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Farmacología > Antihistamínicos y asma > Flashcards

Antihistamínicos y asma Flashcards

1
Q

¿Que es la histamina?

A

Es una sustancia endogena de respuesta alergica inmediata

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Q

¿Cuales son los receptores de la histamina?

A

H (1,2,3,4)

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3
Q

¿Donde se encuentra los H1?

A

Musculo bronquial, gastrointestinal y cerebro

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4
Q

¿Donde se encuentran los H2?

A

Mucosa gastrica, utero y cerebro

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5
Q

¿Donde se encuentran los H3?

A

Musculo liso bronquial y cerebro

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6
Q

¿Donde se encuentran los H4?

A

Higado, bazo, SNC, corazon, eosinofilos, neutrofilos, pulmon y musculo esqueletico

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7
Q

¿Cuales son las celulas de almacenamiento de histamina?

A

Celulas cebadas (basofilos y mastocitos)

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8
Q

¿Donde encontramos las celulas cebadas?

A

Distribuidas por los tejios, sitios predominantes: epidermis, mucosa gastrica y neuronas

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9
Q

¿Cuales son las 3 principales funciones de la histamina?

A
  1. Respuesta de hipersensibilidad inmediata y alérgicas con fines de proteccion
  2. Regulación de la secrecion de acido gástrico
  3. Neurotransmisor del SNC
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10
Q

¿Como actúa la histamina en el musculo liso bronquial?

A

Los receptores H1 estimulan nervios parasimpáticos lo cual hace que se haga broncoconstriccion

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11
Q

¿Como actua la histamina en el sistema circulatorio?

A

Aumenta la permeabilidad vascular, especialmente venosa, lo cual permite una movilizacion de proteinas, leucocitos y plasma

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12
Q

¿Funcion de la histamina en la inmunologia?

A

Tiene funciones quimiotacticas en celulas como eosinofilos y neutrofilos (llamado en procesos inflamatorios)

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13
Q

Mencione los principales antialérgicos respiratorios

A
  1. Antihistamínicos H1
  2. Cromoglicato de sodio, lodoxamida, ketotifeno, nedocromil (no son antihistamínicos)
  3. Glucocorticoides
  4. Antileucotrienos
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14
Q

¿Cuales son los 4 eventos en una respuesta alergica?

A
  1. Degranulacion de celulas cebadas como basofilos o mastocitos
  2. Liberacion de histamina, PG y leucotrienos
  3. Vasodilatacion con llamado de celulas inmunitarias como eosinofilos, neutrofilos, basofilos y monocitos
  4. Contraccion del músculo liso bronquial y estimulacion de terminales nerviosas sensitivas de tipo prurito
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15
Q

¿Que hacen los leucotrienos en el sistema respiratorio?

A

Broncoconstriccion y produccion de moco

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16
Q

¿Como se clasifican los antihistamínicos H1?

A 
Primera generación (sedantes)
Segunda generacion (no sedantes)
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17
Q

Farmacos mas importantes en los de primera generacion

A

Difenhidramina
Dimenhidrinato
Hidroxicina
Ketotifeno

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18
Q

¿Que antihistamínico se le da a los niños para aumentar el apetito?

A

Buclizina

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19
Q

Nombre otros antihistamínicos de primera generacion

A 
Azatadina 
Cinarizina 
Clorfeniramina
Dexclorfeniramina
Prometazina
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20
Q

¿Cuales son los AH2G mas usados?

A 
Cetirizina 
Desloratadina 
Loratadina 
Levocetirizina 
Levocabastina
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21
Q

Nombre otros antihistamínicos de segunda generación

A 
Azelastina 
Ebastina 
Epinastina 
Mizolastina 
Fexofenadina
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22
Q

¿Cual es el mecanimo de accion de los antihistamínicos H1?

A

Bloquean los receptores H1, de esa manera previenen la liberacion de sustancias mediadoras de la inflamacion, previenen o revierten la vasodilatacion, estos tambien van a disminuir ardor, prurito y quemazon, inhiben la secrecion glandular, los AHPG van a poder pasar barrera hematoencefalica por lo tanto tienen efectos sedantes hipnoticos, antiemético, anticinetosico y antivertiginoso, y por ultimo tambien pueden estimular el apetito

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23
Q

¿Cual es la farmacocinetica de los antihistamínicos?

A

Buena absorcion oral
Metabolismo hepatico
Excrecion mixta (biliar y renal)

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24
Q

¿Que fármacos antihistamínicos van a tener excrecion renal inalterada o sea que no tienen metabolismo hepatico?

A

Desloratadina

Fexofenadina

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25
Q

¿Como es la posologia de la desloratadina y la loratadina?

A

1 vez al dia en la noche

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26
Q

¿Como es la absorcion, inicio del efecto y vida media de los AH de primera generación?

A

Absrocion oral
Inicio del efecto a los 30 min
Vida media entre 6 a 12 h

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27
Q

¿Como es la absorcion, inicio del efecto y vida media de los AH de segunda generacion?

A

Absorcion oral
Inicio del efecto 1 - 2 h
Vida media entre 12 - 24 h

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28
Q

¿Cuales son las RAM de los antihistamínicos de primera generacion?

A 
Sedacion
Somnolencia 
Alteracion psicomotriz
Boca seca (efecto anticolinérgico)
Estreñimiento 
Palpitaciones
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29
Q

¿Cuales son las RAM de los AH de segunda generacion?

A

Loratadina en altas dosis provoca somnolencia, palpitaciones y arritmias

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30
Q

¿Cuales son las 8 RAM que mas afectan a los niños?

A 
Lasitud 
Hipotension 
Incoordinacion 
Cefalea 
Vision borrosa 
Tinitus
Excitacion 
En sobredosis aumentan los efectos en SNC
31
Q

¿Cuales RAM tambien pueden ser usos de los AH?

A

Sedacion y somnolencia (hidroxicina)

32
Q

¿Cuales son las 6 precauciones y contraindicaciones de los AH?

A
  1. Siempre prevenir a los pacientes del efecto sedante
  2. No en piel erosionada o con dermatitis
  3. No en pacientes con glaucoma o prostatitis
  4. En embarazadas es riesgo beneficio
  5. No en lactantes (pasan a leche materna, duermen al niño)
  6. No en edades extremas (menores de 1 año o ancianos)
33
Q

¿Como es el tratamineto de las embarazadas para no darles antihistamínicos?

A

Acetaminofen y remedios caseros

34
Q

¿Cuales son las interacciones medicamentosas de los antihistamínicos?

A

Los AHPG, la loratadina y la cetirizina potenciar el efecto sedante de otros depresores del SNC.
No usar junto con antidepresivos triciclicos, fenotiazinas, bloq de calcio, cisaprida, quinidina y procainamida.

35
Q

¿Cuales son los 16 usos de los antihistamínicos?

A

Profilaxis cronica, tratamiento de reaccion alergica, rinitis perenne alergica, estacionaria y vasomotora, conjuntivitis alergica, edema angioneurotico, dermatitis atopica, reacciones anafilactoides, reacciones de hipersensibilidad, cinetosis, antiemético, vertigo, premedicación anestésica, migraña, antitusivo, resfriado comun y sindrome parkinsoniano

36
Q

¿Cual es la pnemotecnia para los usos de los AH?

A

Prometi tratar rigurosamente con emilio de riesgos relacionados con amor verdadero por mi amigo renato saltzmann

37
Q

¿Cuales son las caracteristicas del cromoglicato?

A
  1. Estabiliza la membrana del mastocito por lo que no permite la degranulacion y por ende liberacion de histamina
  2. Inhibe la quimiotaxis de eosinofilos por PAF
  3. No es antihistamínicos ni anticolinérgico
  4. Su excrecion es mixta (renal y biliar)
38
Q

¿El cromoglicato se envia en profilaxis?

A

Verdadero

39
Q

¿Cuales son las RAM del cromoglicato?

A 
Tos 
Congestion nasal
Estornudo 
Broncoespasmo 
En administracion oftalmica y nasal puede dar una sensacion de quemadura y picazon (la sensacion desaparece, si no lo hace cambiar el medicamento)
40
Q

¿Cuales son las precauciones del cromoglicato?

A

Su efecto inicia de 2-4 semanas
No es util en estados agudos
La suspencion brusca puede exacerbar el ataque asmatico (se recomineda suspender poco a poco)

41
Q

¿Cuales son los usos del cromoglicato?

A

Profilaxis en asma y rinitis alergica
Asma inducido por ejercicio
Conjuntivitis alergica
(No se utiliza en estados agudos)

42
Q

¿Cual es el mecamismo de accion del ketotifeno?

A

Estabiliza membrana celular de los mastocitos, evitando la degranulacion y salida de histamina, inhibe la quimiotaxis de eosinofilos por PAF, si es antihistaminico, no es broncodilatador.

43
Q

¿Como es la absorcion del ketotifeno?

A

Oral

44
Q

¿Cuales son las 4 RAM del ketotifeno?

A

Somnolencia
Vertigo
Aumento de peso
Sequedad bucal

45
Q

¿Cuales son las interacciones del ketotifeno?

A

Alcohol, tranquilizantes, depresores del SNC y antihistamínicos aumentan su efecto

46
Q

¿Cuales son los usos del ketotifeno?

A

Profilaxis de asma, rinitis y conjuntivitis alergica

47
Q

Mecanismo de accion del nedocromil

A

Esabiliza membrana del mastocitos se propone que inhibe quimiotaxis de eosinofilos por factor activante de plaquetas no es broncodilatador ni antihistamínico ni colinérgico

48
Q

Usos del nedocromil

A

Profilaxis de asma

49
Q

Absorcion del nedocromil

A

Pulmonar forma farmacéutica inhaladores

50
Q

Tipo de excrecion del nedocromil

A

Mixta sin metabolismo hepatico

51
Q

¿Cuales son las 5 RAM del nedocromil?

A

Cefalea, vomito, diarrea, irritacion de garganta y tos

52
Q

¿Cuales son los dos componentes importantes en el asma?

A

Inflamacion cronica y broncoconstriccion

53
Q

¿A que conlleva el asma?

A

Dificultad en la salida del aire por lo tanto hay insuflacion pulmonar e hiperactividad de las glandulas mucosas.

54
Q

¿Cual es el mecanismo de accion de los glucocorticoides en el asma?

A

Inhibe a las celulas inflamatorias en el asma como linfocitos T, eosinofilos y celulas cebadas.
Inhibe la exudacion plasmatica y la secrecion de mucosa en la via aerea inflamada.
Disminuye la hiperreactividad bronquial por rta histaminica, colinergica, alergenica, por ejercicio, aire frio, PAF, LT e irritantes ambientales

55
Q

¿Que generan los glucocorticoides en el asma?

A

Controla la sintomatología y mejora la función pulmonar

Se utilizan con B2 agonistas

56
Q

80 - 90% de la dosis inhalada pasa a orofaringe y es ingerida para la circulacion sistemica

A

Se procura que no suceda esto

57
Q

¿Cual glucocorticoide se metaboliza?

A

Beclometazona

58
Q

¿Cuales glucocorticoides pasan por fenomeno de primer paso?

A

Fluticasona

Budesonida

59
Q

¿Cuales son las 3 RAM de los glucocorticoides?

A
  1. Disfonía es la mas frecuente y es reversible
  2. Candidiasis orofaringea se recomienda hacer enjuagues bucales despues de la inhalación
    3. El uso crónico o altas dosis pueden provocar osteoporosis, glaucoma y cataratas
60
Q

¿Cuales son los usos de los glucocorticoides?

A
  1. Profilaxis y tto cronico de asma y EPOC
  2. Rinitis alergica
  3. Otitis media serosa
61
Q

¿Cuales son los leucotrienos importantes en el asma?

A

LT CDE 4

62
Q

Funciones de los leucotrienos

A

Broncoconstriccion
Aumentan permeabilidad vascular
Hipersecrecion de moco

63
Q

Usos de los antileucotrienos

A

Profilaxis y tto de asma y rinitis alergica

64
Q

¿Cual es la farmacocinetica del zafirlukast?

A

Absorcion oral disminuye con alimentos
Metabolismo hepatico
Excrecion por heces
Vida media de 10h

65
Q

¿Cuales son las RAM del zafirlukast?

A

TGI, cefalea, reacciones de Hs, aumento de enzimas hepaticas, alteraciones hematicas, sx de churg strauss, eosinofilia, vasculitis, cardiomiopatia dilatada

66
Q

¿Cuales son los 3 medicamentos que disminuyen al zafirlukast?

A

Teofilina
Tefenadina
Eritromicina

67
Q

¿Cual es el medicamento que aumenta al zafirlukast?

A

ASA

68
Q

Zafirlukast

A

No es util en ataque agudo de asma

69
Q

¿Que medicamentos se utilizan en el ataque agudo de asma?

A

Glucocorticoides

Agonistas B2

70
Q

Farmacocinetica montelukast

A

Absorcion oral
Vida media 5h una vez al dia
No es broncodilatador
Tiene las mismas interacciones que el zafirlukast

71
Q

¿Cuales son las 8 RAM del montelukast?

A 
TGI
sequedad bucal
Reacciones de HS
Astenia 
Cefalea 
Vertigo 
Desorden del sueño 
Sx churg strauss
72
Q

Caracteristicas del pranlukast

A

Vida media corta 1.2 H
Metabolismo hepatico
Excrecion por heces

73
Q

¿Cuales son las 5 RAM del pranlukast?

A 
Erupsion cutanea
Prurito 
TGI 
Ictericia 
Sx churg strauss

Farmacología (24 decks)

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