que l’hypothyroïdie post chirurgicale?

A

hypothyroïdie post ablative, suivant souvent une thyroïdectomie totale réalisée pour un carcinome thyroïdien/résection de goitre

69
Q

vrai ou faux: l’hypothyroïdie se développe invariablement suivant une thyroïdectomie totale

A

vrai

70
Q

l’hypothyroïdie post ablative survient combien de temps suite à une thyroidectomie totale et pourquoi?

A

dans les 2 à 4 semaines suivant la chx, car la T4 a une demi vie de 7 jours

71
Q

l’hypothyroïdie post ablative survient combien de temps suite à une résection subtotale du goitre diffus ou d’un goitre multinodulaire?

A

plus variable: dans la première année après la chirurgie

72
Q

qu’est-ce que l’hypothyroïdie post radique?

A

hypothyroïdie après la destruction du tissu thyroïdien par l’iode radioactif

73
Q

quelle est l’incidence de l’hypothyroïdie post radique chez les patients traités pour hyperthyroïdie?

A

presque 100%

74
Q

quels sont les examens paracliniques nécessaires au dx de l’hypothyroïdie?

A
  • TSH
  • T4 libre
  • anticorps thyroïdiens
75
Q

quels dosages permettent un dx d’hypothyroïdie primaire?

A

T4 sérique bas
TSH sérique élevée

76
Q

vrai ou faux: un dosage sérique de T3 bas et TSH haut permet le dx d’hypothyroïdie primaire

A

faux, T4 seulement! T3 sérique est variable et peut être dans la plage de la normale

77
Q

quels résultats aux examens paracliniques suggèrent une thyroïdite d’Hashimoto?

A

glande thyroïde palpable ou hypertrophiée
test positif pour les anticorps thyroïdiens

78
Q

si un patient prend des hormones thyroïdiennes et que nous ne sommes plus certains que le traitement est pertinent, que faire?

A

retrait des hormones pendant 6 semaines (pour permettre à toute la T4 d’être éliminée et à l’hypophsye de se rétablir après une longue période de suppression)

79
Q

suite au retrait des hormones thyroïdiennes pendant 6 semaines, que peut-on voir chez un individu hypothyroïdien?

A

TSH sérique élevée
T4 inférieure à la normale

80
Q

suite au retrait des hormones thyroïdiennes pendant 6 semaines, que peut-on voir chez un individu euthyroïdien?

A

TSH sérique normale
T4 normale

81
Q

une T4 sérique normale ou un peu faible et une TSH un peu augmentée mais sous 10mU/L indique quoi?

A

hypothyroïdie subclinique (thyroïdite d’Hashimoto sous jacente possible)

82
Q

qu’est-ce que la thyréotoxicose?

A

syndrome clinique se produisant lorsque les tissus sont exposés à des taux élevés d’hormones thyroïdiennes circulantes
–> accélération généralisée des processus métaboliques

83
Q

quelles sont les grandes causes de thyréotoxicose?

A
  1. hyperthyroïdie
  2. ingestion excessive d’hormone thyroïde
  3. sécrétion excessive d’hormones thyroïdes par une tumeur ovarienne
84
Q

qu’est-ce que l’hyperthyroïdie?

A

conditions dans lesquelles la glande thyroide synthétise et sécrète des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes

85
Q

quelle est la forme la plus commune d’hyperthyroïdie?

A

maladie de Graves

86
Q

vers quel âge se présente généralement la maladie de Graves?

A

entre 20 et 50 ans

87
Q

la maladie de graves est plus fréquente chez les [hommes/femmes]

A

femmes

88
Q

qu’est-ce que la maladie de Graves?

A

désordre auto-immun dans lequel des anticorps sont formés contre les récepteurs de la TSH, qui stimulent les récepteurs à TSH et induisent un état d’hyperthyroïdie

89
Q

quel est l’anticorps principal retrouvé dans la maladie de graves?

A

immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI)

90
Q

comment est la thyroïde lors d’hyperthyroïdie?

A

souvent goitre diffus en raison de l’hyperplasie et hypertrophie de la glande

91
Q

quels sont les sx d’hyperthyroïdie?

A
  • perte de poids malgré une consommation accrue de nourriture
  • intolérance à la chaleur
  • transpiration excessive
  • grande consommation d’eau
  • rythme cardiaque rapide
  • hyperkinésie
  • tremblements
  • nervosité
  • exophtalmie
  • faiblesse
  • myxoedème prétibial
  • déformation des doigts
92
Q

quels sont les signes cliniques majeurs de maladie de Graves?

A
  • exophtalmie
  • oedème périorbital
93
Q

qu’est-ce qui cause l’oedème périorbital lors de maladie de Graves?

A

reconnaissance par les anticorps anti récepteur TSH d’un épitope similaire dans les cellules orbitaires (fibroblastes)

94
Q

que voit-on aux examens paracliniques lors de maladie de Graves?

A
  • T3 et T4 élevés
  • goitre diffus
  • exophtalmie
  • captation de l’iode radioactif augmentée
  • niveaux sériques de TSH bas
95
Q

comment sont les niveaux sériques de TSH lors de maladie de Graves?

A

bas

96
Q

quel est le traitement de la maladie de Graves?

A

élimination du tissu thyroïdien suivi de supplémentation en T4 à vie

97
Q

qu’est-ce que la thyroïdite silencieuse/thyroïdite post partum?

A

variante de la thyroïdite d’Hashimoto en période post partum :
- thyroïdite autoimmune préexistante sans symptômes
- durant la grossesse, réponse immunitaire diminuée pour éviter attaque du bébé
- à l’accouchement, aggravement de la réponse immunitaire = thyroïdite apparait

98
Q

comment se présente initialement une thyroïdite post partum?

A

relâche aigue de T3 et T4 dans la circulation à cause de la destruction rapide de cellules thyroïdiennes (thyroïdite) = symptômes d’hyperthyroïdie

99
Q

qu’est-ce qui permet de différencier la maladie de Graves de la thyroïdite silencieuse / post partum?

A

dans la thyroïdite silencieuse/post partum:
- pas de signes oculaires
- captation d’iode radioactif après 24h est faible

100
Q

pour quelle raison la captation d’iode radioactif après 24h est faible dans la thyroïdite post-partum/silencieuse?

A

T3 et T4 hautes inhibent la production de TSH : diminue la captation d’iode

101
Q

quelles sont les phases de la thyroïdite silencieuse?

A
  1. phase hyperthyroïdienne d’une durée de 1 à 3 mois
  2. phase hypothyroïdienne de plusieurs mois
  3. euthyroïdie
102
Q

que peut-on voir aux examens paracliniques lors de thyroïdite silencieuse?

A
  1. T3 et T4 augmentés lors de la fuite d’hormones dans la circulation
  2. taux d’anticorps de la thyroïde élevés (TPO AB)
  3. captation d’iode radioactif après 24h faible
103
Q

qu’est-ce que le goitre multinodulaire toxique (maladie de Plummer)?

A

importante hyperthyroïdie (production très importantes d’hormones thyroïdiennes) qui survient chez les patients avec goitre multinodulaire de longue date précipité par la prise de médicaments contenant de l’iode

104
Q

pour quelle raison la prise de médicaments contenant de l’iode précipite le goitre multinodulaire toxique?

A

incapacité des nodules thyroïdiens à s’adapter à une charge augmentée en iode = production excessive d’hormones

105
Q

quels sont les sx du goitre multinodulaire toxique?

A
  • tachycardie/arythmie
  • perte de poids
  • nervosité
  • faiblesse
  • tremblements
  • sueur
  • goitre multinodulaire petit ou large s’étendant sous le sternum
106
Q

que peut-on voir aux examens paracliniques lors de goitre multinodulaire toxique?

A

suppression de la TSH!!!!!
élévation des niveaux sériques de T3 et moins T4
multiples nodules à la scintigraphie

107
Q

quels examens paracliniques sont nécessaires au dx de conditions thyroïdiennes?

A
  • dosage de la TSH et T3 T4
  • scintigraphie nucléaire
  • dosage des anticorps
108
Q

quel est le dx? :
- T4 augmentée
- TSH basse
- captation d’iode augmentée de façon uniforme
- anticorps TSI

A

maladie de Graves

109
Q

quel est le dx? :
- T4 augmentée
- TSH basse
- captation d’iode augmentée en patchs

A

goitre multinodulaire toxique

110
Q

quel est le dx? :
- T4 augmentée
- TSH basse
- captation d’iode diminuée

A

thyroïdite silencieuse

111
Q

quelle est la captation à l’iode normale?

A

30%

112
Q

une captation à l’iode de + de 60% est caractéristique de quoi?

A

maladie de Graves

113
Q

quels éléments à l’histoire suggèrent la malignité lors de présence de nodules thyroïdiens?

A
  • atcd familiaux de carcinome papillaire ou médullaire
  • croissance thyroïdienne récente
  • enrouement de la voix
  • dysphagie
  • obstruction
  • exposition aux rayonnements ionisants
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux
114
Q

quels éléments à l’histoire suggèrent la bénignité lors de présence de nodules thyroïdiens?

A

histoire familiale de goitre

115
Q

quelles caractéristiques cliniques du patient suggèrent la bénignité lors de présence de nodules thyroïdiens?

A
  • âge moyen
  • femmes
  • nodule thyroïdien mou
  • présence d’un goitre multinodulaire
116
Q

quelles caractéristiques cliniques du patient suggèrent la malignité lors de présence de nodules thyroïdiens?

A
  • enfants
  • jeunes adultes
  • hommes âgés
117
Q

lors de l’évaluation d’un nodule thyroïdien, quelle est la CAT si la TSH sérique est normale?

A

normal: aucun autre test sanguin nécessaire

118
Q

lors de l’évaluation d’un nodule thyroïdien, quelle est la CAT si la TSH sérique est basse ?

A

scintigraphie nécessaire pour voir si le nodule est chaud ou froid

119
Q

lors de l’évaluation d’un nodule thyroïdien, quelle est le risque si la TSH sérique est élevée ou normale?

A

risque légèrement plus élevé de cancer de la thyroïde

120
Q

que suggère une élévation de la calcitonine sérique chez des patients avec atcd familiaux de carcinome médullaire indique quoi?

A

présence de cancer médullaire de la thyroïde

121
Q

vrai ou faux: la T4 sérique est utile pour déterminer la nature d’un nodule thyroïdien

A

faux

122
Q

quel est un outil central dans la confirmation et le ddx des nodules thyroïdiens?

A

l’échographie thyroïdienne

123
Q

vrai ou faux: les nodules chauds sont presque toujours malins

A

faux, presque jamais

124
Q

les nodules [chauds/froids] sont davantage associés à la malignité

A

froids

125
Q

quel est le principal test permettant de distinguer les lésions bénignes des lésions malignes lors de présence de nodules thyroïdiens?

A

biopsie par aspiration à l’aiguille fine

126
Q

quelles cellules sont atteintes lors de carcinome papillaire et folliculaire de la thyroïde?

A

cellules folliculaires

127
Q

quels sont les 2 types de cancers de la thyroïde?

A
  • carcinome papillaire et folliculaire
  • carcinome médullaire
128
Q

que font les cellules folliculaires lors de carcinome papillaire et folliculaire?

A

sécrètent de la thyroglobuline en excès

129
Q

le carcinome papillaire et folliculaire est un cancer thyroïdien [différencié/non différencié]

A

différencié (les cellules font leur rôle normal et ressemblent à des cellules normales)

130
Q

quelles cellules sont atteintes lors de carcinome médullaire?

A

cellules parafolliculaires

131
Q

que font les cellules parafolliculaires lors de carcinome médullaire?

A

sécrètent de la calcitonine en excès

132
Q

quel est le marqueur tumoral du carcinome folliculaire?

A

thyroglobuline

133
Q

quel est le marqueur tumoral du carcinome papillaire?

A

thyroglobuline

134
Q

quel est le marqueur tumoral du carcinome médullaire?

A

calcitonine

135
Q

nomme les étapes de synthèse de t3 et t4

A
  1. entrée de l’iode via NIS
  2. oxydation (TPO)
  3. organification (TPO)
  4. couplage (TPO)
  5. endocytose
  6. protéolyse de Tg
  7. désiodination MIT/DIT
  8. 5’ désiodase T4 en T3
  9. sécrétion de T4 et T3
136
Q

quel est le ddx de patiente avec hyperthyroïdie primaire?

A
  • maladie de Graves
  • thyroïdite (auto-immune, silencieuse, subaigue)
  • goitre multinodulaire
137
Q

quelle est la fonction de la scintigraphie nucléaire de la thyroïde?

A

déterminer la morphologie de la glande (ex si hypothyroïdie congénitale, nodules, etc)

138
Q

la mesure de la captation à l’iode est faite combien de temps après l’administration?

A

24h

139
Q

quelle est la fonction de la captation à l’iode?

A

déterminer la fonction de la glande

140
Q

que peut-on voir à la captation à l’iode lors de maladie de Graves?

A

augmentation diffuse de la captation

141
Q

que peut-on voir à la captation à l’iode lors de goitre multinodulaire toxique?

A

augmentation non uniforme de la captation

142
Q

que peut-on voir à la captation à l’iode lors de nodule autonome?

A

zone circonscrite de captation intense

143
Q

que peut-on voir à la captation à l’iode lors de thyroïdite?

A

absence de captation

144
Q

quel est le ddx chez un jeune garçon avec goitre, TSH à 16mU/L (N0,4-5) et T4L 14pmol/L (N10-22)?

A

hypothyroïdie primaire:
- thyroïdite auto-immune (hashimoto)
- autres thyroïdites
- post radique
- post chirurgie
- médicamenteuse

145
Q

le dx d’hypothyroïdie se fait à partir de quel dosage?

A

TSH seulement

146
Q

quel est le ddx chez une patiente avec atcd de radiothérapie qui se présente avec TSH 0,01 (N0,4-5) et T4L 6 (N 10-22)?

A

hypothyroïdie secondaire (centrale)

147
Q

à quoi doit- on penser lorsque la TSH est anormalement normale avec une T4L diminuée?

A

cause centrale! (hypothyroïdie secondaire)

148
Q

quelles sont les investigations à faire en cas de nodule thyroïdien?

A
  • bilan thyroïdien
  • échographie
  • cytoponction
149
Q

vrai ou faux: il est indiqué de faire une scintigraphie de la thyroïde lors de l’investigation d’un nodule

A

faux, PAS d’indication sauf si le bilan démontre une hyperthyroïdie

150
Q

nomme 3 types de suppléments pouvant diminuer l’absorption de lévothyroxine (synthroïd)

A
  1. calcium
  2. fer
  3. fibres

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