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Farmacología > Antihistamínicos y asma > Flashcards

Antihistamínicos y asma Flashcards

1
Q

¿Que es la histamina?

A

Es una sustancia endogena de respuesta alergica inmediata

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Q

¿Cuales son los receptores de la histamina?

A

H (1,2,3,4)

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3
Q

¿Donde se encuentra los H1?

A

Musculo bronquial, gastrointestinal y cerebro

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4
Q

¿Donde se encuentran los H2?

A

Mucosa gastrica, utero y cerebro

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5
Q

¿Donde se encuentran los H3?

A

Musculo liso bronquial y cerebro

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6
Q

¿Donde se encuentran los H4?

A

Higado, bazo, SNC, corazon, eosinofilos, neutrofilos, pulmon y musculo esqueletico

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7
Q

¿Cuales son las celulas de almacenamiento de histamina?

A

Celulas cebadas (basofilos y mastocitos)

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8
Q

¿Donde encontramos las celulas cebadas?

A

Distribuidas por los tejios, sitios predominantes: epidermis, mucosa gastrica y neuronas

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9
Q

¿Cuales son las 3 principales funciones de la histamina?

A
  1. Respuesta de hipersensibilidad inmediata y alérgicas con fines de proteccion
  2. Regulación de la secrecion de acido gástrico
  3. Neurotransmisor del SNC
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10
Q

¿Como actúa la histamina en el musculo liso bronquial?

A

Los receptores H1 estimulan nervios parasimpáticos lo cual hace que se haga broncoconstriccion

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11
Q

¿Como actua la histamina en el sistema circulatorio?

A

Aumenta la permeabilidad vascular, especialmente venosa, lo cual permite una movilizacion de proteinas, leucocitos y plasma

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12
Q

¿Funcion de la histamina en la inmunologia?

A

Tiene funciones quimiotacticas en celulas como eosinofilos y neutrofilos (llamado en procesos inflamatorios)

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13
Q

Mencione los principales antialérgicos respiratorios

A
  1. Antihistamínicos H1
  2. Cromoglicato de sodio, lodoxamida, ketotifeno, nedocromil (no son antihistamínicos)
  3. Glucocorticoides
  4. Antileucotrienos
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14
Q

¿Cuales son los 4 eventos en una respuesta alergica?

A
  1. Degranulacion de celulas cebadas como basofilos o mastocitos
  2. Liberacion de histamina, PG y leucotrienos
  3. Vasodilatacion con llamado de celulas inmunitarias como eosinofilos, neutrofilos, basofilos y monocitos
  4. Contraccion del músculo liso bronquial y estimulacion de terminales nerviosas sensitivas de tipo prurito
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15
Q

¿Que hacen los leucotrienos en el sistema respiratorio?

A

Broncoconstriccion y produccion de moco

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16
Q

¿Como se clasifican los antihistamínicos H1?

A 
Primera generación (sedantes)
Segunda generacion (no sedantes)
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17
Q

Farmacos mas importantes en los de primera generacion

A

Difenhidramina
Dimenhidrinato
Hidroxicina
Ketotifeno

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18
Q

¿Que antihistamínico se le da a los niños para aumentar el apetito?

A

Buclizina

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19
Q

Nombre otros antihistamínicos de primera generacion

A 
Azatadina 
Cinarizina 
Clorfeniramina
Dexclorfeniramina
Prometazina
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20
Q

¿Cuales son los AH2G mas usados?

A 
Cetirizina 
Desloratadina 
Loratadina 
Levocetirizina 
Levocabastina
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21
Q

Nombre otros antihistamínicos de segunda generación

A 
Azelastina 
Ebastina 
Epinastina 
Mizolastina 
Fexofenadina
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22
Q

¿Cual es el mecanimo de accion de los antihistamínicos H1?

A

Bloquean los receptores H1, de esa manera previenen la liberacion de sustancias mediadoras de la inflamacion, previenen o revierten la vasodilatacion, estos tambien van a disminuir ardor, prurito y quemazon, inhiben la secrecion glandular, los AHPG van a poder pasar barrera hematoencefalica por lo tanto tienen efectos sedantes hipnoticos, antiemético, anticinetosico y antivertiginoso, y por ultimo tambien pueden estimular el apetito

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23
Q

¿Cual es la farmacocinetica de los antihistamínicos?

A

Buena absorcion oral
Metabolismo hepatico
Excrecion mixta (biliar y renal)

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24
Q

¿Que fármacos antihistamínicos van a tener excrecion renal inalterada o sea que no tienen metabolismo hepatico?

A

Desloratadina

Fexofenadina

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25
¿Como es la posologia de la desloratadina y la loratadina?
1 vez al dia en la noche
26
¿Como es la absorcion, inicio del efecto y vida media de los AH de primera generación?
Absrocion oral Inicio del efecto a los 30 min Vida media entre 6 a 12 h
27
¿Como es la absorcion, inicio del efecto y vida media de los AH de segunda generacion?
Absorcion oral Inicio del efecto 1 - 2 h Vida media entre 12 - 24 h
28
¿Cuales son las RAM de los antihistamínicos de primera generacion?
``` Sedacion Somnolencia Alteracion psicomotriz Boca seca (efecto anticolinérgico) Estreñimiento Palpitaciones ```
29
¿Cuales son las RAM de los AH de segunda generacion?
Loratadina en altas dosis provoca somnolencia, palpitaciones y arritmias
30
¿Cuales son las 8 RAM que mas afectan a los niños?
``` Lasitud Hipotension Incoordinacion Cefalea Vision borrosa Tinitus Excitacion En sobredosis aumentan los efectos en SNC ```
31
¿Cuales RAM tambien pueden ser usos de los AH?
Sedacion y somnolencia (hidroxicina)
32
¿Cuales son las 6 precauciones y contraindicaciones de los AH?
1. Siempre prevenir a los pacientes del efecto sedante 2. No en piel erosionada o con dermatitis 3. No en pacientes con glaucoma o prostatitis 4. En embarazadas es riesgo beneficio 5. No en lactantes (pasan a leche materna, duermen al niño) 6. No en edades extremas (menores de 1 año o ancianos)
33
¿Como es el tratamineto de las embarazadas para no darles antihistamínicos?
Acetaminofen y remedios caseros
34
¿Cuales son las interacciones medicamentosas de los antihistamínicos?
Los AHPG, la loratadina y la cetirizina potenciar el efecto sedante de otros depresores del SNC. No usar junto con antidepresivos triciclicos, fenotiazinas, bloq de calcio, cisaprida, quinidina y procainamida.
35
¿Cuales son los 16 usos de los antihistamínicos?
Profilaxis cronica, tratamiento de reaccion alergica, rinitis perenne alergica, estacionaria y vasomotora, conjuntivitis alergica, edema angioneurotico, dermatitis atopica, reacciones anafilactoides, reacciones de hipersensibilidad, cinetosis, antiemético, vertigo, premedicación anestésica, migraña, antitusivo, resfriado comun y sindrome parkinsoniano
36
¿Cual es la pnemotecnia para los usos de los AH?
Prometi tratar rigurosamente con emilio de riesgos relacionados con amor verdadero por mi amigo renato saltzmann
37
¿Cuales son las caracteristicas del cromoglicato?
1. Estabiliza la membrana del mastocito por lo que no permite la degranulacion y por ende liberacion de histamina 2. Inhibe la quimiotaxis de eosinofilos por PAF 3. No es antihistamínicos ni anticolinérgico 4. Su excrecion es mixta (renal y biliar)
38
¿El cromoglicato se envia en profilaxis?
Verdadero
39
¿Cuales son las RAM del cromoglicato?
``` Tos Congestion nasal Estornudo Broncoespasmo En administracion oftalmica y nasal puede dar una sensacion de quemadura y picazon (la sensacion desaparece, si no lo hace cambiar el medicamento) ```
40
¿Cuales son las precauciones del cromoglicato?
Su efecto inicia de 2-4 semanas No es util en estados agudos La suspencion brusca puede exacerbar el ataque asmatico (se recomineda suspender poco a poco)
41
¿Cuales son los usos del cromoglicato?
Profilaxis en asma y rinitis alergica Asma inducido por ejercicio Conjuntivitis alergica (No se utiliza en estados agudos)
42
¿Cual es el mecamismo de accion del ketotifeno?
Estabiliza membrana celular de los mastocitos, evitando la degranulacion y salida de histamina, inhibe la quimiotaxis de eosinofilos por PAF, si es antihistaminico, no es broncodilatador.
43
¿Como es la absorcion del ketotifeno?
Oral
44
¿Cuales son las 4 RAM del ketotifeno?
Somnolencia Vertigo Aumento de peso Sequedad bucal
45
¿Cuales son las interacciones del ketotifeno?
Alcohol, tranquilizantes, depresores del SNC y antihistamínicos aumentan su efecto
46
¿Cuales son los usos del ketotifeno?
Profilaxis de asma, rinitis y conjuntivitis alergica
47
Mecanismo de accion del nedocromil
Esabiliza membrana del mastocitos se propone que inhibe quimiotaxis de eosinofilos por factor activante de plaquetas no es broncodilatador ni antihistamínico ni colinérgico
48
Usos del nedocromil
Profilaxis de asma
49
Absorcion del nedocromil
Pulmonar forma farmacéutica inhaladores
50
Tipo de excrecion del nedocromil
Mixta sin metabolismo hepatico
51
¿Cuales son las 5 RAM del nedocromil?
Cefalea, vomito, diarrea, irritacion de garganta y tos
52
¿Cuales son los dos componentes importantes en el asma?
Inflamacion cronica y broncoconstriccion
53
¿A que conlleva el asma?
Dificultad en la salida del aire por lo tanto hay insuflacion pulmonar e hiperactividad de las glandulas mucosas.
54
¿Cual es el mecanismo de accion de los glucocorticoides en el asma?
Inhibe a las celulas inflamatorias en el asma como linfocitos T, eosinofilos y celulas cebadas. Inhibe la exudacion plasmatica y la secrecion de mucosa en la via aerea inflamada. Disminuye la hiperreactividad bronquial por rta histaminica, colinergica, alergenica, por ejercicio, aire frio, PAF, LT e irritantes ambientales
55
¿Que generan los glucocorticoides en el asma?
Controla la sintomatología y mejora la función pulmonar | Se utilizan con B2 agonistas
56
80 - 90% de la dosis inhalada pasa a orofaringe y es ingerida para la circulacion sistemica
Se procura que no suceda esto
57
¿Cual glucocorticoide se metaboliza?
Beclometazona
58
¿Cuales glucocorticoides pasan por fenomeno de primer paso?
Fluticasona | Budesonida
59
¿Cuales son las 3 RAM de los glucocorticoides?
1. Disfonía es la mas frecuente y es reversible 2. Candidiasis orofaringea se recomienda hacer enjuagues bucales despues de la inhalación 3. El uso crónico o altas dosis pueden provocar osteoporosis, glaucoma y cataratas
60
¿Cuales son los usos de los glucocorticoides?
1. Profilaxis y tto cronico de asma y EPOC 2. Rinitis alergica 3. Otitis media serosa
61
¿Cuales son los leucotrienos importantes en el asma?
LT CDE 4
62
Funciones de los leucotrienos
Broncoconstriccion Aumentan permeabilidad vascular Hipersecrecion de moco
63
Usos de los antileucotrienos
Profilaxis y tto de asma y rinitis alergica
64
¿Cual es la farmacocinetica del zafirlukast?
Absorcion oral disminuye con alimentos Metabolismo hepatico Excrecion por heces Vida media de 10h
65
¿Cuales son las RAM del zafirlukast?
TGI, cefalea, reacciones de Hs, aumento de enzimas hepaticas, alteraciones hematicas, sx de churg strauss, eosinofilia, vasculitis, cardiomiopatia dilatada
66
¿Cuales son los 3 medicamentos que disminuyen al zafirlukast?
Teofilina Tefenadina Eritromicina
67
¿Cual es el medicamento que aumenta al zafirlukast?
ASA
68
Zafirlukast
No es util en ataque agudo de asma
69
¿Que medicamentos se utilizan en el ataque agudo de asma?
Glucocorticoides | Agonistas B2
70
Farmacocinetica montelukast
Absorcion oral Vida media 5h una vez al dia No es broncodilatador Tiene las mismas interacciones que el zafirlukast
71
¿Cuales son las 8 RAM del montelukast?
``` TGI sequedad bucal Reacciones de HS Astenia Cefalea Vertigo Desorden del sueño Sx churg strauss ```
72
Caracteristicas del pranlukast
Vida media corta 1.2 H Metabolismo hepatico Excrecion por heces
73
¿Cuales son las 5 RAM del pranlukast?
``` Erupsion cutanea Prurito TGI Ictericia Sx churg strauss ```

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