APE 3 Virus respiratoires et surinfections bactériennes

Question 1

Quelle est lala différence entre un glissement et une cassure antigénique?

Answer 1

<div><b>Glissement antigénique</b>: mutation(s) ponctuelle(s) du génome viral</div>

<div><b>Cassure antigénique</b>: processus souches virales différentes se combinent --> nouveau sous-type viral mélangeant des antigènes de surface des souches originales = Réassortiment viral (cause des pandémies)</div>

Question 2

<div>Quelle est la différence entre épidémie et pandémie?</div>

Answer 2

<div><b>Épidémie</b>: augmentation du nombre de cas par rapport au nombre attendu</div>

<div><b>Pandémie</b>: épidémie à échelle mondiale</div>

Question 3

<div>Quel type d'influenza n'a pas de cassure antigénique?</div>

Answer 3

Type B donc pas de mention HA/NA<div>Alors que type A: H1N1 donc cassure antigénique pcq coinfection d’une cellule par 2 souches différentes lors de zoonose</div>

Question 4

<div>Quel est le mode de transmission de l'influenza?</div>

Answer 4

<div>Gouttelettes, aérosols par animaux et fèces, inhalation (précède souvent symptômes)</div>

Question 5

<div>Quand retrouve-t-on le plus d'infections à l'influenza?</div>

Answer 5

Surtout hiver, préférence pour atmosphères moins humides et plus froides

Question 6

<div>Quand est-on le plus contagieux pour l'influenza? Quelle est la période d'incubation?</div>

Answer 6

+ contagieux: premiers 3-4 jours<div>Incubation: 1-4 jours</div>

Question 7

<div>Quel est le réservoir de l'influenza?</div>

Answer 7

Influenza A: zoonose (oiseaux, cochons, chauves-souris, phoques, baleines)<div>Influenza D: bovins, pas pathogène pour homme</div>

Question 8

<div>Quels sont les facteurs de risque de l'influenza?</div>

Answer 8

<div>< 30 ans (pas d’exposition antérieure ni AC protecteur, personnes « naïves » ),</div>

<div>Enfant à l’école (risque pneumonie) et personnes âgées (représentent 90% mortalité)</div>

<div>Immunosupprimés (incluant femme enceinte)</div>

<div>Maladies cardiaques ou pulmonaires (incluant fumeurs)</div>

Question 9

<div>Quelle est l'infection virale la plus prévalente et significative?</div>

Answer 9

Influenza

Question 10

<div>L'influenza est-il fait d'ADN ou d'ARN? Quelle est sa polarité?</div>

Answer 10

ARN ; polarité négative

Question 11

Quelles sont les trois particularités des 8 segments différents de nucléocapside hélicoïdales de l’influenza?

Answer 11

1. Chacun composé d’ARN polarité négative lié à nucléoprotéine et ont une transcriptase pour former nucléocapside hélicoïdale<div>2. Chacun code pr une protéine sauf les segments 7 et 8 qui codent pr 2 protéines</div><div>3. Génome segmenté = facilite dvpmt nouvelles souches par mutation et réassortiment</div>

Question 12

Quelles sont les deux protéines dans l’enveloppe de l’influenza?

Answer 12

Hémagglutinine (HA) et neuraminidase (NA)

Question 13

Quel est le rôle de l’hémagglutinine de l’influenza?

Answer 13

Protéine d’attachement viral, fusion de l’enveloppe à la membrane, active la neutralisation des Ac

Question 14

Quel est le rôle de la neuraminidase de l’influenza?

Answer 14

Cliver l’acide sialique des glycolipides et glycoprotéines, empêche agglutination des hémagglutinases et promeut libération/relargage du virus (cible des drogues antivirales comme zanamivir et oseltamivir)

Question 15

Quel est le rôle de la protéine matrix M1 de l’influenza?

Answer 15

Assemblage du virion

Question 16

Quel est le rôle de la protéine membranaire M2 de l’influenza?

Answer 16

Canal de proton membranaire qui promeut le relargage viral, cible des drogues antivirales comme amantadine et rimantadine

Question 17

Combien de temps le cycle de réplication de l’influenza dure-t-il?

Answer 17

8h

Question 18

Quelles sont les 4 premières étapes du cycle de réplication de l’influenza?

Answer 18

<div>1. Liaison HA à acide sialique des glycoprotéines de surface de la cell hôte</div>

<div>2. Endocytose du virus dans vésicule endosomale et fusion de l’enveloppe virale avec membrane endosomale</div>

<div>3. Décapsidation : acidification causé par M2 (canal à proton) mène au relargage du nucléocapside dans le cytoplasme. Le nucléocapside rejoint le nucléus</div>

<div>4. Transcription du génome viral en ARNm : transcriptase PA, PB1 et PB2 utilisent ARNm de l’hôte comme un primer pour produire ARNm</div>

Question 19

Quelles sont les 3 dernières étapes du cycle de réplication de l’influenza?

Answer 19

<div>5. Traduction en protéines : NA et HA passent à travers RE et Golgi, M2 est délivré à membrane cellulaire (prévient acidification du Golgi et des autres vésicules et l’inactivation de HA dans la cellule), NA et HA transportés à la surface cellulaire où HA est activé par le clivage des protéases de l’hôte</div>

<div>6. Assemblage : les segments ARN répliqués dans le nucléus s’assemblent avec la polymérase et nucléoprotéines pour former la nucléocapside</div>

<div>7. Libération par bourgeonnement du côté apical de la cellule</div>

Question 20

Comment l’influenzacompromet-il la défense mucocilaire des voies respiratoires?<br></br>

Answer 20

<div>1. Rentre dans voies respiratoires supérieures, cible cellules épithéliales en tuant les cellules sécrétant mucus et les cellules ciliées (défense primaire ↓ : ↓ capacité à expulser les pathogènes)</div>

<div>2. Cycle de réplication et diffusion virale cellule-cellule</div>

<div>3. Au niveau des voies respiratoires inférieures : desquamation sévère de l’épithélium bronchique et alvéolaire</div>

Question 21

Vrai ou faux? Les symptômes de l’influenza impliquent généralement les poumons, le foie et le coeur.<br></br>

Answer 21

Faux, les symptômes impliquent slmt les poumons

Question 22

Les symptômes de l’influenzasont associés à l’induction de quelles substances?<br></br>

Answer 22

IFN et cytokines pro-inflammatoires

Question 23

Comment l’influenzaprédispose-t-il l’hôte à une superinfection bactérienne?<br></br>

Answer 23

<div> En promouvant l'adhésion bactérienne aux cellules épithéliales respiratoires</div>

Question 24

Vrai ou faux? On peut être réinfecté à une même souche d’influenza.<br></br>

Answer 24

Faux, immunité à réinfection (slmt spécifique à une souche) grâce aux Ac contre HA et NA

Question 25

Vrai ou faux? La réparation tissulaire suite à une influenza commence toujours dans les premiers jours après le début des symptômes.<br></br>

Answer 25

Faux, réparation tissulaire commence 3-5 jours après début symptômes, mais peut prendre plus de temps (ex : personnes âgées)

Question 26

Quelles cellules sont responsables de l’immunité à l’influenza?<br></br>

Answer 26

<div>Réponse cellulaire ( lympho T qui s’attaque à HA, NP, PB2, M1) très importante pour immunopathogenèse, mais présence d’Ac (ex : vaccination) peut prévenir maladie</div>

Question 27

Vrai ou faux? Il est généralement facile de détecter des Ac ds le sérum et les sécrétions suite à une infection à l’influenza.<br></br>

Answer 27

Faux, car la réponse innée est souvent assez rapide

Question 28

La réponse antivirale contre l’influenza est associée à la libération de quelles substances et quand leur libération est-elle à son maximum?<br></br>

Answer 28

<div><div>IFN α, λ et cytokines systémiques</div></div>

<div>Pic: 3-4 jours post-infection</div>

Question 29

Quelle est la présentation typique d’une infection à l’influenza?

Answer 29

<div>Flu syndrome (3-8 jours)</div>

<div>Prodrome de malaise et maux de tête durant qqs heures</div>

<div>Suivi d’un onset abrupt et intense de fièvre élevée, frissons, myalgie sévère, perte d’appétit, fatigue et faiblesse, mal de gorge, nez bouché/qui coule, toux</div>

Question 30

Combien de temps une infection à l’influenza dure-t-elle habituellement?

Answer 30

7-10 jours

Question 31

Quelles sont les manifestations cliniques de l’influenza chez les <3 ans?

Answer 31

<div>Ressemble à infections respiratoires sévères, causant:<br></br>bronchite, otite moyenne, vomissement, douleurs abdo, convulsion fébrile</div>

Question 32

Vrai ou faux? Les pneumonies liées à l’influenza sont toujours causées par le virus lui-même.

Answer 32

Faux, peut aussi être causée par bactérie (aka car pneumonie bactérienne secondaire) : S. pneumonia, H. influenzae, S. aureus

Question 33

Quelles sont les complications liées à l’influenza?

Answer 33

<div>Pneumonie virale primaire, pneumonie bactérienne secondaire</div>

<div>Myosite et myocardite</div>

<div>Syndrome neurologique (S. Guillain Barré, encéphalopathie, encéphalite</div>

<div>S. de Reye : attention aux enfants sous aspirine plus à risque),</div>

<div>Insuffisance multiorgane (ex : hépatique)</div>

<div>Exacerber asthme et déclencher sepsis</div>

Question 34

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’influenza?

Answer 34

<div>Selon symptômes, saison, prévalence dans la communauté</div>

<div>Par TAAN ou test antigène</div>

<div>RT-PCR : détection ARN</div>

<div>Culture de gorge/nez, sécrétions respiratoires:</div>

<div>o Effet cytolytique observable</div>

<div>o Ajout de GR de cochon d’inde pour effet d’hémadsorption (adhésion des cellules infectés exprimant HA aux GR)</div>

<div>o Effet hémagglutination et hémadsorption : non spécifique (parainfluenza et autres virus également capables)</div>

Question 35

Quels sont les traitements de l’influenza?

Answer 35

<div>Amantadine et rimantadine : cible protéine M2 de type A seulement (résistance donc pas recommandé aux USA)</div>

<div><b>Zanavir (inhalé), oseltamivir (pilule) et peramivir : </b>inhibe NA (donc le relargage viral), utile pr prophylaxie</div>

<div><b>Baloxavir marboxil : </b>cible PB2 (transcription ARNm viraux)<br></br></div>

Question 36

Quels sont les méthodes de prévention de l’influenza?

Answer 36

<div>Vaccin en sous unité</div>

<div>▪ Recommandé pour : o > 75 ans, 6 mois -74 ans avec conditions chroniques métaboliques, cardiaques, pulmonaires, résidents de CHSLD, travailleurs de la santé, femme enceinte qui sera au 2e /3e trimestre lors de la saison de grippe</div>

<div>▪ En développement : Vaccin ADN, ARN, vaccin universel contre type A</div>

Question 37

<div>Expliquer les avantages de la méthode diagnostique utilisée dans votre APE comparés à la culture virale et aux tests antigéniques</div>

Answer 37

<div>Dans l’APE, méthode utilisée : recherche de virus respiratoires par TAAN sur écouvillonnage nasopharyngé.</div>

<div><br></br></div>

<div>Avantages:</div>

<div>TAAN + rapide que culture</div>

<div>P/r à test antigénique, TAAN permet évaluation plusieurs virus respiratoires simultanément.</div>

Question 38

<div>Quels sont les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe?</div>

Answer 38

<div>Bronchite qui progresse rapidement et potentiellement vers une pneumonie léthale: dommage tissulaire alvéoles mène à hypoxie et pneumonie bilatérale</div>

<div>Expectorations purulentes</div>

Question 39

<div>Quels sont les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne quels seraient leur Gram si on analysait les expectorations d’un patient avec une pneumonie post infection grippale.</div>

Answer 39

<div>o S. pneumonia:Cocci gram + en paire</div>

<div>o H. influenzae: Coccobacilles Gram -</div>

<div>o S. aureus: Cocci gram + en amas<br></br></div>

Question 40

<div>Quels sont les symptômes communs au rhume et à la grippe?</div>

Answer 40

<div>Toux (début soudain pr grippe)</div>

<div>Fatigue (mais plus intense pr grippe)</div>

Mal de gorge

Question 41

<div>Quels sont les symptômes qui sont présents pour la grippe, mais rare pour le rhume?</div>

Answer 41

<div>Fièvre (début soudain)</div>

<div>Maux de têtes</div>

<div>Douleurs et courbatures</div>

Question 42

<div>Vrai ou faux? La grippe entraine généralement des éternuements et une congestion nasale (rhinite).</div>

Answer 42

Faux, ce sont des symptômes propres au rhume

Question 43

<div>Quels symptômes de la grippe sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes?</div>

Answer 43

Nausée et vomissements, rhinite (congestion nasale)

Question 44

<div>Quels sont les principaux virus responsables de bronchiolite?</div>

Answer 44

<div>Parainfluenza et virus respiratoire syncitial (+métapneumovirus)</div>

Question 45

Quelles seraient deux bonnes raisons d’administrer un vaccinantigrippal et antipneumocoque à une patiente?

Answer 45

Diabète (maladie métabolique chronique) et ATCD d’infarctus

Question 46

Qui sont les groupes qui devraient être vaccinés contre la grippe?

Answer 46

Risque élevé de complications ou contact avec gens ayant risque élevé de complications<div>Risque d’exposition élevé</div><div>Syndrome de Guillain-Barré ou S. oculorespiratoire</div>

Question 47

Quels sont les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un<div>diagnostic de bronchiolite chez un enfant < 1 an?</div>

Answer 47

<div>Toux (dyspnée) avec respiration sifflante, respiration rapide ou serrement des côtes, rhume, fièvre légère, cyanose</div>

<div>(Bronchiolite: infection bénigne des bronchioles souvent causée par le</div>

<div>VRS, dure 3-4 jours après symptômes de rhume)</div>

Question 48

<div>Quelles sont les manifestations cliniques (effets secondaires) post vaccination contre la grippe les plus fréquentes?</div>

Answer 48

<div>Majorité: Douleur</div>

<div>▪ Très souvent: érythème et oedème (systémique: myalgie, céphalée, fatigue, douleur articulaire, perte d’appétit, irritabilité, somnolence)</div>

<div>▪ Souvent: Ecchymose et prurit (fièvre, frisson, malaise, N+V, dlr abdo, rougeur oculaire, mal de gorge, toux, gêne respiratoire)</div>

Question 49

<div>Quelle est l’efficacité de la vaccination contre la grippe?</div>

Answer 49

<div>Réduction de la grippe de 30-60%</div>

<div>Bénéfice chez personnes présentant des risques élevés de complications et de décès</div>

Question 50

<div>Quel est le réservoir de SRAS-CoV-2?</div>

Answer 50

Humains et animaux (chauve-souris)

Question 51

<div>Quel est le mode de transmission de SRAS-CoV-2?</div>

Answer 51

<div>Gouttelettes des sécrétions nasopharyngées et respiratoires d’une personne infectée</div>

<div>Gouttelettes plus fines aussi (endroit bondé et mal ventilé)</div>

Question 52

<div>Quel est la période de contagiosité de SRAS-CoV-2?</div>

Answer 52

<div>2 jours avant symptômes et 10 jours après symptômes</div>

Question 53

<div>Vrai ou faux? La moitié des patients infectés à SRAS-CoV-2 sont aymptomatiques et ils ne sont pas contagieux.</div>

Answer 53

Faux. 1/5 sont asymptomatiques mais transmettent le virus

Question 54

<div>Quelles sont les manifestations cliniques de SRAS-CoV-2?</div>

Answer 54

<div>Fièvre, toux, mal de gorge,</div>

<div>Grande fatigue, essoufflement, perte d’appétit, douleurs musculaires</div>

<div>Perte d’odorat sans congestion nasale, parfois perte du goût,</div>

<div>Rhinorrhée, congestion nasale, N+V, diarrhée</div>

Question 55

<div>Quelles sont les manifestations cliniques propres aux enfants infectés au SRAS-CoV-2 ?</div>

Answer 55

<div>Symptômes abdo et éruptions cutanées</div>

Question 56

<div>Quels sont les groupes à risque de complications liées au SRAS-CoV-2 ?</div>

Answer 56

<div>Personnes âgée avec maladie chronique : à risque de complication et décès</div>

Question 57

<div>Quelle est la méthode de prévention du SRAS-CoV-2?</div>

Answer 57

<div>Vaccination : Astrazeneca, Covishield, moderna, pfizer</div>

<div>Quarantaine et mesures d’hygiène sanitaire (portez votre masque+désinfecter!) + réglementations</div>

<div>(Couvre-feu et tralala)</div>

Question 58

<div>Quels sont les principaux virus responsables d'infection respiratoire et de la grippe?<br></br></div>

Answer 58

<div>Coronavirus, adénovirus, influenza,</div>

<div>parainfluenza, RSV</div>