Micro 9: Hépatites virales

Question 1

Décrire la structure du virus de l’hépatite A

Answer 1

Virus nu à ARN

Non-cultivable

Question 2

Comment se fait principalement la transmission du VHA?

Quelle est sa période d’incubation?

Answer 2

Transmission: Par voie fécale-orale

Incubation: 15-50 jours

Question 3

Quels sont les symptômes possibles de l’hépatite A?

Comment se présentent-ils chez l’enfant? Chez l’adulte?

Answer 3

• Fièvre
• Fatigue
• Perte d’apétit
• Nausées/vomissements
• Douleurs hypochondre droit
• Jaunisse

Symptômes plus légers chez l’enfant (parfois asymptômatiques), abruptes chez l’adulte.

Question 4

Comment se fait le diagnostic de l’hépatite A?

Answer 4

Suspecté par [bilirubile] [ALT] [AST] élevées

Confirmé par sérologie IgM +

Question 5

Vrai ou faux.

L’hépatite A peut donner lieu à une infection chronique/latente du foie.

Answer 5

FAUX

Question 6

Existe-t-il un vaccin pour l’hépatite A?

Answer 6

Oui

Administré à l’âge de 18 mois.

Question 7

Décrire la structure du virus de l’hépatite B

Answer 7

Virus enveloppé à ADN

Question 8

Comment se fait la transmission du VHB?

Quelle est la période d’incubation? de contagiosité?

Answer 8

Transmission

• Verticale
• Relations sexuelles
• Contact sanguin direct ou indirect

Incubation: 1-6 mois (moyenne 3 mois)

Contagiosité: tant que le virus est présent dans le sang.

Question 9

Quels sont les symptômes de l’infection aigue au VHB?

Answer 9

• Majorité des infections sont asymptômatiques
• Sinon similaires à VHA (symptômes grippaux, douleur hypochondre droit, jaunisse)

Question 10

Suite à l’infection aigue, quelles sont les possibilités d’évolution de l’infection au VHB?

Answer 10

• Résolution (94% des cas)
• Infection chronique (5%)
  
  • Évolution vers cirrhose, risque de cancer du foie
  • Asymptômatique jusqu’à la cirrhose
  • Pas de résolution
• Hépatite fulminante (1%)
  
  • Mortalité importante à court terme (<2 mois)

Question 11

Quels sont les symptômes d’une cirrhose?

Answer 11

• Ascite (épanchement liquidien intra-abdominal)
• Ictère chronique (jaunisse)
• Saignements
• Encéphalopathie (difficultés à réfléchir et à faire des choses simples)

Question 12

Vrai ou faux?

Les patients atteints d’une hépatite B chronique guérissent presque tous suite au traitement.

Answer 12

FAUX

Le traitement est SUPPRESSIF (= cherche à contenir l’infection) et non CURATIF.

La guérison est rare.

Question 13

Décrire le diagnostic de l’hépatite B

Answer 13

• Sérologie Anti- HBs. AcHBs et Anti-HBc
  
  • Anti-HBc témoigne d’une exposition antérieure au virus (et non au vaccin)
  • Anti-HBc IgM témoigne d’une infection aigue récente ⇒ confirme infection aigue
  • Anti-HBs témoigne d’une immunité.
  • Présence d’AgHBs > 6 mois après infection aigue ⇒ diagnostic d’hépatite B chronique.

Question 14

Vrai ou faux?

Comme pour l’hépatite B, il existe un vaccin pour l’hépatite C.

Answer 14

FAUX

Il existe un vaccin pour les hépatites A et B, mais pas C

Question 15

Quel virus de l’hépatite est succeptible de causer des réinfections?

Answer 15

VHC

Question 16

Décrire la structure du virus de l’hépatite C (VHC)

Answer 16

Virus à ARN enveloppé

Question 17

Comment se fait la transmission de l’hépatite C?

Answer 17

• Verticale à l’accouchement (4%)
• Relations sexuelles (surtout HARSAH)
• Contact sanguin direct ou indirect (partage objet, aiguilles)

Question 18

Décrire l’infection aigue au VHC.

Answer 18

• Majoritairement asymptômatique (95%)
• Sinon similaires à VHA (grippaux, douleur hypochondre droit, jaunisse)

Question 19

Suite à l’infection aigue au VHC, quelles sont les évolutions possibles?

Answer 19

• Résolution (15%)
• Forme sévère (15%) : progression rapide et sévère vers cirrhose
• Infection chronique (70%): Possibilité de progression vers:
  
  • Cirrhose (20%)
  • Insuffisance hépatique (20%)

Question 20

Comment se fait le diagnostic de l’infection chronique au VHC?

Answer 20

TAAN + sérologie

Note: présence d’anticorps ne signale pas une guérison, mais que le virus a été ou est présent

Question 21

Vrai ou faux?

Les pts atteints d’une hépatite C chronique doivent prendre un traitement suppresif pour le reste de leur vie.

Answer 21

FAUX

Il existe un traitement curatif.

Question 22

Quel est le niveau d’anticorps minimal considéré comme adéquat pour conférer une protection à l’hépatite B suite à la vaccination?

Answer 22

≥ 10 UI/mL

Question 23

À quoi est principalement due la contagiosité de l’hépatite C?

Answer 23

Beaucoup de maladie chronique (contagieux) asymptomatique